腹腔穿刺術治療前注意事項
2022-10-11 14:13
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下消化道內鏡黏膜下剝離術的步驟
治療前通常需進行全身麻醉，治療時患者通常需取左側臥位，醫(yī)務人員經肛門緩慢導入內鏡，明確病變部位后，向病變所在部位黏膜下層注入生理鹽水，使病變部位隆起，分離黏膜層與黏膜下層，隨后利用特殊電切刀，切開病變周圍黏膜，逐步剝離，并顯露黏膜下層后完整剝離切除病變。治療通常需30-60分鐘，具體時間視病灶大小、位置不同，會有所不同。下消化道內鏡黏膜下剝離術，過程主要包括以下幾個步驟。一、標記。確定并標記出病灶邊緣，應用針形切開刀，或APC于病灶邊緣0.5-1cm進行電凝標記。二、抬起。于病灶邊緣標記點外側，進行多點黏膜下注射，每點約2ml，可重復注射，直至病變明顯抬起。下消化道黏膜下注射先口側后肛側；三、切緣。應用針形切開刀、鉤刀、IT刀，沿病灶邊緣標記點切開黏膜。邊緣切開時會引起出血。一旦出血要及時處理，可用治療器械電凝止血，或熱活檢鉗電凝止血。邊緣切開過深時，會造成切開部位穿孔，可應用金屬夾夾閉，不必終止治療。四、剝離。應用IT刀或鉤刀，沿切緣對病變黏膜下層進行剝離，切除病變以大頭針固定后送病理檢驗。（五）創(chuàng)面處理。完整剝離病灶后要對創(chuàng)面進行處理，對出血點要進行止血，面積較大或侵犯層次較深的創(chuàng)面，要應用金屬夾夾閉，防止術后穿孔的發(fā)生。語音時長 02:0965007次收聽 2022-10-11 -
腹腔穿刺術的禁忌癥
腹膜腔內液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導致腹膜腔內液體，形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內液體積聚，形成腹水。如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術，通過穿刺引流的辦法，腹腔內積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進積液盡快吸收的治療辦法。但此種辦法也是有禁忌癥的。昏迷、休克、嚴重電解質紊亂者。有明顯出血傾向者，如嚴重的血小板減少癥。對嚴重血小板減少癥患者，行腹腔穿刺術前，需輸注血小板。對凝血功能嚴重異常者，需輸新鮮冷凍血漿，上述指標校正后，方可行腹腔穿刺術。有肝性腦病先兆者。尿潴留，未行導尿者。嚴重腸管擴張者，如腸麻痹。腹壁蜂窩織炎患者。腹腔內廣泛粘連者。都是腹腔穿刺術的禁忌癥。語音時長 01:2271615次收聽 2022-10-11 -
內鏡下腸息肉切除術后的不良反應
盡管內鏡下腸息肉切除術，相對而言較為安全，但仍有部分患者可能會出現不良反應，主要為腸道菌群失調及免疫力降低。引起的感染、血管摩擦破裂。感染或掉痂時引起的早期及延遲性出血。以及腸壁薄、創(chuàng)面大?；蛞蚋腥?、潰瘍引起的穿孔。部分患者術后還可能會出現，肛門疼痛或輕微出血，但通常隨時間推移會自行好轉。術后根據息肉的大小、類型，以及可能會出現的并發(fā)癥不同，部分患者可能會需要留院觀察，息肉切除后創(chuàng)面一般3-5天可基本愈合，在此期間應避免飲酒、過度疲勞，進食刺激性食物和劇烈運動等。部分患者可能會因術前應用的相關藥物，而出現頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應?；罱M織檢查或息肉切除部位，可能會發(fā)生出血、腸穿孔等，嚴重者可能需要住院或手術治療，患者術后可能會出現心律失常。心肌梗死、低氧血癥。肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數患者甚至可能會因病情惡化導致死亡。語音時長 01:2365589次收聽 2022-10-11 -
上消化道內鏡下止血治療中注意事項
