TOF還需要識別和診斷以下先天性心臟病。
1.完全性大血管錯位(completranspositionofgreatblodvessels)的青紫出現(xiàn)得更早、更明顯,一出生就經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重的青紫,出生后1~2周就會出現(xiàn)充血性心力衰竭。x光顯示肺部充血,心影擴(kuò)大為蛋形。心電圖顯示右心室或左右心室的嚴(yán)重肥厚。
2.室間隔缺損輕或無青紫的TOF往往與單純VSD混淆。鑒別要點(diǎn)見室間隔缺損。當(dāng)較大的室間隔缺損伴有肺動脈高壓時,b超檢查兩者均有前連續(xù)中斷,心室水平向左分流。但較大的室間隔缺損伴有肺動脈高壓,左心室明顯擴(kuò)大,主動脈寬度正常,肺動脈增寬較大,主動脈騎跨不明顯。
3.右心室雙出口伴肺動脈狹窄(doubleoutletofrightventriclewithpulmonarystenosis)的臨床癥狀與TOF非常相似,但該病一般無蹲伏現(xiàn)象。x光檢查顯示心影增大,心血管造影可診斷。右心室雙出口與法洛四聯(lián)癥的主要鑒別點(diǎn)是主動脈瓣與二尖瓣前葉無解剖連接,是法洛四聯(lián)癥與右心室雙出口的主要鑒別點(diǎn)。
4.肺動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)類似于輕度或無紫色TOF,但噪音位置較高,在胸骨左緣第二肋間聞到粗糙收縮期的噪音。x光檢查顯示心影增大,肺動脈總干狹窄后擴(kuò)張。心電圖顯示右心室嚴(yán)重肥厚,有高級P波。
5、法洛三聯(lián)癥(trilogyoffallot)包括房間間隔缺損.肺動脈狹窄.右心室肥厚。出現(xiàn)青紫較晚,有時幾年后蹲下并不常見。胸骨左緣第二肋間噴射收縮期雜音時限較長,伴有明顯震顫,P2分裂。x射線檢查除顯示右心室增大外,右心房也明顯增大,肺動脈段突出,無右主動脈弓,肺血正?;驕p少。心電圖顯示高P波。