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輕度缺血缺氧性腦病有什么后果

發(fā)布時(shí)間: 2019-12-24 60726次播放

花少棟 主任醫(yī)師

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三甲陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院新生兒科

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新生兒缺血缺氧性腦病要用什么藥

新生兒缺氧缺血性的腦病，它的治療也是一個(gè)綜合性的。首先是缺氧缺血性的治療，要強(qiáng)調(diào)早期、綜合、按時(shí)治療層的治療，并注意觀察病情變化，及時(shí)處理。新生兒缺血缺氧性腦病早期治療要堅(jiān)持三支持、三對癥的基本療法，三支持要保持良好的通氣、換氣功能，保證良好的循環(huán)功能，維持血糖在正常值。早期如果有條件的話，可以選擇亞低溫治療，亞低溫治療的時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在生后6小時(shí)之內(nèi)，即繼發(fā)性的腦損傷，也就是繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，三對癥治療要控制驚厥，要使用苯巴比妥降低顱內(nèi)壓，我們要限制液體量，降顱壓的話可以選用甘露醇或者是呋塞米，消除腦干的癥狀，我們可以使用納洛酮。第二方面是階段性的目標(biāo)治療，階段性的目標(biāo)治療，生后三天之內(nèi)要維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，就是剛才的三支持、三對癥，生后的4到10天，治療的重點(diǎn)為營養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長的一些藥物，這些可以選擇，但是藥物的療效不確切。第三個(gè)是后期恢復(fù)期的治療，可以采用高壓氧，高壓氧能減輕組織的損傷，抑制腦細(xì)胞亡，改善神經(jīng)的行為，因?yàn)楦邏貉踔委熤埃仨氁鲅鄣讬z查。再一個(gè)就是康復(fù)治療，重癥患兒肌張力的異常，吞咽功能不良等早期在新生兒病房時(shí)，就可以參與康復(fù)，越早做效果越好，在寶寶隨后的隨訪過程中，如果有智力運(yùn)動(dòng)、語言等行為能力的落后均需要積極的康復(fù)干預(yù)，別形成幻想。很多家長說我的寶寶大了自然就會(huì)好了，這是一種心理安慰，這是延誤了寶寶的治療?？祻?fù)治療需要時(shí)間，也需要耐心，需要信心，家長不要怕麻煩，不怕麻煩，就麻煩一陣子，怕麻煩就麻煩一輩子。

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缺血缺氧性腦病能治愈嗎

新生兒缺血缺氧性腦病的話，主要是指圍產(chǎn)期的窒息以后所導(dǎo)致的腦的缺氧缺血性的損害。這種腦的缺血缺氧性損害常發(fā)生在生后的一周，尤其是頭三天之內(nèi)。它會(huì)出現(xiàn)一系列的腦功能損害的表現(xiàn)。像煩躁不安、嗜睡、吐奶，有尖叫，有抽搐等癥狀。早期積極的治療通過三支持三對癥治療的話，是可以治愈的。缺氧缺血性腦病的話，它分為輕度、中度和重度。輕度的話一般是預(yù)后是良好的。中重度的話，經(jīng)過積極治療的話，后續(xù)預(yù)后也是可以的。對于一些嚴(yán)重的缺氧缺血性腦病，在早期三支持三對癥治療之后，還要關(guān)注后期的康復(fù)隨訪，康復(fù)治療的積極介入問題。另外，對于重度的缺氧缺血性腦病的話，6小時(shí)之內(nèi)我們也可以考慮亞低溫的治療?？傊脑挘毖跞毖阅X病目前治療的方法也比較多，預(yù)后還是可以的。

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64533次收聽 2020-02-21
缺血缺氧性腦病后遺癥有什么

