強直性脊柱炎做什么檢查能確診

博禾醫(yī)生
強直性脊柱炎確診需結(jié)合血液檢查、影像學(xué)檢查和臨床癥狀評估,HLA-B27基因檢測、骶髂關(guān)節(jié)MRI和炎癥指標(biāo)檢測是關(guān)鍵項目。
1. 血液檢查
HLA-B27基因檢測陽性率在強直性脊柱炎患者中達90%,但并非絕對診斷標(biāo)準(zhǔn)。C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥活動,類風(fēng)濕因子陰性有助于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
2. 影像學(xué)檢查
骶髂關(guān)節(jié)X線能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨侵蝕,但早期病變檢出率低。MRI對早期骨髓水腫和軟骨變化敏感,可發(fā)現(xiàn)X線無法顯示的炎癥。CT能清晰顯示骨性強直和關(guān)節(jié)面破壞,適用于中晚期患者。
3. 體格檢查與癥狀評估
改良紐約標(biāo)準(zhǔn)要求下腰痛持續(xù)3個月以上且活動后緩解,伴晨僵超過30分鐘。Schober試驗測量腰椎活動度,胸廓擴張度小于2.5厘米提示病情進展。需排除銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。
確診需滿足影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎加1項臨床標(biāo)準(zhǔn),或HLA-B27陽性加2項臨床特征。早期干預(yù)可延緩脊柱強直,建議風(fēng)濕免疫科定期隨訪監(jiān)測病情進展。
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