牙外傷牙髓壞死的癥狀有哪些
牙外傷后牙髓壞死的癥狀主要包括牙齒變色、冷熱刺激痛消失、咬合不適、牙齦腫脹及X線顯示根尖周病變。牙髓壞死是牙外傷后常見(jiàn)并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、牙齒變色：
牙髓壞死后血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透至牙本質(zhì)小管，導(dǎo)致牙齒逐漸變?yōu)榛液谏虬迭S色。變色通常在外傷后2-3周出現(xiàn)，是牙髓活力喪失的典型表現(xiàn)。需通過(guò)根管治療清除壞死組織后行內(nèi)漂白修復(fù)。
2、冷熱覺(jué)消失：
健康牙髓對(duì)溫度刺激敏感，而壞死牙髓的神經(jīng)纖維失活，表現(xiàn)為冷熱測(cè)試無(wú)反應(yīng)。臨床常用冰棒或加熱牙膠測(cè)試，若持續(xù)無(wú)痛感需結(jié)合電活力測(cè)驗(yàn)進(jìn)一步確診。
3、咬合疼痛：
壞死牙髓分解產(chǎn)物擴(kuò)散至根尖周組織，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)?；颊呔捉罆r(shí)出現(xiàn)鈍痛或脹痛，叩診檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)。可能伴隨根尖區(qū)黏膜紅腫，嚴(yán)重者可形成瘺管。
4、牙齦腫脹：
根尖周炎急性發(fā)作時(shí)，病變區(qū)牙齦出現(xiàn)半球形隆起，觸診有波動(dòng)感。膿液積聚可導(dǎo)致面部腫脹，伴淋巴結(jié)腫大。需切開(kāi)引流配合抗生素治療，待急性期過(guò)后行根管治療。
5、X線異常：
晚期病例可見(jiàn)根尖周膜增寬、牙周間隙擴(kuò)大或根尖陰影等影像學(xué)改變。三維CBCT能更清晰顯示骨小梁破壞程度，為判斷病變范圍提供依據(jù)。
牙外傷后應(yīng)避免用患牙咬硬物，每日用軟毛牙刷清潔牙齒及牙齦交界處，配合氯己定含漱液減少菌斑堆積。建議增加維生素C攝入促進(jìn)牙周組織修復(fù)，定期口腔檢查監(jiān)測(cè)牙髓狀態(tài)。若出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或牙齒松動(dòng)加劇，需立即就診避免炎癥擴(kuò)散。
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