常見的缺血缺氧性腦病后遺癥包括發(fā)育遲緩、智力低下、進(jìn)展性癱瘓、腦癱、癲癇以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙等發(fā)育落后。這些后遺癥不同的孩子有不同的表現(xiàn)。有的是一種，有的是幾種混合存在。缺血缺氧性腦病大部分通過積極的治療能治愈。但有一部分重度缺氧缺血腦病會(huì)發(fā)生后遺癥。近期不良預(yù)后主要是重度缺氧缺血腦病早期的新生兒死亡。遠(yuǎn)期不良預(yù)后多半表現(xiàn)為腦神經(jīng)損害的后遺癥，也是在存活的病例中，缺血缺氧越嚴(yán)重，腦病癥狀持續(xù)的時(shí)間越長，越容易發(fā)生后遺癥，并且后遺癥越嚴(yán)重。并發(fā)癥混合存在癥狀越多，后遺癥就越嚴(yán)重。所以對于缺血缺氧性腦病，早期一定要進(jìn)行積極預(yù)防、積極處理，并且要堅(jiān)持康復(fù)門診隨訪，早期隨訪發(fā)現(xiàn)問題、早期康復(fù)介入治療能避免后遺癥的發(fā)生。

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61145次收聽 2020-02-21
新生兒缺氧要怎么治療

新生兒缺氧治療要根據(jù)缺氧的具體的原因來進(jìn)行治療。導(dǎo)致新生兒缺氧的原因非常多，像肺部的因素、心臟的因素、還有中樞呼吸系統(tǒng)的因素以及血液血紅蛋白，這些因素在出現(xiàn)異常之后會(huì)導(dǎo)致缺氧，如果是呼吸的問題，要針對呼吸系統(tǒng)進(jìn)行治療，比如是新生兒肺透明膜病，要用肺泡表面活性物質(zhì)，另外嚴(yán)重可以需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣來治療。如果是肺部感染導(dǎo)致的缺氧，那么需要使用抗生素。如果是窒息，那么要不斷的提高產(chǎn)科的技術(shù)，及時(shí)處理宮內(nèi)窘迫，盡快的結(jié)束分娩。深厚的窒息的嬰兒，要及時(shí)的復(fù)蘇，以減少新生兒缺氧的發(fā)生。新生兒缺氧的時(shí)候首先要保持安靜，另外室內(nèi)的環(huán)境，將孩子要速抱起來及時(shí)的清理口腔的異物，要注意保暖，過熱會(huì)容易導(dǎo)致寶寶水分的丟失，出現(xiàn)脫水熱，過冷，體溫不深，容易導(dǎo)致新生兒硬腫癥，冬天里寶寶理想的溫度要在18到22度，如果沒有條件，可以用熱水袋放在新生兒襁褓周圍，水溫度在40到60度，1到2小時(shí)換水一次，使寶寶的體溫維持在36度到37度之間，還要保持空氣濕度。要仔細(xì)的觀察，仔細(xì)地喂養(yǎng)，喂養(yǎng)一次不要吃得太飽，以防止嘔吐誤吸，發(fā)生吸入性肺炎，又容易導(dǎo)致窒息。這些相關(guān)的危險(xiǎn)，那么要防止感染，要加強(qiáng)其臀部及口周的口腔的護(hù)理，要保證寶寶的健康成長，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有青紫缺氧的這些表現(xiàn)，這說明缺氧還是比較嚴(yán)重的，最明智的選擇還是要去醫(yī)院積極的救治。

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61991次收聽 2020-02-21
新生兒缺氧有什么癥狀

