引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片:短暫性腦缺血發(fā)作的守護神

關鍵詞:腦缺血
關鍵詞:腦缺血
1、 什么是短暫性腦缺血發(fā)作?
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),也被稱為“小卒中”,是大腦暫時性缺血引起的癥狀[1],常見癥狀可見單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙、同向性偏盲,一過性眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn),通常持續(xù)幾分鐘到一小時。雖然癥狀會自行消失,但TIA是腦卒中的一個重要預警信號,需要及時的治療和預防。對于短暫性腦缺血發(fā)作患者,抗血小板治療能顯著降低主要心血管不良事件發(fā)生的風險,包括非致命性卒中、非致死性心肌梗死和血管源性死亡[2]。
2、引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片:TIA的防護盾。
由中美華東生產的旗下的引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片是一種新型血小板聚集抑制藥。它作為一種非常有效的血小板環(huán)氧化酶抑制劑,在臨床應用方面有著很好的前景。在臨床上,血栓可分為動脈血栓和靜脈血栓,兩者形成的機制不同:動脈系統(tǒng)其血栓形成的主要原因為血小板聚集;靜脈系統(tǒng)則因凝血因子、纖維蛋白、紅細胞等容易聚集抱成團而形成血栓,血小板參與成分較少。因而,動脈血栓多需抗血小板治療,靜脈血栓多需抗凝治療。
而引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片既可以有效抑制血小板聚集,又能抑制血小板因子3、4的釋放[3],顯著抑制凝血因子Ⅱ(凝血酶原)和Ⅹ,發(fā)揮抗凝的作用,它能夠像盾牌一樣保護我們的血管免受血栓的侵害。吲哚布芬通過抑制血小板聚集,抗凝,減少血栓形成,從而降低腦卒中的風險。
3、為什么選擇引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片?
(1) 安全性高:大部分短暫性腦缺血發(fā)作的患者可能需要長期治療,而引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片對胃腸道的刺激較小,出血風險低,適合長期服用[4]。
(2) 療效顯著:引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片可有效降低復發(fā)性短暫性腦缺血發(fā)作的平均發(fā)病率和發(fā)作次數(shù)[5]。
(3) 適用人群廣:對于有胃腸道疾病、不能耐受阿司匹林(有胃腸反應及過敏)或高出血風險的患者[6],引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片是一個理想的選擇。
4、使用引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片需要注意什么?
(1) 遵醫(yī)囑用藥:引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片的使用方法和劑量應嚴格遵醫(yī)囑。
(2) 定期監(jiān)測:服藥期間,應定期到醫(yī)院進行血小板功能和出血風險的監(jiān)測。
(3) 關注身體反應:若出現(xiàn)不適,如皮疹、胃腸道刺激等癥狀,應及時停藥并就醫(yī)。
吲哚布芬片在短暫性腦缺血發(fā)作二級預防中的應用,為我們提供了一種有效的防護手段。然而,每個人的身體狀況都是不同的,因此在服用吲哚布芬片時,我們仍需密切關注自己的身體變化,并在醫(yī)生的指導下進行合理用藥。讓我們攜手引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片,共同守護腦血管健康!
參考文獻:
[1] 王擁軍. 缺血性卒中二級預防新證據(jù)、新指南、新規(guī)范 [J] . 中華神經科雜志, 2022, 55(10) : 1061-1064. .
[2] Antithrombotic Trialists′ Collaboration. Collaborative meta#x2011;analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients[J]. BMJ, 2002, 324(7329): 71#x2011;86.
[3] LIU J,XU D,XIA N,et al. Anticoagulant activities of indobufen,an antiplatelet drug [J]. Molecules,2018,23( 6) : 1452.
[4] 劉巖,李斯琪,劉兵,等.吲哚布芬在阿司匹林不耐受老年缺血性心腦血管疾病二級預防中作用及安全性研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2023,51(01):36-39+43.
[5] Rogan J. Indobufen in secondary prevention of transient ischaemic attack. Multicentre Ischaemic Attack Study Group[J]. J Int Med Res, 1990, 18(3): 240#x2011;244.
[6] 國家基本藥物臨床應用指南(化學藥品和生物制品)2018 年版 / 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會組織編寫.—北京:人民衛(wèi)生出版社,2019. ISBN 978-7-117-28500-1.
