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總膽固醇偏高是什么原因,應(yīng)該注意什么

心血管內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#膽固醇

總膽固醇偏高主要與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)、代謝異常及疾病因素相關(guān)，需通過調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)和定期監(jiān)測進(jìn)行管理。關(guān)鍵措施包括低脂飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重及遵醫(yī)囑用藥。

1. 遺傳因素

家族性高膽固醇血癥是常見的遺傳性疾病，導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能缺陷。這類人群即使保持健康生活方式，膽固醇仍可能超標(biāo)。建議直系親屬進(jìn)行血脂篩查，必要時(shí)早期啟動(dòng)他汀類藥物治療。

2. 飲食影響

每日膽固醇攝入超過300毫克易引發(fā)異常。動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、全脂乳制品含大量飽和脂肪酸。替換為橄欖油等不飽和脂肪酸，增加深海魚類攝入，每周吃兩次三文魚可補(bǔ)充Omega-3。

3. 代謝紊亂

胰島素抵抗會(huì)加速肝臟合成膽固醇。腰圍超標(biāo)（男性≥90cm，女性≥85cm）者應(yīng)檢測空腹血糖。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能改善代謝，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低低密度脂蛋白。

4. 繼發(fā)性疾病

甲狀腺功能減退時(shí)，膽固醇分解速率下降50%以上。腎病綜合征患者尿蛋白丟失會(huì)導(dǎo)致代償性合成增加。需治療原發(fā)病，甲減患者服用左甲狀腺素后，膽固醇通常4-6周恢復(fù)正常。

5. 藥物干預(yù)

阿托伐他汀每日10-20mg可使低密度脂蛋白降低30%-50%。依折麥布抑制腸道吸收，適合不耐受他汀者。PCSK9抑制劑每月注射兩次，用于頑固性高膽固醇血癥，但費(fèi)用較高。