新生兒缺氧可能會(huì)有嗜睡，不愛吃奶，反應(yīng)較弱，肌張力低下，皮膚青紫，呼吸不規(guī)則等癥狀。首先是意識(shí)的狀況，新生兒比較小要仔細(xì)觀察，這類孩子比較反應(yīng)差會(huì)出現(xiàn)嗜睡，不愛吃奶，刺激后反應(yīng)較弱，哭聲較弱，吃奶沒有力量，或不吃奶等情況是意識(shí)狀況比較差。會(huì)出現(xiàn)肌張力的改變，多半是肌張力低下，同時(shí)會(huì)有皮膚的青紫，口唇的青紫，有時(shí)候出現(xiàn)呼吸急促，或呼吸不規(guī)則。新生兒缺氧時(shí)，要檢查小兒神經(jīng)反射，像原始反射的情況，原始反射出現(xiàn)異常，像擁抱反射過分活躍，或者是減弱，或者是消失。要檢查擁抱反射、吸吮反射最基本的原始反射，因?yàn)楹⒆尤毖?，容易出現(xiàn)睡眠不安，出現(xiàn)哭鬧，奶量的不正?；蚰塘繙p少，吃奶比較困難，吃奶沒有力量，經(jīng)常出現(xiàn)嗆奶或吐奶現(xiàn)象；新生兒缺氧嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)驚厥，會(huì)出現(xiàn)呼吸節(jié)律的不規(guī)整，這時(shí)要觀察孩子的瞳孔改變，查看呼吸的情況。

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60137次收聽 2020-02-21
缺血缺氧性腦病后遺癥有哪些
02:29

缺血缺氧性腦病后遺癥有主要是重度的缺氧缺血腦病早期的新生兒死亡，多半為腦神經(jīng)損害，還有發(fā)育遲緩、智力低下、進(jìn)展性的癱瘓、腦癱、癲癇還有運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙等。對于缺血缺氧性腦病，早期一定要進(jìn)行積極的預(yù)防、積極的處理，并且要堅(jiān)持做康復(fù)門診的隨訪，就能避免后遺癥的發(fā)生。大部分缺血缺氧性腦病通過積極治療是能治愈，有一部分重度缺氧缺血腦病會(huì)發(fā)生后遺癥。

58057次播放 2019-12-24
缺血缺氧性腦病的癥狀有哪些
03:07

缺血缺氧性腦病的癥狀有意識(shí)障礙、精神障礙、癲癇發(fā)作。還有一部分孩子睜眼時(shí)間延長，雙眼凝視，還可能出現(xiàn)嗜睡、精神反應(yīng)遲鈍甚至出現(xiàn)昏迷，再一個(gè)表現(xiàn)是肢體肌張力的改變、原始反射的異常。重癥病例可出現(xiàn)腦干受損的癥狀，表現(xiàn)呼吸節(jié)律的不齊、呼吸的減慢、呼吸暫停等呼吸衰竭的表現(xiàn)，還有瞳孔的改變、腦干受損傷、瞳孔縮小或瞳孔擴(kuò)大，對光反應(yīng)遲鈍甚至消失。

57599次播放 2019-12-24
新生兒缺血缺氧性腦病用什么藥
03:22

新生兒缺血缺氧性腦病如繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，使用苯巴比妥降低顱內(nèi)壓，降顱壓可選用甘露醇或呋塞米，消除腦干的癥狀可使用納洛酮等藥物。早期可選擇亞低溫治療，在生后6小時(shí)之內(nèi)，也就是繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，三對癥治療要控制驚厥。階段性的目標(biāo)治療，生后三天之內(nèi)要維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，生后的4到10天，治療重點(diǎn)為營養(yǎng)腦細(xì)胞。新生兒缺血缺氧性腦病早期治療要堅(jiān)持三支持三對癥的基本療法，三支持要保持良好的通氣換氣功能，保證良好的循環(huán)功能，維持血糖在正常值。

54017次播放 2019-12-24
新生兒缺血缺氧性腦病是什么
02:02

新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒最常見的一種疾病，也是目前引起產(chǎn)兒科中與很多病人家屬之間關(guān)系不協(xié)調(diào)的一種疾病。缺氧缺血性腦病主要是在圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起腦部的損害，腦部的病變，也是最常見的新生兒期腦病，可以由母親、胎盤、胎兒、臍帶血流、分娩過程、新生兒疾病本身的因素所引起。新生兒缺氧缺血性腦病都發(fā)生在足月兒，但是也可以發(fā)生在早產(chǎn)兒，出生的時(shí)候多伴有窒息史，然后復(fù)蘇之后會(huì)有意識(shí)障礙，會(huì)有肌張力的改變，會(huì)有呼吸節(jié)律的改變，會(huì)有反射，還有神經(jīng)行為能力方面的異常，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)驚厥。