破傷風針的持續(xù)時間一般為5-10年,具體保護期與疫苗類型、接種次數(shù)及個體免疫反應有關。
破傷風疫苗分為破傷風類毒素單苗和聯(lián)合疫苗兩類。單苗接種后抗體水平通常在2-4周達到高峰,基礎免疫全程接種3劑后可維持5-10年有效保護。聯(lián)合疫苗如百白破疫苗在完成基礎免疫和加強免疫后,保護期可延長至10年以上。接種后10年內若發(fā)生高危暴露,僅需清潔傷口無須額外接種;超過10年或免疫史不明確者,需根據(jù)傷口情況補種疫苗或注射破傷風免疫球蛋白。破傷風疫苗的保護效果與接種程序密切相關,未完成全程接種者抗體水平可能不足。
建議定期檢查疫苗接種記錄,高危職業(yè)人群每5-10年加強接種一次。日常注意避免深部創(chuàng)傷,處理傷口時徹底清創(chuàng)消毒,出現(xiàn)污染傷口或穿刺傷及時就醫(yī)評估。
肛周膿腫即使疼痛不明顯,仍屬于感染性疾病,可能與肛腺阻塞、免疫力下降、局部創(chuàng)傷等因素有關。肛周膿腫通常表現(xiàn)為局部紅腫、硬結或分泌物,疼痛程度因人而異,部分患者可能因膿腫位置較深或神經敏感度低而痛感不顯著。
肛周膿腫的典型癥狀包括肛門周圍皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時有硬塊或波動感,可能伴隨低熱或排便不適。部分患者因膿腫位于肛管齒狀線以上,痛覺神經分布較少,疼痛感較輕。若膿腫未及時處理,可能向周圍組織擴散,形成復雜性肛瘺或引發(fā)全身感染。早期膿腫可能僅表現(xiàn)為局部輕微墜脹感,容易被忽視,但通過肛門指檢或超聲檢查可明確診斷。
少數(shù)情況下,免疫力較強的患者或糖尿病患者可能因神經病變導致痛覺遲鈍,使膿腫發(fā)展隱匿。長期使用免疫抑制劑的人群也可能出現(xiàn)膿腫進展快但疼痛不明顯的現(xiàn)象。這類患者更需警惕感染擴散風險,如出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,提示病情加重。
建議患者避免久坐或擠壓膿腫部位,保持肛周清潔干燥,每日用溫水坐浴1-2次。飲食上增加膳食纖維攝入,如西藍花、燕麥等,減少辛辣刺激食物。若發(fā)現(xiàn)肛周持續(xù)腫脹或出現(xiàn)分泌物,應及時到普外科或肛腸科就診,避免自行穿刺排膿。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇抗生素治療或切開引流術,術后需定期換藥防止復發(fā)。
無創(chuàng)產檢通常是有必要做的,可以篩查胎兒染色體異常風險,尤其適合高齡孕婦、唐篩臨界風險或既往不良孕產史等特定人群。無創(chuàng)產檢主要通過采集孕婦外周血分析胎兒游離DNA,具有無創(chuàng)、安全、準確率較高等優(yōu)勢。
無創(chuàng)產檢能有效檢測21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征等常見染色體非整倍體異常。對于35歲以上孕婦,胎兒染色體異常風險隨年齡增長而升高,無創(chuàng)產檢可提供更精準的篩查結果。唐氏篩查顯示臨界風險的孕婦通過無創(chuàng)檢測可避免不必要的羊水穿刺。既往生育過染色體異常胎兒或多次流產的孕婦,無創(chuàng)產檢有助于評估本次妊娠風險。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒結構異常但無法確診時,無創(chuàng)產檢可輔助判斷是否與染色體異常相關。
無創(chuàng)產檢存在一定局限性,其檢測范圍目前主要針對特定染色體疾病,無法覆蓋所有遺傳缺陷。檢測結果為高風險時仍需通過羊水穿刺等有創(chuàng)診斷技術確認。胎盤嵌合體可能導致假陽性或假陰性結果。雙胎妊娠、孕婦體重過高或接受過異體輸血等情況可能影響檢測準確性。孕周不足12周時胎兒DNA含量不足可能造成檢測失敗。
建議孕婦在醫(yī)生指導下根據(jù)個體情況選擇無創(chuàng)產檢,高風險人群可考慮將其作為一線篩查手段。檢測前后應充分了解技術優(yōu)勢和局限,理性看待篩查結果。保持規(guī)律產檢,結合超聲檢查等綜合評估胎兒健康狀況。孕期注意營養(yǎng)均衡,避免接觸致畸物質,保持適度運動與良好心態(tài)。
寶寶肺里有痰但咳不出來可能與呼吸道感染、過敏反應、環(huán)境干燥、先天性呼吸道異常、胃食管反流等因素有關,可通過拍背排痰、霧化治療、調整喂養(yǎng)姿勢、增加空氣濕度、就醫(yī)評估等方式緩解。
1、呼吸道感染
病毒或細菌感染可能引發(fā)支氣管炎、肺炎等疾病,導致呼吸道分泌物增多。痰液黏稠時,寶寶因咳嗽反射較弱難以排出。表現(xiàn)為呼吸音粗重、夜間咳嗽加重。可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合布地奈德混懸液霧化治療稀釋痰液。
2、過敏反應
接觸塵螨、花粉等過敏原可能誘發(fā)氣道高反應性,黏液分泌增加形成痰栓。多伴有鼻塞、揉眼等過敏癥狀。需排查并回避過敏原,必要時在醫(yī)生指導下使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒,配合生理鹽水霧化幫助氣道濕潤。
3、環(huán)境干燥
