拉肚子的原因有幾種,怎么判斷
拉肚子可能由感染、飲食不當(dāng)、藥物反應(yīng)、慢性疾病等因素引起，判斷需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨體征。常見原因包括病毒性腸炎、食物中毒、乳糖不耐受、腸易激綜合征等，嚴(yán)重情況需排查炎癥性腸病或腸道腫瘤。
1.感染性因素
細(xì)菌或病毒感染是急性腹瀉最常見原因。輪狀病毒、諾如病毒多引起水樣便伴嘔吐；細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高時(shí)提示細(xì)菌感染，便培養(yǎng)可明確病原體。旅行者腹瀉多由大腸桿菌引起，需及時(shí)補(bǔ)液并考慮抗生素治療。
2.非感染性因素
食物過敏或乳糖不耐受者在進(jìn)食特定食物后出現(xiàn)腹脹腹瀉。腸易激綜合征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的稀便，排便后腹痛緩解。甲狀腺功能亢進(jìn)者可能伴隨心悸消瘦。慢性胰腺炎患者糞便可見脂肪滴，需進(jìn)行糞便彈性蛋白酶檢測。
3.藥物及毒素影響
抗生素使用后可能破壞腸道菌群平衡，益生菌補(bǔ)充能改善癥狀?；熕幬?、秋水仙堿等可直接損傷腸黏膜。誤食毒蘑菇或重金屬污染食物時(shí)，除腹瀉外還可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即洗胃解毒。
4.器質(zhì)性疾病
潰瘍性結(jié)腸炎典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴左下腹痛，腸鏡檢查可見連續(xù)性糜爛?？肆_恩病可能伴隨肛周膿腫，病理檢查顯示非干酪樣肉芽腫。50歲以上新發(fā)腹瀉需警惕結(jié)腸癌，腫瘤標(biāo)志物篩查和腸鏡是必要檢查。
判斷腹瀉原因需觀察：急性發(fā)作（小于2周）多考慮感染或中毒，慢性腹瀉（>4周）需排查慢性疾??；水樣便提示分泌性腹瀉，膿血便提示炎癥；伴隨發(fā)熱需血培養(yǎng)，體重下降需排查惡性腫瘤。兒童出現(xiàn)哭鬧無淚、尿少等脫水表現(xiàn)時(shí)需急診補(bǔ)液，老年人持續(xù)腹瀉應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)過敏原，必要時(shí)進(jìn)行食物剔除試驗(yàn)。
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