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先天性二尖瓣狹窄怎么治療

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞：#二尖瓣狹窄

先天性二尖瓣狹窄的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物控制、介入手術(shù)或外科修復(fù)。輕度患者可采用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物緩解癥狀，中重度患者需行球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換手術(shù)。

1. 藥物治療適用于早期或輕度狹窄患者。常用藥物包括利尿劑如呋塞米，可減輕心臟負(fù)荷；β受體阻滯劑如美托洛爾，能降低心率減少心肌耗氧；抗凝藥如華法林，預(yù)防血栓形成。需定期復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展。

2. 介入治療以經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)為主。通過導(dǎo)管將球囊送入狹窄瓣膜處擴(kuò)張，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于瓣膜彈性較好的青少年患者，術(shù)后需長期服用阿司匹林抗血小板，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。

3. 外科手術(shù)包括直視下瓣膜成形術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)。成形術(shù)通過切除鈣化組織修復(fù)自身瓣膜，生物瓣置換適合育齡女性，機(jī)械瓣耐久性更佳但需終身抗凝。術(shù)后需監(jiān)測INR值，保持2.5-3.5的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。

4. 生活方式管理對術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。每日限鹽低于5克，避免高脂飲食；選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗；妊娠患者需心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。

先天性二尖瓣狹窄患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟彩超和心電圖檢查。出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血或下肢水腫時(shí)需立即就診。規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，多數(shù)患者術(shù)后生存期超過20年，兒童患者需關(guān)注生長發(fā)育指標(biāo)。