定期檢測血脂四項(xiàng)，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。烹飪改用蒸煮方式，避免高溫油炸。嚴(yán)格戒煙后，高密度脂蛋白可提升10%-15%。血脂異常持續(xù)半年未改善者，需內(nèi)分泌科?？圃u(píng)估動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 如何降血脂和膽固醇
    回答：對(duì)于高脂血癥的治療，我們首先要進(jìn)行生活方式的干預(yù)治療，要保證低脂肪低糖飲食，不吃熱量高的食物，不吃油炸食品，動(dòng)物內(nèi)臟，少吃甜食，選擇合適的治療方案，要持之以恒控制體重，多進(jìn)食含有高纖維的食物， 定期的復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測血脂，對(duì)于降血脂的藥物的選擇，可以根據(jù)血脂的藥物化驗(yàn)報(bào)告，血脂的具體情況進(jìn)行選擇。比如以高甘油三酯高為主的高脂血癥，我們可以選擇貝塔類的藥物進(jìn)行降脂治療。 如果是以膽固醇升高為主的高脂血癥，我們可以選擇他汀類的藥物進(jìn)行降脂治療。同時(shí)在服用藥物的時(shí)候注意肝功能的情況。
    普通人應(yīng)該多久檢測一次膽固醇
    回答：這個(gè)就是我跟大家談的一個(gè)，相對(duì)來說比較常見的，比如說如果有危險(xiǎn)因素，就是家族里有早發(fā)的，心腦血管病史的家族來說的話，這一部分病人，需要40歲以后，每年都定期做一次體檢，來監(jiān)測血脂，如果要是說沒有危險(xiǎn)因素家族的話，就是說沒有這些心腦血管病，糖尿病史的這些情況下，對(duì)于男性來說，我們也是建議40歲以后，每年定期做一次體檢，查一下血脂，女性可以稍微往后，一般以絕經(jīng)期為限，大部分在50歲以后，比較更合適一點(diǎn)，而對(duì)于目前這種大型城市，如果除了家族危險(xiǎn)因素以外，體重超重的這些人，我們也建議每年，不管年齡多大，一定要定期做一個(gè)體檢，這樣才能早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)這些高血脂的情況。
    血脂高膽固醇就高嗎
    回答：血脂高實(shí)際上是有三種形式，一種就是這個(gè)膽固醇高，另外一種是甘油三酯高，還有一種就是混合性的，膽固醇也高、甘油三酯也高，那么當(dāng)然哪一個(gè)高都不太好，在肥胖的病人最多見的，尤其是年輕人比如說脂肪肝大多數(shù)還是以甘油三酯升高為主，然后有些喝酒的人，大量的喝肉湯，這個(gè)人第二天有時(shí)候去抽血的話，這個(gè)醫(yī)生護(hù)士會(huì)說您的血是脂血癥，就血液抽出來是混得黃白色的，甚至乳白色的，這種血液大多數(shù)都是甘油三酯升高引起的，膽固醇高的話，高不到這樣的程度，那么當(dāng)然膽固醇高的話，目前認(rèn)為和動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系更密切一些，所以大家可能擔(dān)心的，膽固醇的更多一點(diǎn)事實(shí)上哪一種血脂高都不好，我們盡可能就是，把血脂的控制到正常的范圍。
    魚皮營養(yǎng)膽固醇低合理補(bǔ)充骨膠原
    回答：魚皮營養(yǎng)膽固醇低是合理補(bǔ)充骨膠原的最好方法之一。 魚皮的營養(yǎng)價(jià)值及滋補(bǔ)效果與其他的皮類似，但是膽固醇含量卻最低。血脂高不敢吃其他皮的人，吃魚皮倒不用擔(dān)心。魚皮的吃法也不少，最受人歡迎的是涼拌魚皮。紅燒魚皮、酸辣魚皮、蒜燒魚皮等也是不錯(cuò)的嘗試。 做魚皮的時(shí)候，注意汆燙時(shí)間不能過長，以免影響它脆爽的口感。胃不好的人不要多吃魚皮，它更不易吸收，若是加點(diǎn)醋能改善一些。 在通過食補(bǔ)獲取膠原蛋白的同時(shí)，還應(yīng)多吃一些橘子、胡蘿卜、西紅柿、葡萄等有抗氧化功能的食物，以減少體內(nèi)自由基對(duì)膠原蛋白的破壞。 同時(shí)動(dòng)物皮含有較多的脂肪，搭配洋蔥、菜花、芹菜和南瓜等具有降脂作用的蔬菜會(huì)更好。
    膽固醇是如何分類的？
    回答：膽固醇我們普通的體檢來說有，總膽固醋和甘油三酯再要是深入的檢查，可能就有低密度脂蛋白膽固醇或者還有其他的ApoB載脂蛋白B和ApoA載脂蛋白A就是很多。再往深入檢查就有小而密的低密度脂蛋白膽固醇。所以我就說，講了這三層血脂，講了三層膽固醇，那就是說把它一條線串起來的話，那最壞的就是小而密的低密度脂蛋白膽固醇，所以就是說，我們說膽固醇?jí)牡侥模顗牡氖悄懝檀肌?/div>
    甘油三酯和膽固醇都高怎么辦
    回答：可能需要兩個(gè)藥一起吃。兩個(gè)藥一起吃副作用是會(huì)增加的，轉(zhuǎn)氨酶升高的風(fēng)險(xiǎn)也是會(huì)增加的。所以需要讓大夫控制好，看是不是需要兩個(gè)藥一起吃。如果甘油三酯不是特別高，就不需要兩個(gè)藥一起吃，只需要控制一下生活方式。還有就是看以哪個(gè)藥為主，這也需要醫(yī)生去權(quán)衡好，以及去監(jiān)測病人的轉(zhuǎn)氨酶和血脂，來幫助把血脂水平降下來，保持長期穩(wěn)定。降膽固醇或者降脂的這種治療，是一個(gè)長期的治療，這個(gè)長期的治療就跟降壓治療一樣，是需要每天去關(guān)注它，每天吃藥來把它降下來，千萬不能讓血脂來回地波動(dòng)，這樣的話對(duì)病人的危害其實(shí)是更大的。所以大家關(guān)注血脂的時(shí)候，一定要注意對(duì)藥物本身的掌握，不要因?yàn)榭謶侄斐蛇\(yùn)動(dòng)式的吃藥。