為確保安全治療期間應嚴格遵從醫(yī)務人員指導，治療過程中可能會因內鏡刺激咽喉而引起嘔吐，如發(fā)生劇烈嘔吐，不僅會給治療帶來不便，還可能會導致治療失敗。因此應盡量放松，經鼻緩慢深呼吸，使口水自口角自然流出。局部噴灑藥物止血時，對胃內有較多血液、視野欠清者，應給予沖洗。微波凝固止血時，探頭上如有凝血塊或壞死組織附著，應及時清除，否則將影響療效。各部位消化管壁厚薄不同，警惕發(fā)生穿孔。高頻電凝、微波凝固止血、激光止血等有誤傷消化道的可能，為了減少胃腸蠕動，可給予解痙藥和鎮(zhèn)靜劑，如肌內注射山莨菪堿、地西泮(安定)等。語音時長 01:0271308次收聽 2022-10-11 -
下消化道內鏡黏膜下剝離術治療前準備
為確保安全，患者應在治療前將既往病史，現病史、過敏史及用藥史等相關信息，如實告知醫(yī)務人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應及時告知醫(yī)務人員，并遵醫(yī)囑服藥。掌握無痛內鏡的適應征及禁忌征，進行必要的術前檢查，血常規(guī)、凝血功能、血生化，心電圖、胸片等常規(guī)檢查。應積極與患者及家屬進行有效的溝通，將無痛內鏡下ESD的目的，治療過程、安全性及其優(yōu)越性告知，減輕和消除患者的恐懼心理，介紹成功的病例，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。治療前通常需禁食8小時以上，治療前一日避免食用西瓜、甜瓜，葡萄、獼猴桃等帶籽的水果，海帶、紫菜、海苔等海藻類食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類食物，以及豆類、糙米、黑米(等)谷類食物，可適當食用米飯、豆腐，雞蛋等低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開始禁食，并遵醫(yī)囑適當服用腸道清潔劑。治療當日需禁食、水，降壓藥可按日常習慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當日，應避免應用胰島素等降糖藥。部分患者根據需要，在治療當日可能還需再服用適當腸道清潔劑。語音時長 01:4379794次收聽 2022-10-11 -
上消化道內鏡黏膜下剝離術的優(yōu)點
上消化道內鏡黏膜下剝離術，是針對食管、胃、十二指腸等，上消化道黏膜層或黏膜下層病變，通過內鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。因其無需開腹，利用內鏡即可切除病灶，所以不僅可避免全身麻醉，及開腹手術所引發(fā)的并發(fā)癥，而且無需切除器官，患者生活質量明顯提高。上消化道內鏡下黏膜剝離術，經過自然消化管道，其損傷小、易耐受，患者住院天數少、恢復快，可保持器官完整。充分體現微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。手術效果與傳統手術一致。并且同一患者可接受多次治療，且同一器官也可以進行多部位治療。77831次播放 2022-10-11
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下消化道內鏡黏膜下剝離術的步驟
治療前通常需進行全身麻醉，治療時患者通常需取左側臥位，醫(yī)務人員經肛門緩慢導入內鏡，明確病變部位后，向病變所在部位黏膜下層注入生理鹽水，使病變部位隆起，分離黏膜層與黏膜下層，隨后利用特殊電切刀，切開病變周圍黏膜，逐步剝離，并顯露黏膜下層后完整剝離切除病變。治療通常需30-60分鐘，具體時間視病灶大小、位置不同，會有所不同。下消化道內鏡黏膜下剝離術，過程主要包括以下幾個步驟。一、標記。確定并標記出病灶邊緣，應用針形切開刀，或APC于病灶邊緣0.5-1cm進行電凝標記。二、抬起。于病灶邊緣標記點外側，進行多點黏膜下注射，每點約2ml，可重復注射，直至病變明顯抬起。下消化道黏膜下注射先口側后肛側；三、切緣。應用針形切開刀、鉤刀、IT刀，沿病灶邊緣標記點切開黏膜。邊緣切開時會引起出血。一旦出血要及時處理，可用治療器械電凝止血，或熱活檢鉗電凝止血。邊緣切開過深時，會造成切開部位穿孔，可應用金屬夾夾閉，不必終止治療。四、剝離。應用IT刀或鉤刀，沿切緣對病變黏膜下層進行剝離，切除病變以大頭針固定后送病理檢驗。（五）創(chuàng)面處理。完整剝離病灶后要對創(chuàng)面進行處理，對出血點要進行止血，面積較大或侵犯層次較深的創(chuàng)面，要應用金屬夾夾閉，防止術后穿孔的發(fā)生。68576次播放 2022-10-11
