十二指腸炎在臨床上都有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
十二指腸炎臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、餐后腹脹、反酸燒心,嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑便或嘔血。癥狀多與胃酸刺激、幽門螺桿菌感染或藥物損傷有關(guān),需結(jié)合胃鏡及病理檢查確診。
1.上腹疼痛
典型表現(xiàn)為劍突下或右上腹隱痛、灼痛,空腹時(shí)加重,進(jìn)食后緩解。疼痛具有周期性,春秋季易發(fā)作。胃酸分泌過(guò)多會(huì)直接刺激炎癥部位,NSAIDs類藥物使用不當(dāng)也會(huì)損傷黏膜。
2.消化功能紊亂
約60%患者出現(xiàn)餐后飽脹、早飽感,伴隨惡心噯氣。炎癥導(dǎo)致十二指腸蠕動(dòng)異常,影響食物排空。部分患者對(duì)高脂飲食耐受性下降,可能出現(xiàn)脂肪瀉。
3.反流癥狀
胃內(nèi)容物反流引發(fā)胸骨后燒灼感,夜間平臥時(shí)加重。長(zhǎng)期反酸可能腐蝕食管黏膜,需與胃食管反流病鑒別。抑酸治療能有效緩解癥狀。
4.出血征象
黏膜糜爛嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)柏油樣黑便,出血量較大者可嘔吐咖啡渣樣物。貧血患者會(huì)出現(xiàn)乏力、心悸,血紅蛋白低于70g/L需緊急內(nèi)鏡下止血。
診斷需進(jìn)行14C呼氣試驗(yàn)排查幽門螺桿菌,胃鏡檢查可明確病變范圍。治療采用四聯(lián)療法根除細(xì)菌,質(zhì)子泵抑制劑需連續(xù)使用4-8周。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂可中和胃酸,促動(dòng)力藥多潘立酮改善腹脹。避免辛辣刺激飲食,少食多餐減輕消化負(fù)擔(dān)。
十二指腸炎癥狀易與胃炎混淆,持續(xù)上腹痛超過(guò)兩周建議盡早就醫(yī)。規(guī)范治療可完全愈合,但擅自停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。合并消化道出血或梗阻時(shí)需考慮外科干預(yù)。
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