    膽固醇對(duì)人體有害嗎
    回答：膽固醇本身是人體自己合成的，膽固醇、甘油三酯這些血液里面的脂質(zhì)，它是人體生長發(fā)育和人體存活必需的一些成分，它不可能是零，它不可能是完全有害的，它是有益的，只有它超過了、濃度太高的時(shí)候，它才是有害的。人體有70%左右的膽固醇是自己合成的，只有30%到40%是從食物里面獲取到的，這是外源性的膽固醇，存在不可控性。
    膽固醇多少時(shí)容易出現(xiàn)出血
    回答：膽固醇高于5.72mmol/L時(shí)容易出現(xiàn)出血癥狀。 一般情況下體內(nèi)膽固醇的含量大概是在3.12-5.72mmol/L，只要在這個(gè)范圍內(nèi)基本上不會(huì)出現(xiàn)明顯的出血情況，但是如果高于這個(gè)范圍可能會(huì)有出血癥狀出現(xiàn)。每個(gè)人的身體情況不同，因此出現(xiàn)出血的可能性也不相同，有的人出現(xiàn)高膽固醇后可能會(huì)誘發(fā)冠心病、心臟病，同時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致心腦血管出血等情況產(chǎn)生。
    高密度膽固醇高的原因
    回答：高密度脂蛋白膽固醇是血脂的成分之一，這種成分的升高，對(duì)人體的健康是有好處的。它的原因目前還不清楚，但是高密度脂蛋白如果有一定程度的升高，可以降低動(dòng)脈硬化的發(fā)病率，使冠心病、腦血栓等疾病的發(fā)病減少。 所以高密度脂蛋白膽固醇如果升高是一種好現(xiàn)象，并不需要擔(dān)心，而是要繼續(xù)保持這種成分。只有在出現(xiàn)降低的情況下，還需要引起重視。當(dāng)然目前還沒有有效的措施來提高高密度脂蛋白膽固醇，通過正常的飲食控制，再結(jié)合運(yùn)動(dòng)，特別是有氧運(yùn)動(dòng)，可以使高密度脂蛋白膽固醇保持在相對(duì)高的水平，減少動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
    膽固醇高應(yīng)該注意什么
    回答：膽固醇高應(yīng)該注意什么：膽固醇高容易引起動(dòng)脈硬化和高血壓等疾病，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)理?；颊呤紫纫⒁怙嬍常M量少吃高膽固醇、高脂肪的食物，并且要少吃一些高碳水化合物的食物，能夠減少體內(nèi)膽固醇的生成。其次要注意個(gè)人的生活習(xí)慣，要經(jīng)常參加體育鍛煉，不要長時(shí)間對(duì)著電腦工作，也不要經(jīng)常熬夜，不要吸煙喝酒。最后還要注意身體的不良表現(xiàn)，如果出現(xiàn)頭暈和心悸等癥狀，就要考慮膽固醇高引起了其他的并發(fā)癥，要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷后進(jìn)行治療。
    控制膽固醇的原則是什么
    回答：膽固醇里面最重要的就是低密度脂蛋白膽固醇，還有一種叫高密度脂蛋白膽固醇，原則就是要降低低密度，升高高密度。高密度脂蛋白膽固醇高的時(shí)候，會(huì)對(duì)人體有一種保護(hù)作用，但目前還沒有發(fā)現(xiàn)升高高密度的藥，所以現(xiàn)在不去升高高密度，那么現(xiàn)在要做的就是降低低密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三酯。
    膽固醇含量高可以吃雞蛋嗎
    回答：膽固醇含量高是不可以吃雞蛋的。因?yàn)殡u蛋中的蛋黃含膽固醇量比較高，如果膽固醇含量高的患者吃雞蛋可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，不利于病情的后期治療，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)其他身體疾病，從而對(duì)患者的正常生活造成一定的影響。所以，患者除了不可以吃雞蛋之外，也盡量不要吃高油、高脂的食物，平時(shí)多吃一些新鮮的蔬菜和瓜果，既可以補(bǔ)充體內(nèi)所需要的維生素，同時(shí)還可以降低膽固醇含量。
    膽固醇高到250嚴(yán)重嗎
    回答：膽固醇的正常值是2.9-6.0毫摩爾/升，你的膽固醇是250，這應(yīng)該是錯(cuò)誤的。也許是2.50毫摩爾/升，如果它是2.5毫升/升，證明你的營養(yǎng)偏差，你需要有增強(qiáng)你的膽固醇攝入量。如果是25毫摩爾/升(通常不太高)，那么就有嚴(yán)重的高脂血癥，而且血液粘度很高，容易引來心腦血管疾病。
    膽固醇含量過高會(huì)引起冠心病嗎
