急性腎小球腎炎并發(fā)急性腎衰竭可通過(guò)控制血壓、限制水鈉攝入、藥物治療、血液透析、腎移植等方式治療。急性腎小球腎炎并發(fā)急性腎衰竭通常由感染、免疫異常、高血壓、藥物損傷、原發(fā)性腎病等原因引起。
高血壓是急性腎小球腎炎并發(fā)急性腎衰竭的常見(jiàn)誘因,控制血壓有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓變化。日常需避免高鹽飲食,減少情緒波動(dòng),保持規(guī)律作息。血壓控制不佳可能導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化。
急性腎衰竭患者常伴有水鈉潴留,需嚴(yán)格限制每日水分和鈉鹽攝入量。建議每日飲水量不超過(guò)前一日尿量加500毫升,鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)??赏ㄟ^(guò)記錄出入量、稱重監(jiān)測(cè)水腫程度等方式評(píng)估液體平衡。過(guò)量水鈉攝入可能加重心臟負(fù)荷和水腫癥狀。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制免疫炎癥反應(yīng),利尿劑如呋塞米能緩解水腫,必要時(shí)需使用抗生素控制感染。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。藥物治療期間需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可能用于重癥病例。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、高鉀血癥或容量負(fù)荷過(guò)重時(shí),需進(jìn)行血液透析治療。血液透析能替代腎臟部分功能,清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。治療頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,通常每周2-3次。臨時(shí)性血管通路可通過(guò)中心靜脈置管建立。
對(duì)于不可逆的終末期腎病患者,腎移植是終治療選擇。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格配型和全面評(píng)估,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)?;铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎。移植后需終身隨訪,監(jiān)測(cè)腎功能和藥物濃度。
急性腎小球腎炎并發(fā)急性腎衰竭患者需嚴(yán)格臥床休息,避免勞累和感染。飲食應(yīng)以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克每公斤體重??蛇m量食用魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆制品等高磷食物?;謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)如散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)少尿、水腫加重或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持良好心態(tài),積極配合治療有助于改善預(yù)后。