脊髓型頸椎病需與肌萎縮側索硬化癥、脊髓空洞癥、多發(fā)性硬化、頸椎管內(nèi)腫瘤、亞急性聯(lián)合變性等疾病進行鑒別診斷。

肌萎縮側索硬化癥屬于運動神經(jīng)元病，主要表現(xiàn)為進行性加重的肌肉萎縮和肌無力，但無感覺障礙。脊髓型頸椎病則同時存在運動和感覺功能障礙，頸椎MRI可顯示脊髓受壓征象，而肌萎縮側索硬化癥神經(jīng)電生理檢查可見廣泛神經(jīng)源性損害。

脊髓空洞癥特征性表現(xiàn)為分離性感覺障礙，即痛溫覺減退而觸覺保留。頸椎MRI可見脊髓內(nèi)管狀空洞形成，與脊髓型頸椎病的椎間盤突出或骨贅壓迫所致脊髓信號改變存在明顯差異。兩者均可出現(xiàn)上肢肌萎縮，但脊髓空洞癥常伴有皮膚營養(yǎng)障礙。

多發(fā)性硬化屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，具有時間和空間多發(fā)性特點。脊髓型頸椎病癥狀相對固定，而多發(fā)性硬化患者腦脊液檢查可見寡克隆區(qū)帶陽性，脊髓MRI顯示多節(jié)段斑片狀異常信號，增強掃描可有強化表現(xiàn)。

頸椎管內(nèi)腫瘤包括神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等占位性病變，病情呈進行性加重。與脊髓型頸椎病相似處在于均可引起脊髓壓迫癥狀，但腫瘤患者疼痛癥狀更顯著，MRI增強掃描可見明顯強化病灶，且骨質(zhì)結構多無退行性改變。

亞急性聯(lián)合變性由維生素B12缺乏導致，典型表現(xiàn)為深感覺障礙和錐體束征，常伴有巨幼細胞性貧血。脊髓型頸椎病無血液系統(tǒng)異常，血清維生素B12檢測可明確鑒別。兩者脊髓MRI均可顯示后索異常信號，但亞急性聯(lián)合變性對維生素B12治療反應良好。

脊髓型頸椎病患者需保持規(guī)律作息，避免長時間低頭姿勢，睡眠時選擇高度適宜的枕頭。飲食注意補充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，適度進行頸部肌肉鍛煉如緩慢旋轉、側屈等活動。寒冷季節(jié)注意頸部保暖，乘車時佩戴頸托減少震動刺激。出現(xiàn)肢體麻木加重或步態(tài)不穩(wěn)時應及時復查頸椎MRI，監(jiān)測病情變化。