    回答：膽固醇含量過高，就是平時(shí)所說的高血脂，高血脂是引起冠心病最主要的原因。血液里升高的血脂會(huì)直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁變得硬化，彈性減弱，并且能夠促進(jìn)粥樣斑塊的形成。高血脂的時(shí)候會(huì)加重血液的粘稠度，這樣就會(huì)使血液流動(dòng)變慢，容易聚集血小板，形成血栓。如果患有高血脂的人，同時(shí)又存在高血壓和糖尿病，更加會(huì)引起冠心病。三者就會(huì)互為因素，共同促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
    膽固醇高會(huì)高血壓嗎
    回答：膽固醇高的人不一定都有高血壓，高血壓的人不一定都有膽固醇升高，這兩者不是一回事，是兩個(gè)概念。針對(duì)有高膽固醇血癥的患者一般主要是低鹽、低脂肪飲食，低鹽飲食，每日的鹽攝入量5到6克，低脂肪飲食，吃一些植物類的油，比如豆油，玉米油，橄欖油，茶油，菜油，花生油等，盡量不要吃動(dòng)物制品熬制的油，含脂肪、膽固醇都比較高。在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓或舒張壓增高，高血壓常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，高膽固醇是屬于高血脂的范疇，簡單點(diǎn)說就是血液里的油脂類物質(zhì)多。
    吃海鮮膽固醇高嗎
    回答：膽固醇輕度偏高的人，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┖ｕr，比如，一些不是太肥的魚類，蝦類，但是像蟹黃、比較肥的魚應(yīng)該盡量少吃，如果膽固醇高的比較明顯，就應(yīng)該更加嚴(yán)格地控制飲食，以清淡的蔬菜水果為主，配合吃他汀類調(diào)脂藥物，因?yàn)楹芏嗷颊吣懝檀几呤怯捎谥x紊亂導(dǎo)致的，并不一定完全是由飲食導(dǎo)致的膽固醇高。
    膽固醇高的人應(yīng)多吃什么,少吃什么
    回答：膽固醇高的人群的話，可以適當(dāng)?shù)氖秤靡恍┬迈r的蔬菜和水果，但是應(yīng)該是要亮的實(shí)用，嗯，避免食用辛辣刺激以及油炸油膩類的食物，富含油脂較高的食物都是不建議使用的，可以適當(dāng)?shù)氖秤靡恍└叩鞍椎氖澄?，比如瘦肉，雞蛋，牛奶等。
    膽固醇偏高是不是高血脂嗎
    回答：膽固醇偏高是高脂血癥的一種。血脂在臨床上主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。在這其中，高密度脂蛋白是一種好蛋白，它可以預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。其他的血脂，尤其是低密度脂蛋白增高，會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以當(dāng)?shù)兔芏戎鞍自龈叩臅r(shí)候，需要積極的進(jìn)行降脂治療，預(yù)防心腦血管疾病。在臨床當(dāng)中，如果出現(xiàn)高脂血癥，尤其是高膽固醇和低密度脂蛋白血癥，需要進(jìn)行他汀類的藥物的治療，同時(shí)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療。
    膽固醇高吃牛肉行嗎
    回答：膽固醇較高的患者在飲食上需謹(jǐn)慎，牛肉作為常見食物，雖富含蛋白質(zhì)、維生素、脂肪及礦物質(zhì)，有助于營養(yǎng)補(bǔ)充，但其膽固醇含量，對(duì)于膽固醇水平嚴(yán)重偏高的患者而言可能引發(fā)病情加重。因此，飲食調(diào)理應(yīng)以均衡為主，增加新鮮水果、蔬菜攝入，戒煙限酒，減少高糖、油膩食物，保證充足睡眠，適度運(yùn)動(dòng)，并在癥狀明顯時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免病情延誤。
    膽固醇7點(diǎn)多算高嗎
    回答：膽固醇7點(diǎn)多通常被認(rèn)為是偏高，其正常范圍一般在3.35-5.7mmol/L。高膽固醇水平多由攝入大量高熱量食物引起，可能導(dǎo)致頭暈、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、胸悶等癥狀，長期高膽固醇可誘發(fā)心腦血管疾病甚至中風(fēng)。因此，當(dāng)總膽固醇達(dá)到7點(diǎn)多時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)推薦使用如瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片、阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，飲食上應(yīng)避免高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等，減少辛辣、刺激性、生冷食物的攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好作息，戒煙限酒，并定期進(jìn)行復(fù)查。
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