搞清鹽酸與硫酸氨糖區(qū)別，從關(guān)節(jié)緩?fù)葱Ч桶踩匀胧郑?/h1>
醫(yī)顆葡萄
關(guān)鍵詞：骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)鍵詞：骨關(guān)節(jié)炎
近年全球骨關(guān)節(jié)炎患病率逐漸上升,年輕化趨勢明顯,其中不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式也是造成這一現(xiàn)象的重要原因[1],目前,臨床常用氨糖來治療骨關(guān)節(jié)炎[2]。市面上氨糖品類的產(chǎn)品有很多,主要分成兩種,一種是硫酸氨基葡萄糖、一種是鹽酸氨基葡萄糖,那么該鹽酸與硫酸氨糖區(qū)別是什么呢,我們該如何選擇呢?哪種氨糖對骨關(guān)節(jié)炎的治療更好呢?
硫酸和鹽酸氨基葡萄糖膠囊哪個(gè)好?從療效、吸收、安全性來考慮
目前,市面上有兩大主流氨糖:硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖。
雖然二者對于骨關(guān)節(jié)炎同樣都有治療功效,但硫酸氨基葡萄糖在療效、吸收效果、安全性三方面,均優(yōu)于鹽酸氨基葡萄糖。
從功效上來看,根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》的臨床研究表明,在治療膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí),長期服用硫酸氨基葡萄糖,能夠顯著減輕關(guān)節(jié)疼痛程度約4倍[3],提升關(guān)節(jié)功能指數(shù)約2倍[3],延緩關(guān)節(jié)間隙變窄的程度約4倍[4]。
另一項(xiàng)發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》的權(quán)威研究也表明,在治療膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí),硫酸氨基葡萄糖在緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能等方面的療效排名第一,優(yōu)于納入分析的其他33種骨關(guān)節(jié)炎常用治療藥物,其中就包含鹽酸氨基葡萄糖產(chǎn)品[5]。
從藥效、吸收性來看,硫酸氨基葡萄糖含有的硫酸根本身就存在于人體,是蛋白聚糖合成的原料之一,而蛋白聚糖又是關(guān)節(jié)軟骨的主要成份之一,所以硫酸氨糖更容易被人體吸收?？诜蛩岚被咸烟呛?90%被吸收進(jìn)入體循環(huán),這是鹽酸氨基葡萄糖所不具備的[6][7]。
從安全性來看,鹽酸氨基葡萄糖會產(chǎn)生氯離子,對胃腸道產(chǎn)生明顯的刺激作用,而硫酸氨基葡萄糖并不會對人體內(nèi)蛋白合成產(chǎn)生不利影響,對胃腸道的更溫和[8]。
選擇治療級氨糖維固力,針對關(guān)節(jié)疼痛更專業(yè)
而在硫酸氨基葡萄品類中,臨床推薦服用維固力硫酸氨基葡萄糖膠囊。
維固力品牌源自歐洲,專研骨科50年。作為首個(gè)硫酸氨基葡萄糖膠囊原研品牌,維固力擁有獨(dú)家研發(fā)工藝,并且經(jīng)過數(shù)十年臨床試驗(yàn)和嚴(yán)苛的審批流程才得以上市,至今為止,維固力已在全球60多個(gè)國家上市。維固力療效顯著,受到權(quán)威期刊的認(rèn)證;同時(shí),安全性高,臨床已積累近30年的安全應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。
在《柳葉刀》、《美國醫(yī)學(xué)會雜志》納入的膝骨關(guān)節(jié)炎治療的研究中,以維固力為代表的硫酸氨基葡萄糖的療效顯著優(yōu)于其他鹽酸氨糖產(chǎn)品,能夠顯著緩解骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛等不適[5][9]。
同時(shí),維固力的氨糖原料是提取自天然甲殼類動(dòng)物外殼(如蝦、蟹等),溫和更安全。所以在中老年人受到骨關(guān)節(jié)炎疾病侵襲,面臨關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、彈響等不適時(shí),推薦服用專業(yè)的治療級氨糖維固力[10]。
奧運(yùn)來襲,賽場上運(yùn)動(dòng)健兒們爭金奪銀,賽場外運(yùn)動(dòng)達(dá)人們躍躍欲試?？茖W(xué)、適度地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、維護(hù)關(guān)節(jié)功能,緩解關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致的疼痛[12]。但物極必反,不科學(xué)、過量運(yùn)動(dòng)很可能會對關(guān)節(jié)造成不良影響,進(jìn)而引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。一旦關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛、僵硬、彈響等不適癥狀,要及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī),若確診為骨關(guān)節(jié)炎,可謹(jǐn)遵醫(yī)囑,使用以維固力為代表的硫酸氨基葡萄糖膠囊,更專業(yè)可靠,同時(shí)療效好、易吸收、安全性高,骨關(guān)節(jié)炎患者可放心選擇。
參考文獻(xiàn):
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2、石君,劉治軍.治療骨關(guān)節(jié)炎的氨糖,該怎么選[J].大眾健康,2021,(01):56-57.