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腹腔穿刺術的適應癥
如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導致呼吸困難。新發(fā)腹水，腹水檢驗可以協助明確病因，鑒別滲出液和漏出液，檢測癌細胞等。懷疑自發(fā)性或繼發(fā)性細菌性腹膜炎。大量腹水引發(fā)的呼吸困難。腹腔積液引發(fā)的腹痛和腹壓增高。感染性和癌性腹水。無感染的肝硬化大量或頑固性腹水。以上情況都是治療性腹腔穿刺術，通過穿刺引流的適應癥，腹腔內積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進積液盡快吸收的治療辦法。62959次播放 2022-10-11
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內鏡下腸息肉切除術氣體的注入和排出
內鏡下腸息肉切除術，術中需要向腸腔內注入少量氣體，部分患者可能因此出現腹痛或腹脹，如果出現腹痛或腹脹，應盡量放松，緩慢深呼吸。如術中腹痛或腹脹逐漸加重，且難以忍受，應及時告知醫(yī)務人員。術后可能會因術中注氣過多，引起不同程度的腹脹或腹痛，此時可嘗試適當進行腹部熱敷，下床活動或保持俯臥位，促進排氣。通常3-4小時后隨肛門排氣，癥狀即可逐漸好轉。若想要快速排氣，需要快速恢復腸道功能，可以做針灸治療。通過針灸人體穴位，能夠反射性地刺激腸道，加速腸蠕動，可以促進排氣。其次，可進行灌腸，使用溫熱的生理鹽水進行低壓灌腸，可刺激結直腸黏膜，使其恢復腸蠕動。還可以進行腹部按摩，通過按摩腹壁，帶動腸道運動。76525次播放 2022-10-11
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什么是上消化道內鏡下高頻電凝止血
患者通常取側臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務人員經口緩慢導入內鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進探查并明確出血部位，確認出血部位后，醫(yī)務人員先清除血凝塊，并調試好高頻電發(fā)生器的電凝電流強度，一般調在3至4檔。自活檢孔道送入球形電極，當電極與病灶輕輕接觸，立即通電，每次數秒鐘，用腳踏開關控制，直視下見黏膜面發(fā)白、冒煙、出血停止，即撤去電極。觀察l至2min，出血停止后退出內鏡。對噴射狀出血、活動性滲血或有半球形血管顯露的出血效果較好。58519次播放 2022-10-11
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小梁切除術費用
手術費用差別主要體現在就診醫(yī)院、設備材料、術前檢查、術后用藥、意外情況等。
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寶寶肝移植手術大概多少錢
手術費用主要與肝源和患者病情有關，若發(fā)生出血、膽瘺等并發(fā)癥，則會增加后續(xù)治療費用。
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單眼白內障手術多少錢
手術費用主要與人工晶體的選擇有關，此外還應考慮手術方式、醫(yī)院選擇和手術難易度等因素。
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惡性闌尾炎手術需要多少錢?
傳統開腹手術費用在8000元左右，腹腔鏡下手術在15，000左右。
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割闌尾炎手術要多少錢
闌尾炎傳統開腹手術5000-8000元左右，腹腔鏡下微創(chuàng)手術10000元左右。
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