57164次播放 2019-12-24
什么是新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期窒息所致的大腦缺氧缺血性損害性疾病，其發(fā)病原因主要是宮內(nèi)窒息或者先天性疾病。一般會(huì)讓患兒出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙類癥狀，并會(huì)引起腦水腫以及中樞性呼吸衰竭、癲癇等反應(yīng)。

61444次瀏覽 2019-10-24
胎兒缺氧B超能看出來嗎

胎兒缺氧B超是沒有辦法觀察出來的，B超可以判斷胎兒的發(fā)育情況，觀察胎兒是否有畸形，發(fā)育是否正常，還可以觀察胎兒的大小。B超是一項(xiàng)非常重要的檢查，但是特不能夠判斷胎兒有無缺氧，所以孕期還需要配合醫(yī)生做其他的檢查。

66657次瀏覽 2019-10-14
新生兒缺氧缺血性腦病怎么治療

新生兒缺氧缺血性腦病的一般治療包括保證環(huán)境的安靜，糾正酸中毒以及維持良好的循環(huán)功能；除此之外，還應(yīng)該要進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療，若有驚厥的情況，則需要進(jìn)行抗驚厥治療。

64137次瀏覽 2019-08-19
新生兒缺氧怎么辦

出現(xiàn)新生兒缺氧的情況，需要及時(shí)進(jìn)行治療。由于新生兒身體當(dāng)中的系統(tǒng)仍然沒有完全發(fā)育成熟。所以當(dāng)寶寶出現(xiàn)缺氧的時(shí)候，需要及時(shí)進(jìn)行救助?？梢酝ㄟ^拍背、推擊的方法來緩解寶寶缺氧的情況，一旦心跳停止則需要通過心肺復(fù)蘇法來緩解。而在進(jìn)行寶寶的護(hù)理的時(shí)候，需要保持室內(nèi)的干凈，防止病毒的感染，并且要對寶寶補(bǔ)充充分的營養(yǎng)。

54698次瀏覽 2019-04-01
胎兒缺氧的原因

胎兒在母體當(dāng)中存活是必須要依靠氧氣的，一旦缺氧就會(huì)對其生長發(fā)育造成極大的不利。通常情況下短暫缺氧并不會(huì)產(chǎn)生極大的危險(xiǎn)，但長期缺氧就容易導(dǎo)致死亡。而胎兒在母體當(dāng)中容易導(dǎo)致缺氧的原因有三種，分別是來自母體因素，母胎之間的交換出現(xiàn)障礙和胎兒自身的因素。

59002次瀏覽 2019-03-14
新生兒缺血缺氧性腦病常見嗎
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新生兒缺血缺氧性腦病常見。新生兒缺血缺氧性腦病的出現(xiàn)，是由于圍產(chǎn)期新生兒因缺氧因素而引起的腦部病變。新生兒缺血缺氧性腦病，是最常見的新生兒期腦部的損傷。通常情況下，新生兒缺血缺氧性腦病，可以由于母親的因素、胎盤的異常、胎兒的因素引起新生兒缺血缺氧性腦病的出現(xiàn)。另外，臍帶血液的因素、分娩過程中的因素，也能夠?qū)е滦律鷥撼霈F(xiàn)缺血缺氧性腦病的情況。除此之外，由于新生兒本身的一些疾病因素，也可以導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病。新生兒缺血缺氧性腦病，大多發(fā)生于足月兒。但是，新生兒缺血缺氧性腦病，也會(huì)發(fā)生于早產(chǎn)兒。新生兒在出生的時(shí)候，有窒息史，在復(fù)蘇以后有意識(shí)，可以出現(xiàn)肌張力、呼吸節(jié)律以及反射異常等方面的改變，甚至?xí)霈F(xiàn)驚厥。

57420次播放 2018-09-13

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