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發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇高別焦慮!用阿托伐他汀鈣片高效降脂

健康科普君

關(guān)鍵詞:膽固醇高

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的主要作用是將肝部的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁鱾€組織,但是如果輸送的膽固醇過多時,就會堆積在動脈血管壁內(nèi),從而增加動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險,加重動脈粥樣硬化,因而被認(rèn)為是一種“壞膽固醇”[[1]]。它的升高,會增加心血管疾病的風(fēng)險。因此,低密度脂蛋白膽固醇指數(shù)是人體健康的一項(xiàng)重要指標(biāo)。一旦發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇高怎么辦呢?別著急!可從以下這兩個方面來進(jìn)行調(diào)理。

低密度脂蛋白膽固醇高怎么辦?保持良好健康的生活方式很關(guān)鍵 [ [2] ]

低密度脂蛋白膽固醇高并非突然降臨,它是由我們?nèi)粘I钪械囊恍┎涣剂?xí)慣逐漸積累而成的,特別是不合理的飲食習(xí)慣,長期攝入過多的脂肪和膽固醇,超過了身體正常的代謝能力,就會導(dǎo)致血脂升高。另外,如果患者缺乏運(yùn)動或者長期壓力過大等也易影響身體代謝功能,導(dǎo)致脂肪堆積,影響血脂健康。

因此,患者想要降脂成功,首要任務(wù)是要及時遠(yuǎn)離這些“壞習(xí)慣”,保持良好健康的生活方式,日常堅(jiān)持均衡飲食、遠(yuǎn)離煙酒、積極運(yùn)動等。

低密度脂蛋白膽固醇高怎么辦?用阿托伐他汀鈣片高效降脂護(hù)心腦

若患者改善生活方式后,低密度脂蛋白膽固醇高還是沒有改善,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物進(jìn)行治療。

由于患者需要將血脂長久穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),因此功效強(qiáng)勁且安全性高的降脂藥更適合長期服用。如立普妥阿托伐他汀鈣片,作為一款歷經(jīng)完整研發(fā)周期、通過大量嚴(yán)格考核才獲批上市的原研藥,憑借其在藥效和安全性方面的顯著優(yōu)勢,在臨床上應(yīng)用非常廣泛。

通常,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量異常升高會被認(rèn)為是動脈粥樣硬化的主要致病因素,這是評價個體冠心病發(fā)生危險因素的一個重要指標(biāo),也是目前降脂治療的首要干預(yù)靶點(diǎn)。立普妥阿托伐他汀鈣片在降脂幅度上具有顯著優(yōu)勢,是我國批準(zhǔn)劑量范圍內(nèi)降低LDL-C幅度最大的他汀,10-80mg的阿托伐他汀可降脂37%-55%[[3]]。同時,立普妥在發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂功效的同時還能穩(wěn)定斑塊進(jìn)程,并有效降低心梗、腦梗等嚴(yán)重心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險[[4]][[5]][[6]][[7]][9]。

低密度脂蛋白膽固醇高怎么辦?立普妥阿托伐他汀鈣片長期服用安全性高

在臨床安全性方面,立普妥擁有超過20年的患者真實(shí)臨床使用經(jīng)驗(yàn),目前已經(jīng)積累了超過400項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯繑?shù)據(jù)和來自全球3.3億患者的年度應(yīng)用實(shí)踐。它最常見不良反應(yīng)也只有輕微的鼻咽炎、關(guān)節(jié)痛、消化不良等癥狀,并且發(fā)生概率非常低。CARDS研究和SPARCL研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,立普妥的安全性和耐受性良好[[8]],腎病患者、亞洲人群都無需調(diào)整劑量、高劑量不增加肌痛風(fēng)險,可以放心長期服用。

要注意的是,患者切勿自作主張隨意進(jìn)行停藥、換藥等。要知道,降脂治療是一場需要耐心的持久戰(zhàn),患者務(wù)必警惕血脂水平的反復(fù)波動,尤其是一些已經(jīng)出現(xiàn)過心梗、腦梗、腦卒中等心腦血管疾病事件的群體,或者是一些有吸煙、超重等情況的高危及以上人群,如果貿(mào)然停藥、隨意減量,很可能導(dǎo)致血脂波動、重新升高甚至飆升至更危險的水平,加大心腦血管疾病事件發(fā)生的概率。

