急性淚囊炎與慢性淚囊炎的區(qū)別
關(guān)鍵詞：
淚囊炎
急性淚囊炎與慢性淚囊炎的主要區(qū)別在于病程進展速度和癥狀嚴重程度。急性淚囊炎起病急驟，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)；慢性淚囊炎病程遷延，以長期溢淚和黏液性分泌物為特征。兩者在病因、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。
1、病程差異
急性淚囊炎發(fā)病突然，通常在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)癥狀迅速加重，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。慢性淚囊炎病程超過三個月，癥狀反復(fù)發(fā)作但程度較輕，患者往往因長期溢淚或結(jié)痂就診。急性發(fā)作若未徹底治療可能轉(zhuǎn)為慢性。
2、癥狀表現(xiàn)
急性期可見淚囊區(qū)皮膚充血腫脹，壓痛明顯，嚴重者形成膿腫并破潰。慢性期以淚囊部輕度隆起為主，按壓有黏液或膿性分泌物自淚小點溢出，眼部常有黏稠分泌物積聚。急性期疼痛劇烈，慢性期以不適感為主。
3、病因機制
急性多由金黃色葡萄球菌等化膿菌急性感染引起，常繼發(fā)于鼻淚管阻塞。慢性多因鼻淚管狹窄導(dǎo)致淚液滯留，繼發(fā)細菌感染，常見病原體包括肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。先天性鼻淚管發(fā)育異常是嬰幼兒慢性淚囊炎主因。
4、檢查方法
急性期血常規(guī)可見白細胞升高，超聲檢查顯示淚囊區(qū)液性暗區(qū)。慢性期需行淚道沖洗確認阻塞部位，造影檢查可明確鼻淚管狹窄程度。分泌物培養(yǎng)對兩者均有助于確定致病菌，指導(dǎo)抗生素選擇。
5、治療原則
急性期需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素，膿腫形成需切開引流。慢性期可局部使用左氧氟沙星滴眼液，嚴重者需行淚囊鼻腔吻合術(shù)。嬰幼兒慢性淚囊炎首選淚道探通術(shù)，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好。
保持眼部清潔是預(yù)防淚囊炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。急性發(fā)作期應(yīng)避免擠壓患處，慢性患者每日可用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。出現(xiàn)眼瞼紅腫或異常分泌物時需及時就醫(yī)，避免自行使用含激素眼藥。注意鼻腔疾病治療有助于改善淚道通暢性。
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