什么是高鈣血癥,有什么癥狀

博禾醫(yī)生
高鈣血癥是血液中鈣離子濃度超過(guò)正常范圍(成人血清鈣>2.75mmol/L)的病理狀態(tài),典型癥狀包括疲勞、多尿、便秘和意識(shí)模糊。病因涉及甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、維生素D過(guò)量或腎功能異常,需通過(guò)藥物、補(bǔ)液或手術(shù)干預(yù)。
1. 遺傳因素
部分高鈣血癥與家族性低尿鈣性高鈣血癥(FHH)有關(guān),屬于常染色體顯性遺傳病,患者鈣敏感性受體基因突變導(dǎo)致血鈣持續(xù)升高。這類情況需基因檢測(cè)確診,通常無(wú)需特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平。
2. 環(huán)境與病理因素
長(zhǎng)期過(guò)量攝入鈣片或維生素D補(bǔ)充劑可能引發(fā)中毒性高鈣血癥。惡性腫瘤如乳腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí),破骨細(xì)胞過(guò)度激活會(huì)釋放大量鈣入血。慢性腎病導(dǎo)致鈣排泄障礙也是常見(jiàn)誘因。需停用相關(guān)補(bǔ)充劑,腫瘤患者需雙膦酸鹽類藥物(如唑來(lái)膦酸、帕米膦酸)抑制骨破壞。
3. 生理與藥物影響
甲狀旁腺腺瘤分泌過(guò)多甲狀旁腺激素(PTH)占原發(fā)性高鈣血癥的80%。噻嗪類利尿劑、鋰劑等藥物可能干擾鈣代謝。手術(shù)切除腺瘤是根治方法,術(shù)前可使用降鈣素或西那卡塞快速降低血鈣。
4. 典型癥狀分級(jí)
輕度(血鈣<3.0mmol/L)表現(xiàn)為口渴、夜尿增多;中度(3.0-3.5mmol/L)出現(xiàn)肌無(wú)力、腹痛;重度(>3.5mmol/L)可能引發(fā)心律失?;蚧杳?。急性發(fā)作時(shí)需靜脈輸注生理鹽水聯(lián)合呋塞米利尿,嚴(yán)重者需血液透析。
高鈣血癥的長(zhǎng)期管理需針對(duì)病因制定方案。日常避免高鈣飲食(如奶酪、蝦皮),每日飲水量保持在2000ml以上。定期檢測(cè)血鈣、尿鈣及腎功能,腫瘤或甲狀旁腺疾病患者每3個(gè)月復(fù)查骨代謝指標(biāo)。突發(fā)嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即急診處理。
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