低密度脂蛋白膽固醇高威脅身體健康,一旦發(fā)現(xiàn),患者先要摒棄不良生活習(xí)慣,堅(jiān)持健康的生活方式。堅(jiān)持一段時間后未能改善,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用療效確切、安全性高的降脂藥物,比如立普妥阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療。在治療的過程中,還要定期監(jiān)測血脂水平,一旦發(fā)現(xiàn)異?;虿▌?才好在醫(yī)生的幫助下及時應(yīng)對。血脂管理是一個長期的過程,持之以恒才能更好地將低密度脂蛋白膽固醇控制在正常范圍。


[[1]] 張淑花.血脂檢查您可能不知道的事[N].甘肅科技報,2024-08-02(007).

[[2]] 無."懶得動"和"超重"位列壞習(xí)慣之榜首[J].糖尿病天地:文摘刊, 2008(9):1.

[[3]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[4]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.

[[5]] Cannon CP, et al. N Engl J Med. 2004;350(15):1495-504

[[6]] Athyros VG, et al. Curr Med Res Opin. 2002;18:220-8

[[7]] Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2006;355:549-59.

[[8]] 立普妥?產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版.

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肝部腫瘤1cm嚴(yán)重嗎

肝部腫瘤1cm是否嚴(yán)重需結(jié)合腫瘤性質(zhì)判斷,良性腫瘤通常不嚴(yán)重,惡性腫瘤則需警惕。肝部腫瘤可能與肝炎病毒感染、長期飲酒、代謝異常等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。

肝部腫瘤1cm若為良性病變?nèi)绺窝芰龌蚓衷钚越Y(jié)節(jié)增生,通常生長緩慢且極少惡變,定期復(fù)查超聲或CT即可。這類腫瘤體積較小時多無癥狀,僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn),無須特殊治療。若腫瘤位于肝包膜下可能因輕微外力導(dǎo)致破裂出血,需避免劇烈運(yùn)動。隨訪期間腫瘤增大超過3cm或出現(xiàn)腹痛等癥狀時可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。

若1cm肝部腫瘤經(jīng)活檢確診為惡性如肝細(xì)胞癌,則屬于早期階段但具有進(jìn)展風(fēng)險。肝癌在1cm大小時可通過射頻消融或手術(shù)根治,5年生存率較高。但肝癌易發(fā)生門靜脈侵犯和轉(zhuǎn)移,需每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)。合并肝硬化者惡性概率增加,需同時進(jìn)行抗病毒和保肝治療。部分轉(zhuǎn)移性肝癌原發(fā)灶較小但肝轉(zhuǎn)移灶生長迅速,需結(jié)合全身檢查明確原發(fā)部位。

建議發(fā)現(xiàn)肝部腫瘤后完善甲胎蛋白、增強(qiáng)CT或MRI檢查,肝硬化患者可進(jìn)行肝動脈造影。日常需戒酒、避免霉變食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。若確診惡性腫瘤應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗腫瘤治療并保持規(guī)律隨訪。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
脊髓損傷是神經(jīng)疾病嗎?

脊髓損傷屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,通常由外傷、血管病變、感染等因素導(dǎo)致脊髓結(jié)構(gòu)或功能受損。

脊髓作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分,負(fù)責(zé)大腦與軀體之間的信號傳導(dǎo)。當(dāng)脊髓受到外力撞擊、椎體骨折脫位等外傷時,可能直接破壞神經(jīng)傳導(dǎo)通路。血管性因素如脊髓前動脈梗塞會導(dǎo)致局部缺血壞死,而結(jié)核、病毒等感染可能引發(fā)脊髓炎性病變。這些情況均會造成損傷平面以下運(yùn)動、感覺或自主神經(jīng)功能障礙,表現(xiàn)為肢體癱瘓、感覺減退或大小便失禁等典型神經(jīng)損傷癥狀。

脊髓損傷后需通過磁共振成像明確損傷程度和范圍。急性期治療包括甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕水腫,神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)修復(fù)??祻?fù)階段可配合巴氯芬片緩解肌痙攣,同時進(jìn)行物理治療和功能訓(xùn)練。日常需預(yù)防壓瘡和泌尿系統(tǒng)感染,保持皮膚清潔干燥,定期翻身拍背,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)費(fèi)用是多少?