3、Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on 4、osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. Jan 27 2001;357(9252):251-6.
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5、Gregori D, Giacovelli G, Minto C, et al. Association of Pharmacological Treatments with Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis. Jama. 2018;320(24):2564. doi:10.1001/jama.2018.19319
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7、施桂英. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志. 2003, 7(3): 129-132.
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9、Reginster J.Y. et al. Lancet. 2001;357:251-256.
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子宮右側(cè)混合回聲包塊可能由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等原因引起，需通過超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等方式明確診斷。
1、生理性囊腫：黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫等生理性改變可能在超聲下呈現(xiàn)混合回聲，通常伴隨月經(jīng)周期變化，無須特殊治療，定期復(fù)查即可。
2、子宮內(nèi)膜異位癥：異位內(nèi)膜組織在卵巢形成的巧克力囊腫可表現(xiàn)為混合回聲包塊，常伴有痛經(jīng)、性交痛，需通過腹腔鏡手術(shù)或藥物抑制雌激素治療。
3、子宮肌瘤：肌瘤變性或鈣化時(shí)可出現(xiàn)混合回聲，可能伴隨月經(jīng)量增多、壓迫癥狀，根據(jù)年齡和癥狀可選擇米非司酮、GnRH激動(dòng)劑等藥物或肌瘤剔除術(shù)。
4、卵巢腫瘤：囊實(shí)性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等良性腫瘤或交界性腫瘤可能表現(xiàn)為混合回聲包塊，需根據(jù)病理類型選擇腫瘤切除術(shù)或全面分期手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)混合回聲包塊應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，完善CA125等腫瘤標(biāo)志物檢查，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)包塊或包塊增長迅速時(shí)需警惕惡性可能。
乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式選擇需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者個(gè)體情況決定，微創(chuàng)手術(shù)與開刀手術(shù)各有優(yōu)勢。
1、微創(chuàng)手術(shù)：適用于良性小結(jié)節(jié)，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，通過超聲引導(dǎo)下真空輔助旋切術(shù)完成，術(shù)后疤痕不明顯，但可能存在殘留風(fēng)險(xiǎn)。
2、開刀手術(shù)：適用于較大結(jié)節(jié)或疑似惡性病變，可完整切除病灶便于病理檢查，但創(chuàng)傷較大可能影響乳房外觀，需結(jié)合整形技術(shù)。
3、決策因素：需綜合評估結(jié)節(jié)BI-RADS分級、患者年齡、哺乳需求及心理預(yù)期，微創(chuàng)對3類以下結(jié)節(jié)更具優(yōu)勢，4類以上建議開放手術(shù)。