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    • 二尖瓣狹窄中藥能治好嗎
    回答：二尖瓣狹窄單純使用中藥是不能治好的。 二尖瓣狹窄一般是由于風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的瓣膜損害，狹窄的二尖瓣會(huì)影響患者血液，從左心房進(jìn)入左心室，從而導(dǎo)致左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，后期會(huì)導(dǎo)致肺淤血，肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)擔(dān)加重，這種二尖瓣的狹窄一旦形成，是不可能再恢復(fù)正常的。而且隨著病情的發(fā)展，狹窄的程度還有可能逐漸加重。 所以使用中藥治療可能對改善相關(guān)的癥狀有作用，但是狹窄的二尖瓣不可能恢復(fù)正常，要徹底解除二尖瓣的狹窄，必須要通過球囊擴(kuò)張或者外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜置換的方法，才可以達(dá)到徹底治愈的目的。
    風(fēng)濕性二尖瓣狹窄有哪些癥狀
    回答：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咳血、咳嗽。呼吸困難是最常見也是最早出現(xiàn)的癥狀，在運(yùn)動(dòng)以及情緒激動(dòng)以后會(huì)加重，隨著病情的進(jìn)展，還會(huì)出現(xiàn)靜息時(shí)的呼吸困難，或者是夜間呼吸困難的?？人远酁楦煽葻o痰或者是泡沫痰，出現(xiàn)并發(fā)感染時(shí)，會(huì)咳大量的濃痰。如果心房顯著增大壓迫到喉返神經(jīng)時(shí)，會(huì)引起聲音嘶啞，壓迫食管會(huì)引起吞咽困難。
    二尖瓣狹窄特征是什么？
    回答：二尖瓣狹窄并不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)的。二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟病的病理改變。是風(fēng)濕活動(dòng)侵犯了心臟，導(dǎo)致心臟瓣膜發(fā)生病變。二尖瓣狹窄達(dá)到一定程度才會(huì)表現(xiàn)出臨床癥狀。主要表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難。如果出現(xiàn)右心功能減退，心律失常等情況，可能還會(huì)表現(xiàn)出心慌、氣短、咳嗽等不適癥狀。
    糖尿病患者 ，二尖瓣狹窄能做手術(shù)嗎？
    回答：糖尿病的控制如果已經(jīng)非常理想，就是空腹6左右、餐后7.8以下，是可以手術(shù)的您的主治醫(yī)師一定會(huì)為您做疾病風(fēng)險(xiǎn)評估，同時(shí)會(huì)有多名醫(yī)師會(huì)診調(diào)整血糖，不要擔(dān)心
    風(fēng)心病二尖瓣狹窄最重要的體征是什么
    回答：風(fēng)心病二尖瓣狹窄最重要的體征是聽診時(shí)的心臟雜音，主要特點(diǎn)是心尖區(qū)舒張?jiān)谥型砥跁r(shí)遞增型的雜音，位置較局限，并且在左側(cè)臥位、用力呼氣或者運(yùn)動(dòng)時(shí)，雜音就會(huì)增強(qiáng)，通常還會(huì)有舒張期震顫。當(dāng)二尖瓣狹窄時(shí)常常會(huì)有房顫，以及在聽診的時(shí)候會(huì)有脈搏短絀、心律不齊和心音強(qiáng)弱不等的特點(diǎn)。@一般這個(gè)疾病的主要癥狀就是呼吸困難，伴有心慌、胸悶、氣短，活動(dòng)后癥狀加重，有的時(shí)候還會(huì)并發(fā)肺水腫等，這個(gè)疾病比較嚴(yán)重的話，一定要換瓣手術(shù)治療，藥物治療是沒有什么效果的。建議定期到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的方案來治療。
    二尖瓣狹窄關(guān)閉不全怎么治療
    回答：二尖瓣狹窄封閉不全有手術(shù)醫(yī)治和藥品醫(yī)治。病癥稍微的病患，能夠經(jīng)過藥品治療，便可有用減緩病癥，如果癥狀比較重要的病患，須要接受手術(shù)治療，手術(shù)治療可分為二尖瓣修復(fù)和二尖瓣置換。
    二尖瓣狹窄對心臟負(fù)荷的影響
    回答：得了二尖瓣狹窄會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽激烈。聲音嘶啞等多方面的不好作用。假如不醫(yī)治簡單出現(xiàn)心暢心力衰竭突發(fā)急性水腫等情況更加會(huì)出現(xiàn)重度的肺部細(xì)菌感染。
    二尖瓣狹窄的主要癥狀和體征是什么？
    回答：二尖瓣狹窄最具特點(diǎn)性的體征是“二尖瓣面容”，即出現(xiàn)為面色晦暗，兩側(cè)顴部呈紫紅色，口唇發(fā)紺。主如果長時(shí)候的淤血和四周組織心臟的血液灌注縮小缺氧所導(dǎo)致的。
    二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不完全的癥狀
    回答：得了二尖瓣狹窄會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽激烈。聲音嘶啞等多方面的不好作用。假如不醫(yī)治簡單出現(xiàn)心暢心力衰竭突著急性水腫等情況更加會(huì)出現(xiàn)重度的肺部傳染。
    風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最具特征的檢查是
    回答：根據(jù)您提供的問題初步分析如下，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，有自己獨(dú)特的特征，心臟聽診的時(shí)候，因?yàn)槎獍戟M窄，左心房的血液流入左心室，血流比較慢，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)舒張期隆隆樣的雜音。