動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)一般需要3萬元-8萬元,具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后恢復(fù)情況等因素有關(guān)。

動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)費(fèi)用差異主要受手術(shù)方案影響。傳統(tǒng)開胸手術(shù)費(fèi)用通常為5萬元-8萬元,需進(jìn)行胸骨切開和導(dǎo)管結(jié)扎,術(shù)后住院時間較長。微創(chuàng)介入封堵術(shù)費(fèi)用多為3萬元-6萬元,通過導(dǎo)管置入封堵器閉合異常通道,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。部分復(fù)雜病例若需聯(lián)合其他心臟畸形矯正,費(fèi)用可能超過8萬元。費(fèi)用通常包含術(shù)前檢查、手術(shù)耗材、麻醉用藥、監(jiān)護(hù)設(shè)備和住院護(hù)理等項(xiàng)目。不同地區(qū)醫(yī)療定價標(biāo)準(zhǔn)也會影響最終費(fèi)用。

建議術(shù)前與主治醫(yī)生詳細(xì)溝通手術(shù)方案及費(fèi)用明細(xì),術(shù)后注意避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查心臟超聲。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等癥狀需及時就醫(yī)。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
什么是胰島素增敏劑?

胰島素增敏劑是一類通過改善胰島素敏感性來幫助控制血糖的藥物,主要用于治療2型糖尿病。胰島素增敏劑主要有噻唑烷二酮類、雙胍類、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑、二肽基肽酶-4抑制劑等。

1、噻唑烷二酮類

噻唑烷二酮類藥物如羅格列酮片、吡格列酮片等,主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ來增強(qiáng)胰島素敏感性,減少肝臟葡萄糖輸出,增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用。這類藥物適用于胰島素抵抗明顯的2型糖尿病患者,但可能引起水腫、體重增加等不良反應(yīng)。

2、雙胍類

雙胍類藥物如鹽酸二甲雙胍片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等,主要通過抑制肝臟糖異生、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用來改善胰島素敏感性。雙胍類藥物是2型糖尿病的一線用藥,具有降低血糖、減輕體重等作用,但可能引起胃腸道不適。

3、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑

胰高血糖素樣肽-1受體激動劑如利拉魯肽注射液、艾塞那肽注射液等,通過激活胰高血糖素樣肽-1受體來促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空,從而改善胰島素敏感性。這類藥物具有降糖、減重、心血管保護(hù)等作用,但價格較高。

4、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片、恩格列凈片等,通過抑制腎臟近端小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2來增加尿糖排泄,降低血糖。這類藥物具有降糖、減重、降壓等作用,但可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險。

5、二肽基肽酶-4抑制劑

二肽基肽酶-4抑制劑如西格列汀片、沙格列汀片等,通過抑制二肽基肽酶-4來延長內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1的作用時間,促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌。這類藥物降糖效果溫和,低血糖風(fēng)險小,但價格較高。

胰島素增敏劑的使用需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。同時,患者應(yīng)注意飲食控制、適量運(yùn)動、定期監(jiān)測血糖,以更好地控制糖尿病病情。如果出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
兒童出水痘的癥狀和治療方法
艾灸熏肚臍有用嗎?

艾灸熏肚臍有一定的作用,可以緩解部分胃腸不適、痛經(jīng)等癥狀,但需根據(jù)具體體質(zhì)和病情判斷是否適用。

艾灸通過溫?zé)岽碳ざ悄氈車ㄎ?,促進(jìn)局部血液循環(huán),有助于改善胃腸功能紊亂引起的腹脹、消化不良。對于寒性體質(zhì)人群,艾灸肚臍可溫經(jīng)散寒,減輕因受涼導(dǎo)致的腹痛或腹瀉。部分女性痛經(jīng)屬于宮寒類型時,艾灸肚臍可能通過調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行緩解疼痛。操作時需注意控制艾條與皮膚的距離,避免燙傷,單次艾灸時間建議控制在15-20分鐘。

