類(lèi)固醇糖尿病選擇胰島素治療需根據(jù)血糖波動(dòng)特點(diǎn)、激素使用周期及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，常用方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素或預(yù)混胰島素類(lèi)似物。

基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液可控制空腹血糖，適合激素導(dǎo)致的晨間高血糖。餐時(shí)胰島素如門(mén)冬胰島素注射液能快速降低餐后血糖峰值，與糖皮質(zhì)激素的升糖高峰時(shí)段匹配。預(yù)混胰島素類(lèi)似物如精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合注射液兼顧基礎(chǔ)與餐時(shí)需求，適合進(jìn)食規(guī)律的患者。胰島素選擇需考慮激素減量過(guò)程中的劑量調(diào)整空間，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。治療期間應(yīng)配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)識(shí)別類(lèi)固醇導(dǎo)致的血糖異常波動(dòng)模式。

基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液可控制空腹血糖，適合激素導(dǎo)致的晨間高血糖。餐時(shí)胰島素如門(mén)冬胰島素注射液能快速降低餐后血糖峰值，與糖皮質(zhì)激素的升糖高峰時(shí)段匹配。預(yù)混胰島素類(lèi)似物如精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合注射液兼顧基礎(chǔ)與餐時(shí)需求，適合進(jìn)食規(guī)律的患者。胰島素選擇需考慮激素減量過(guò)程中的劑量調(diào)整空間，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。治療期間應(yīng)配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)識(shí)別類(lèi)固醇導(dǎo)致的血糖異常波動(dòng)模式。

患者需保持固定碳水化合物攝入量與激素用藥時(shí)間匹配，避免高脂飲食延緩胰島素吸收。運(yùn)動(dòng)建議選擇低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，避開(kāi)血糖波動(dòng)大的時(shí)段。定期篩查眼底病變和尿微量白蛋白，類(lèi)固醇與高血糖協(xié)同加速血管并發(fā)癥。胰島素注射部位應(yīng)輪換并觀(guān)察皮膚反應(yīng)，激素可能增加局部脂肪增生風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)感染或應(yīng)激事件時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，類(lèi)固醇糖尿病對(duì)胰島素敏感性變化更顯著。