病毒性心肌炎的臨床癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、頭暈暈厥、發(fā)熱咳嗽等。病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等感染引起，可能伴隨心律失常、心功能不全等表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、胸悶胸痛

病毒性心肌炎患者常出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感或鈍痛，疼痛可能放射至左肩背部，活動(dòng)后加重。這與心肌細(xì)胞水腫壞死導(dǎo)致的心肌缺血有關(guān)，部分患者可能誤認(rèn)為普通胸膜炎或肋間神經(jīng)痛。若胸痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗，需警惕急性心肌損傷。

2、心悸氣短

病毒感染引發(fā)心肌炎癥時(shí)，可導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，出現(xiàn)心跳過(guò)速、過(guò)緩或不規(guī)則，患者自覺(jué)心慌心悸。輕度活動(dòng)即感呼吸困難，平臥時(shí)加重，與心輸出量下降及肺淤血相關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭表現(xiàn)。

3、乏力疲勞

由于心肌收縮力減弱導(dǎo)致全身供血不足，患者易出現(xiàn)持續(xù)性的倦怠感，即使充分休息仍難以緩解。兒童可能表現(xiàn)為活動(dòng)量明顯減少、拒食等非特異性癥狀。這種疲勞感與普通感冒的乏力不同，常持續(xù)超過(guò)兩周。

4、頭暈暈厥

當(dāng)心肌炎引發(fā)嚴(yán)重心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速或房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可能導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)突發(fā)性頭暈、黑蒙甚至?xí)炟?。部分青少年患者以暈厥為首發(fā)癥狀，常見(jiàn)于暴發(fā)性心肌炎，屬于急危重癥需立即搶救。

5、發(fā)熱咳嗽

約半數(shù)患者在心肌炎發(fā)病前1-3周有上呼吸道或腸道感染史，表現(xiàn)為低至中度發(fā)熱、咽痛、肌肉酸痛等病毒血癥癥狀。腸道病毒感染可能伴隨腹瀉，而腺病毒感染多伴有結(jié)膜炎。這些前驅(qū)癥狀易被誤認(rèn)為普通感冒而延誤診治。

病毒性心肌炎患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免加重心臟負(fù)荷，飲食選擇低鹽、易消化的食物，控制每日液體攝入量?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心肌酶譜及心臟超聲，監(jiān)測(cè)有無(wú)心律失常或心功能惡化。若出現(xiàn)下肢水腫、夜間憋醒等癥狀，提示可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病，需及時(shí)調(diào)整治療方案。