4、術(shù)后管理：微創(chuàng)術(shù)后24小時(shí)可恢復(fù)日?；顒?dòng)，開放手術(shù)需1-2周恢復(fù)，均需定期復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
建議攜帶完整檢查資料至乳腺外科就診，醫(yī)生將根據(jù)結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)變化、家族史等因素制定個(gè)體化方案，術(shù)后注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食。
射出的精液呈透明狀多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，可能與性興奮程度、禁欲時(shí)間等因素有關(guān)，但也需警惕生殖系統(tǒng)炎癥、精囊發(fā)育異常等病理因素。
1、性興奮不足性刺激不充分時(shí)精液可能較稀薄透明，通常無須特殊處理，適當(dāng)延長前戲時(shí)間可改善。
2、禁欲時(shí)間短頻繁排精會導(dǎo)致精囊內(nèi)儲存的精子減少，精液呈現(xiàn)透明水樣，保持規(guī)律性生活即可恢復(fù)。
3、前列腺炎可能與細(xì)菌感染、久坐等因素有關(guān)，常伴隨尿頻、會陰脹痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛、塞來昔布等藥物。
4、精囊發(fā)育異常先天性精囊缺如或發(fā)育不良會導(dǎo)致精液缺乏正常乳白色，可能合并精子數(shù)量減少。需通過精液分析確診，必要時(shí)進(jìn)行生殖系統(tǒng)超聲檢查。
建議觀察是否伴隨其他異常癥狀，避免過度焦慮，保持適度運(yùn)動(dòng)及均衡飲食，若持續(xù)出現(xiàn)透明精液合并生育障礙應(yīng)及時(shí)就診男科。
得過疝氣通常不會直接導(dǎo)致不孕不育。疝氣本身屬于腹壁結(jié)構(gòu)異常，主要影響包括腹股溝疼痛、腸管嵌頓等，但多數(shù)與生殖功能無直接關(guān)聯(lián)。
1、疝氣類型腹股溝疝、臍疝等常見類型僅涉及腹壁缺損，未累及睪丸或卵巢等生殖器官，一般不影響生育能力。
2、手術(shù)影響若疝氣手術(shù)中誤傷輸精管或精索血管（如男性腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)），可能影響精子輸送，但現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)已顯著降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
3、繼發(fā)因素長期未治療的疝氣可能因睪丸血流受阻（如嵌頓性疝）導(dǎo)致生精功能受損，但屬罕見情況，及時(shí)手術(shù)可避免。
4、心理因素部分患者因疾病焦慮或術(shù)后恢復(fù)期暫停性生活，可能暫時(shí)影響生育計(jì)劃，但無生理性損害。
建議育齡患者術(shù)后復(fù)查時(shí)咨詢生殖健康評估，日常避免重體力勞動(dòng)以防復(fù)發(fā)，保持規(guī)律作息有助于整體生殖健康。
耳朵發(fā)炎引起的發(fā)熱一般持續(xù)3-7天，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到炎癥類型、治療方式、免疫力狀態(tài)、并發(fā)癥等因素的影響。
1. 炎癥類型：外耳道炎發(fā)熱通常較輕且短暫，中耳炎可能伴隨更持久的發(fā)熱，化膿性中耳炎發(fā)熱時(shí)間較長。
2. 治療方式：及時(shí)使用抗生素如阿莫西林、頭孢克洛或氧氟沙星滴耳液可縮短發(fā)熱期，未規(guī)范治療可能延長病程。
3. 免疫力狀態(tài)：兒童或免疫力低下者發(fā)熱持續(xù)時(shí)間可能超過1周，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并監(jiān)測體溫變化。
4. 并發(fā)癥：合并乳突炎或腦膜炎等并發(fā)癥時(shí)，發(fā)熱可能持續(xù)10天以上，需通過CT等檢查明確病情。
