彌漫性膜性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些
彌漫性膜性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、水腫、高血壓、高脂血癥及腎功能異常。
1、蛋白尿：
大量蛋白尿是本病最突出的表現(xiàn)，尿蛋白定量通常超過(guò)3.5克/24小時(shí)。由于腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致濾過(guò)屏障破壞，血漿中大量蛋白質(zhì)漏入尿液?；颊吣蛞撼３霈F(xiàn)經(jīng)久不散的泡沫，嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)乳糜樣外觀。
2、水腫：
水腫多從眼瞼和顏面部開(kāi)始，逐漸發(fā)展至雙下肢及全身。低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液等體腔積液表現(xiàn)。
3、高血壓：
約30%-50%患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高，主要與鈉水潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓多為輕中度升高，但長(zhǎng)期未控制可能加速腎功能惡化。
4、高脂血癥：
肝臟代償性合成脂蛋白增加導(dǎo)致膽固醇和甘油三酯水平升高。低密度脂蛋白膽固醇升高尤為明顯，這種繼發(fā)性高脂血癥可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
5、腎功能異常：
早期腎小球?yàn)V過(guò)率可能正?；蜉p度下降，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)血肌酐升高。約10%-30%患者最終會(huì)發(fā)展為終末期腎病，需要透析或腎移植治療。
患者需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。適度活動(dòng)避免久臥，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或血壓控制不佳時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物，保持規(guī)律作息有助于病情控制。
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