    風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀
    回答：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的臨床出現(xiàn)有呼吸困難、咳血、咳嗽。呼吸困難是比較普遍也是最早出現(xiàn)的病癥，在活動(dòng)以及心情沖動(dòng)以后會(huì)加劇，隨著病情的發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)靜息時(shí)的呼吸困難，大概是夜晚呼吸困難的。
    風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的最早癥狀是
    回答：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咳血、咳嗽。呼吸困難是最常見也是最早出現(xiàn)的癥狀，在運(yùn)動(dòng)以及情緒激動(dòng)以后會(huì)加重，隨著病情的進(jìn)展，還會(huì)出現(xiàn)靜息時(shí)的呼吸困難，或者是夜間呼吸困難的。而且術(shù)后要進(jìn)行充分的休息。
    二尖瓣狹窄會(huì)引起耳鳴嗎
    回答：二尖瓣狹窄很少會(huì)導(dǎo)致耳鳴的，但是腎臟的疾病有可能會(huì)導(dǎo)致耳鳴，耳鳴的原因有很多的，二尖瓣很少會(huì)導(dǎo)致耳鳴的，但是如果有二尖瓣嚴(yán)重的狹窄，是應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療的，要不然會(huì)出現(xiàn)心衰的。
    二尖瓣狹窄是病因診斷嗎？
    回答：二尖瓣狹窄時(shí)，小心臟舒張時(shí)，左心房的血液須要克服更大的阻力加入主動(dòng)脈前庭，造成左心房壓力添加，左心房收集肺靜脈血，左心房壓提高，肺靜脈壓也會(huì)提高，不好處肺靜脈血液回流引發(fā)肺動(dòng)脈高高遮蓋引發(fā)肺充血。意見提議：為醫(yī)治本病的有用方式。
    二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不完全的癥狀
    回答：得了二尖瓣狹窄會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽激烈。聲音嘶啞等多方面的不好作用。假如不醫(yī)治簡單出現(xiàn)心暢心力衰竭突著急性水腫等情況更加會(huì)出現(xiàn)重度的肺部傳染。
    二尖瓣狹窄的并發(fā)癥是什么？
    回答：二尖瓣狹窄的并發(fā)癥較多，如常見的心律失常，是常見的二尖瓣并發(fā)癥之一，其次是急性肺水腫，也是常見的二尖瓣并發(fā)癥，特別是中重度二尖瓣狹窄，可導(dǎo)致急性肺水腫，死亡率也很高。主要由劇烈的體育活動(dòng)或感染、分娩等因素引起。
    二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀
    回答：如果有二尖瓣狹窄，左心房的血進(jìn)入左心室受阻，那么大多數(shù)血會(huì)淤積在左心房，進(jìn)一步的，淤積的血流量會(huì)傳遞到肺靜脈，然后傳給了肺，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管的擴(kuò)張，整個(gè)的血流淤滯引起肺淤血，這又回到剛才我們提到的左心衰竭的癥狀所以二尖瓣是最重要的一個(gè)門，這個(gè)門是存在于左心房和左心室之間，從而使左心房的血流到左心室，左心室血充分以后再打到主動(dòng)脈里面，維持正常循環(huán)二尖瓣狹窄大家搞清楚，二尖瓣是左心室充盈最重要的一個(gè)瓣膜
    二尖瓣狹窄手術(shù)是不是微創(chuàng)的
    回答：如果想徹底的解除二尖瓣狹窄的情況，就需要給予外科手術(shù)治療通過外科手術(shù)進(jìn)行人工瓣膜置換，可以選擇機(jī)械瓣，也可以選擇生物瓣當(dāng)然如果是單純的二尖瓣狹窄，也可以給微創(chuàng)的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后短期的效果比較好，但是隨著時(shí)間的延長有復(fù)發(fā)的可能
    二尖瓣狹窄是什么負(fù)荷
    回答：如果狹窄比較重，中度或者重度狹窄，患者就有可能會(huì)表現(xiàn)出癥狀，比較常見的就是呼吸困難，是肺瘀血的主要臨床表現(xiàn)另外有可能會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降，勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至出現(xiàn)急性左心衰發(fā)作，表現(xiàn)為夜間端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，有可能會(huì)有咯血，咳嗽，心悸，胸痛，聲音嘶啞這樣的表現(xiàn)二尖瓣狹窄是由不同原因引起來的二尖瓣開放功能受限，血液從左心房到左心室受阻，往往是見于風(fēng)濕性疾病
    二尖瓣狹窄怎么治療
    回答：如果是中度以上的二尖瓣狹窄，瓣膜的彈性比較好，可以采用介入治療，也就是球囊擴(kuò)張的方法，減輕二尖瓣的狹窄癥狀，就可以有一定程度的改善。嚴(yán)重的二尖瓣狹窄介入治療效果不好或者瓣膜彈性不好，這種情況就需要通過外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜置換的方法來治療，選擇人工瓣膜來替代病變的瓣膜。所以首先要做心臟彩超檢查，明確診斷，如果是輕度的二尖瓣狹窄，可以先保守治療，包括低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感冒，近期復(fù)查。
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