評估前列腺癌嚴(yán)重程度需結(jié)合腫瘤分期、格里森評分和前列腺特異性抗原水平。主要判斷指標(biāo)有腫瘤局部侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài)、格里森分級分?jǐn)?shù)以及PSA數(shù)值變化。

臨床采用TNM分期系統(tǒng)評估腫瘤進(jìn)展，T1期指無法觸及的隱匿性腫瘤，T2期腫瘤局限在前列腺包膜內(nèi)，T3期突破包膜侵犯精囊，T4期已累及膀胱直腸等鄰近器官。分期越晚提示腫瘤局部侵襲性越強(qiáng)，其中T3b期以上屬于局部晚期前列腺癌。

通過影像學(xué)檢查判斷盆腔淋巴結(jié)受累情況，N0表示無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1代表存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性患者5年生存率顯著下降，需考慮更積極的綜合治療方案。

M1分期提示存在骨轉(zhuǎn)移或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆和肺部。全身骨掃描是檢測骨轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)，約80%轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

病理活檢根據(jù)腺體結(jié)構(gòu)異常程度進(jìn)行分級，將主要和次要生長模式分?jǐn)?shù)相加得出6-10分的格里森評分。6分屬于低度惡性，7分為中度，8-10分屬高度惡性。高分值與腫瘤侵襲性正相關(guān)。

前列腺特異性抗原數(shù)值反映腫瘤負(fù)荷，超過20ng/ml提示局部進(jìn)展可能，超過100ng/ml往往伴隨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。PSA倍增時間短于3個月者預(yù)后較差，但需注意急性前列腺炎等良性疾病也會導(dǎo)致PSA升高。

前列腺癌患者應(yīng)保持規(guī)律隨訪監(jiān)測，每3-6個月復(fù)查PSA和直腸指檢。飲食注意控制紅肉攝入，增加西紅柿、西蘭花等富含抗氧化物的蔬菜。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，避免長時間騎自行車。出現(xiàn)骨痛、排尿困難加重等癥狀需及時就醫(yī)，晚期患者可考慮參加臨床試驗(yàn)獲取新型治療方案。心理疏導(dǎo)對改善患者生活質(zhì)量具有重要作用。