陰虛火旺體質(zhì)者可能出現(xiàn)口干、咽痛等上火癥狀,此時不宜艾灸肚臍。皮膚破損、感染或妊娠期女性應(yīng)禁止操作。部分患者可能對艾煙過敏,誘發(fā)呼吸道不適。若存在腹腔內(nèi)炎癥、腫瘤等器質(zhì)性疾病,盲目艾灸可能掩蓋病情或加重癥狀。糖尿病患者因皮膚感覺遲鈍,更易發(fā)生燙傷且傷口難以愈合。

進(jìn)行艾灸前建議咨詢中醫(yī)師辨證體質(zhì),明確適應(yīng)證。艾灸后注意保暖,避免受風(fēng),適量飲用溫水促進(jìn)代謝。若出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢或癥狀加重,應(yīng)立即停止并就醫(yī)。日??膳浜细共堪茨Α岱蟮葴睾头绞金B(yǎng)護(hù)胃腸,嚴(yán)重癥狀需結(jié)合藥物治療。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
五倍子能泡水喝嗎

五倍子一般能泡水喝,但需控制用量且不適合長期飲用。五倍子是傳統(tǒng)中藥材,具有收斂固澀、止血止汗等功效,常用于外用或配伍入藥。

五倍子泡水可用于緩解輕度腹瀉、多汗等癥狀。其單寧酸成分能收斂腸黏膜,減少腸道水分流失,對非感染性腹瀉有一定輔助作用。泡水時取3-5克搗碎的五倍子,用沸水沖泡10分鐘后飲用,每日不超過2次。飲用后可能出現(xiàn)輕微口干、便秘等反應(yīng),停用后可自行緩解。脾胃虛寒者飲用可能加重腹脹,濕熱型腹瀉患者使用可能延誤病情。

五倍子過量服用會導(dǎo)致肝功能損傷,連續(xù)飲用超過7天可能引發(fā)惡心嘔吐、食欲減退等中毒癥狀。孕婦飲用可能刺激子宮收縮,兒童飲用易引發(fā)消化道不適。五倍子與含鐵制劑、生物堿類藥物同服會產(chǎn)生沉淀,影響藥物吸收。存在胃潰瘍、肝硬化等基礎(chǔ)疾病者禁用。

建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用五倍子泡水,出現(xiàn)腹痛、皮膚黃染等異常立即停用。日常儲存需防潮防蛀,霉變五倍子禁止服用。服用期間避免辛辣油膩飲食,可配合山藥粥養(yǎng)護(hù)胃腸黏膜。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
急性腹膜炎為什么腸鳴音會消失

急性腹膜炎患者腸鳴音消失主要與炎癥導(dǎo)致腸麻痹、腸管擴(kuò)張及神經(jīng)反射抑制有關(guān)。腸鳴音是腸蠕動時腸腔內(nèi)氣體和液體流動產(chǎn)生的聲音,其消失提示腸道運(yùn)動嚴(yán)重受限。

急性腹膜炎引發(fā)腹腔內(nèi)廣泛炎癥反應(yīng),炎性滲出物刺激腹膜導(dǎo)致腸壁水腫增厚,腸道平滑肌收縮功能受抑制。炎癥介質(zhì)如前列腺素、組胺等直接作用于腸神經(jīng)系統(tǒng),減弱腸蠕動反射弧的傳導(dǎo)效率。腹腔內(nèi)膿性滲出物積聚形成粘連,機(jī)械性限制腸管活動范圍。腸管因麻痹擴(kuò)張后內(nèi)容物淤滯,氣體與液體分離導(dǎo)致腸鳴音傳導(dǎo)減弱。部分患者因劇烈腹痛引發(fā)交感神經(jīng)過度興奮,進(jìn)一步抑制腸道蠕動功能。