低濕度環(huán)境會使呼吸道黏膜干燥,痰液變稠附著在氣管壁。表現(xiàn)為痰鳴音明顯但無發(fā)熱。建議保持室內濕度在50%-60%,使用加濕器或懸掛濕毛巾,適當增加溫水攝入量稀釋痰液。
4、先天性異常
氣管軟化、支氣管擴張等先天結構問題可能影響痰液排出。常見于月齡較小嬰兒,表現(xiàn)為持續(xù)性喘鳴。需通過胸部CT等檢查確診,輕癥可通過體位引流改善,嚴重者可能需要手術矯正。
5、胃食管反流
奶液反流刺激咽喉部產生黏液,誤吸可能導致肺部痰液積聚。多見于喂奶后平臥的嬰兒,建議家長采用45度角斜抱喂奶,喂后豎抱20分鐘,必要時在醫(yī)生指導下使用鋁碳酸鎂混懸液保護黏膜。
家長需每日觀察寶寶呼吸頻率與痰液變化,避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥物。哺乳期母親應減少辛辣飲食,保持寶寶衣物透氣。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、拒奶等表現(xiàn),或癥狀持續(xù)3天未緩解,須立即就醫(yī)進行肺部聽診與影像學檢查。對于反復出現(xiàn)痰堵的嬰幼兒,建議定期進行兒童呼吸專科隨訪評估。
假性肝破裂通常是指肝臟包膜下血腫或肝實質損傷未穿透包膜的情況,屬于肝臟外傷的特殊類型。假性肝破裂主要有外傷性撞擊、凝血功能障礙、肝臟血管瘤破裂、肝臟穿刺術后出血、抗凝藥物使用等因素引起。
1、外傷性撞擊
胸腹部遭受外力撞擊可能導致肝包膜下血管破裂形成血腫,常見于交通事故或高處墜落?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、局部壓痛,但無腹膜刺激征。需通過超聲或CT檢查確診,輕度血腫可臥床休息并動態(tài)觀察,嚴重者需介入栓塞止血。
2、凝血功能障礙
血友病、肝硬化等疾病導致凝血機制異常時,輕微外力即可引發(fā)肝包膜下出血?;颊咄橛衅つw瘀斑、鼻衄等出血傾向表現(xiàn)。治療需輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿,同時避免劇烈活動。建議此類患者定期監(jiān)測凝血功能。
3、肝臟血管瘤破裂
肝血管瘤在受到外力或自發(fā)破裂時,血液可積聚在包膜下形成假性破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)右上腹劇痛伴血壓下降,增強CT可見特征性血管瘤征象。直徑超過5厘米的血管瘤建議行介入栓塞術,可使用明膠海綿顆?;蚓垡蚁┐嘉⒘_M行栓塞。
4、肝臟穿刺術后出血
肝活檢或消融術后可能發(fā)生穿刺道滲血,形成包膜下血腫。術后24小時內需嚴格臥床,監(jiān)測血紅蛋白變化。若血腫進行性增大,可考慮使用蛇毒血凝酶注射液局部止血,必要時行血管造影檢查。
5、抗凝藥物使用
長期服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物者,肝臟輕微挫傷即可導致包膜下血腫。需立即停用抗凝藥并靜脈注射維生素K1注射液,嚴重出血時可使用凝血酶原復合物。建議調整抗凝方案前咨詢??漆t(yī)生。
假性肝破裂患者應絕對臥床1-2周,避免增加腹壓的動作。飲食選擇易消化的低脂食物如米粥、蒸蛋,逐步過渡到正常飲食。恢復期每3個月復查超聲觀察血腫吸收情況,6個月內禁止劇烈運動。若出現(xiàn)腹痛加重、面色蒼白等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
頭孢類藥物過敏可能引發(fā)皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克等危害,嚴重時可危及生命。頭孢類藥物過敏反應可分為輕度過敏反應和嚴重過敏反應,主要由免疫系統(tǒng)對藥物成分過度反應引起。
輕度過敏反應通常表現(xiàn)為皮膚癥狀,如局部或全身性皮疹、蕁麻疹、皮膚發(fā)紅和瘙癢。部分患者可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱或關節(jié)疼痛。這些癥狀通常在用藥后幾分鐘到幾小時內出現(xiàn),多數(shù)情況下停藥后會自行緩解。對于輕度過敏反應,醫(yī)生可能會建議使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片或地氯雷他定片來緩解癥狀。
嚴重過敏反應可能發(fā)展為過敏性休克,這是需要立即醫(yī)療干預的急癥。患者會出現(xiàn)血壓驟降、喉頭水腫導致呼吸困難、意識模糊甚至昏迷。嚴重反應通常在用藥后迅速發(fā)生,可能伴隨惡心嘔吐、腹痛腹瀉等全身癥狀。這種情況需要立即使用腎上腺素注射液進行搶救,并配合糖皮質激素如地塞米松注射液和支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑治療。不及時處理可能導致多器官功能衰竭或死亡。
頭孢類藥物過敏患者應避免再次使用同類藥物,就醫(yī)時應主動告知醫(yī)生過敏史。日常可佩戴醫(yī)療警示手環(huán),家中常備抗過敏藥物。出現(xiàn)過敏癥狀應立即停藥并就醫(yī),嚴重過敏反應需呼叫急救。醫(yī)生會根據(jù)過敏程度調整后續(xù)用藥方案,可能選擇其他類抗生素替代治療。
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