肝癌晚期患者吃不下飯時，可通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、高蛋白流食、靜脈營養(yǎng)支持、少食多餐、營養(yǎng)補充劑等方式補充營養(yǎng)。肝癌晚期可能因腫瘤壓迫、肝功能衰竭、消化功能紊亂等因素導(dǎo)致食欲下降，需結(jié)合臨床評估制定個體化方案。

1、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

適用于保留部分胃腸功能的患者，可選擇短肽型或整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑。這類制劑易吸收，能提供均衡的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，使用時需遵循從低濃度小劑量開始逐步調(diào)整的原則。家屬應(yīng)注意觀察患者有無腹脹腹瀉等不耐受反應(yīng)。

2、高蛋白流食

將魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食材攪碎制成糊狀，混合米湯、蔬菜汁等流質(zhì)。每100毫升流食可添加5-10克蛋白粉，每日分6-8次攝入。需避免高脂肪食物加重膽汁淤積，制作過程要保持食材新鮮，溫度控制在40℃左右以減少胃腸刺激。

3、靜脈營養(yǎng)支持

對完全無法經(jīng)口進食者，需通過中心靜脈導(dǎo)管輸注全腸外營養(yǎng)液，包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素。需在醫(yī)院由營養(yǎng)師根據(jù)肝功能情況調(diào)整配方，避免過量葡萄糖加重腹水，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。家庭護理時需嚴格無菌操作。

4、少食多餐

將每日所需營養(yǎng)分為8-10次攝入，單次進食量控制在50-100毫升?？蛇x擇杏仁露、藕粉、芝麻糊等能量密度高的食物，餐間補充果汁、蜂蜜水等液體。進食時保持半臥位，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥。記錄飲食日記有助于營養(yǎng)師調(diào)整方案。

5、營養(yǎng)補充劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳清蛋白粉、支鏈氨基酸顆粒等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。合并低白蛋白血癥時可補充人血白蛋白注射液，但需注意輸注速度。避免自行服用含鐵或維生素A過高的補充劑，以防加重肝臟代謝負擔(dān)。

肝癌晚期患者營養(yǎng)管理需兼顧肝功能代償能力，每日蛋白質(zhì)攝入量建議每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白?？蓢L試用生姜、陳皮等藥食同源食材改善食欲，進食環(huán)境應(yīng)安靜舒適。定期監(jiān)測體重、白蛋白、前白蛋白等指標，營養(yǎng)支持方案需隨病情變化動態(tài)調(diào)整，必要時聯(lián)合止痛、止吐等對癥治療以提高進食耐受性。