懷孕后得了慢性腎炎怎么辦

博禾醫(yī)生
懷孕后合并慢性腎炎需在產(chǎn)科和腎內(nèi)科醫(yī)生共同監(jiān)測下控制病情,重點在于血壓管理、蛋白尿控制和預防并發(fā)癥。妊娠期慢性腎炎可能由原有腎病加重或妊娠誘發(fā),需通過降壓藥、飲食調(diào)整及定期檢查穩(wěn)定腎功能。
1.醫(yī)療監(jiān)測與藥物干預
妊娠合并慢性腎炎需每2-4周檢查尿常規(guī)、腎功能和血壓。常用降壓藥包括拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等妊娠B類藥物,避免使用ACEI/ARB類。嚴重蛋白尿(>3g/天)可能需低分子肝素抗凝,配合潑尼松等免疫抑制劑需嚴格評估風險。
2.飲食管理方案
每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8-1g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。鹽分限制在3-5g/日,避免腌制食品。合并水腫時每日飲水量=前日尿量+500ml,適量補充鈣劑(1000mg/日)預防子癇前期。
3.并發(fā)癥預防要點
重點防范貧血和感染,血紅蛋白<100g/L需補充鐵劑和促紅細胞生成素。出現(xiàn)尿路感染立即進行尿培養(yǎng),首選頭孢類抗生素。孕32周起每周胎心監(jiān)護,超聲監(jiān)測胎兒生長,腎功能惡化(肌酐>1.5mg/dl)需考慮提前終止妊娠。
妊娠期慢性腎炎患者分娩方式根據(jù)孕周和腎功能決定,多數(shù)可陰道分娩,但嚴重高血壓或胎兒窘迫需剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后42天需復查尿蛋白定量和肌酐清除率,哺乳期避免使用環(huán)磷酰胺等經(jīng)乳汁分泌藥物。持續(xù)蛋白尿患者建議間隔1-2年再孕,并孕前進行腎功能評估。
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