嚴(yán)重感染時細(xì)菌毒素可直接損傷腸肌間神經(jīng)叢,造成暫時性腸神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯?;撔愿鼓ぱ谆颊呖赡艹霈F(xiàn)腸系膜血管栓塞,導(dǎo)致局部腸段血供不足而喪失蠕動能力。少數(shù)患者因腹腔內(nèi)膿腫壓迫腸管機(jī)械性梗阻,內(nèi)容物完全無法通過時腸鳴音徹底消失。長期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物會加重腸道蠕動抑制,與炎癥因素產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。

急性腹膜炎患者出現(xiàn)腸鳴音消失需立即就醫(yī),通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療改善腸道狀態(tài)。醫(yī)生會根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,嚴(yán)重者可能需手術(shù)清除腹腔膿液?;謴?fù)期可逐步嘗試米湯、藕粉等流食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日需記錄腸鳴音恢復(fù)情況與排氣排便狀態(tài),配合腹部熱敷促進(jìn)腸功能康復(fù)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
龜頭頂?shù)綄m頸什么感覺

龜頭頂?shù)綄m頸通常會產(chǎn)生輕微酸脹感或短暫不適,這種感覺因人而異且與性行為方式、生理結(jié)構(gòu)差異有關(guān)。

多數(shù)情況下宮頸接觸不會引發(fā)劇烈疼痛,部分女性可能感受到類似輕微經(jīng)期下墜感的壓力,這種刺激可能伴隨短暫酥麻或溫?zé)岣小m頸本身神經(jīng)分布較少,直接觸碰通常不會導(dǎo)致嚴(yán)重不適,但過度用力可能引起盆腔肌肉反射性收縮。性興奮狀態(tài)下宮頸位置會自然上移,陰道擴(kuò)張也會減少直接碰撞概率,適度前戲有助于降低接觸時的敏感度。

少數(shù)情況下可能出現(xiàn)明顯刺痛或持續(xù)隱痛,這種情況多與宮頸炎、子宮內(nèi)膜異位癥等病理狀態(tài)相關(guān)。炎癥會導(dǎo)致宮頸充血水腫,輕微接觸即可誘發(fā)疼痛;子宮內(nèi)膜異位病灶受壓迫時可能產(chǎn)生放射性疼痛。若疼痛伴隨異常出血、分泌物增多或性交后疼痛持續(xù)超過2小時,需考慮病理性因素。

建議采用側(cè)臥位等減少宮頸直接受力的體位,使用水溶性潤滑劑降低摩擦。性行為后熱敷下腹部可緩解肌肉緊張,出現(xiàn)異常癥狀需及時進(jìn)行婦科檢查排除宮頸糜爛、盆腔粘連等疾病。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌控制力,避免空腹或疲勞狀態(tài)下進(jìn)行性行為。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
狂犬疫苗打3針管用嗎?

狂犬疫苗打3針通常能起到一定的保護(hù)作用,但完整的免疫程序需要接種5針??袢∫呙绲慕臃N程序通常為0、3、7、14、28天各接種1針,共5針。3針疫苗可能無法提供足夠的免疫保護(hù),建議按照完整的接種程序進(jìn)行接種。

狂犬病疫苗的接種程序是根據(jù)免疫學(xué)原理設(shè)計(jì)的,旨在確保人體產(chǎn)生足夠的抗體以對抗狂犬病毒。接種3針疫苗后,體內(nèi)可能已經(jīng)產(chǎn)生部分抗體,但抗體水平可能不足以提供長期保護(hù)??袢∈且环N致死率極高的疾病,一旦發(fā)病幾乎無法治愈,因此嚴(yán)格按照接種程序完成5針疫苗的接種至關(guān)重要。接種過程中如果出現(xiàn)輕微發(fā)熱、注射部位紅腫等不良反應(yīng),通常無需特殊處理,可自行緩解。

如果因特殊情況無法完成5針接種,建議及時咨詢醫(yī)生,評估是否需要補(bǔ)種或采取其他預(yù)防措施。日常生活中應(yīng)避免接觸不明來源的動物,尤其是野生動物。被動物咬傷或抓傷后,應(yīng)立即用肥皂水和流動清水沖洗傷口15分鐘以上,并及時就醫(yī)接種疫苗??袢∫呙绲慕臃N是預(yù)防狂犬病最有效的手段,務(wù)必重視并完成全程接種。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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