建議保持耳道干燥，避免抓撓，體溫超過38.5℃時(shí)可物理降溫，持續(xù)發(fā)熱超過3天應(yīng)及時(shí)復(fù)查耳內(nèi)鏡。
正畸后牙齒松動(dòng)可能由牙周膜改建、咬合創(chuàng)傷、牙槽骨吸收、牙根吸收等原因引起。
1、牙周膜改建正畸治療中牙齒移動(dòng)會引發(fā)牙周膜纖維重組，屬于正常生理性改建過程，通常伴隨輕微咬合無力感，可通過減少硬食攝入、使用軟毛牙刷護(hù)理緩解。
2、咬合創(chuàng)傷矯正器加力不當(dāng)可能導(dǎo)致局部牙齒承重過大，出現(xiàn)叩痛或異?；蝿?dòng)，需及時(shí)調(diào)整矯治力度，必要時(shí)使用咬合墊分散壓力。
3、牙槽骨吸收牙周炎患者正畸時(shí)可能出現(xiàn)牙槽骨進(jìn)行性破壞，與菌斑堆積、炎癥反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為牙齦出血伴牙齒位移，需配合齦下刮治及抗生素治療。
4、牙根吸收過度正畸力可能造成牙根尖端溶解，與遺傳因素或機(jī)械刺激相關(guān)，X線顯示根尖變短，嚴(yán)重時(shí)需終止矯正并行根管治療。
正畸期間應(yīng)定期復(fù)查牙周狀況，避免咀嚼黏性食物，發(fā)現(xiàn)異常松動(dòng)及時(shí)聯(lián)系正畸醫(yī)師評估處理。
治療男性早泄的口服藥物主要有達(dá)泊西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，根據(jù)個(gè)體情況選擇合適藥物并配合行為療法。
1、達(dá)泊西汀達(dá)泊西汀是5-羥色胺再攝取抑制劑，專門用于早泄治療，可延長射精潛伏期。常見不良反應(yīng)包括惡心、頭暈等。
2、舍曲林舍曲林作為抗抑郁藥，可通過調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善早泄癥狀?？赡艹霈F(xiàn)口干、嗜睡等副作用。
3、帕羅西汀帕羅西汀能有效延遲射精時(shí)間，但需持續(xù)用藥數(shù)周見效。常見不良反應(yīng)為性欲減退和疲勞感。
4、氟西汀氟西汀通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度來延長性交時(shí)間，需注意可能引起失眠或食欲下降。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)和盆底肌訓(xùn)練等行為療法，避免自行用藥或隨意調(diào)整劑量。
胃息肉0.3x0.3厘米多數(shù)情況下無須立即切除，處理方式主要有定期胃鏡復(fù)查、病理活檢評估、內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除。
1、定期復(fù)查直徑小于0.5厘米的胃息肉多為良性，建議每6-12個(gè)月通過胃鏡監(jiān)測大小及形態(tài)變化，若生長緩慢且無異常特征可繼續(xù)觀察。
2、病理活檢通過胃鏡鉗取部分組織進(jìn)行病理檢查，確認(rèn)息肉性質(zhì)。腺瘤性息肉或伴腸上皮化生者需密切隨訪，炎性息肉通常無需特殊處理。
3、內(nèi)鏡切除對于廣基型息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者，可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或電凝切除術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
4、手術(shù)切除若息肉短期內(nèi)快速增大、表面糜爛出血或病理證實(shí)癌變，需考慮外科手術(shù)切除部分胃壁，術(shù)后仍需定期隨訪。
日常避免高鹽腌制食物刺激胃黏膜，戒煙限酒，出現(xiàn)黑便或上腹疼痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
胎盤完全覆蓋宮頸口（即完全性前置胎盤）的孕婦建議采用左側(cè)臥位睡姿，可減少子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血流。其他輔助姿勢包括半臥位、交替?zhèn)扰P和平躺時(shí)墊高臀部。
1、左側(cè)臥位優(yōu)先選擇左側(cè)臥，能緩解主動(dòng)脈壓迫，增加胎盤供血，同時(shí)減輕腰背部壓力?？稍陔p腿間放置孕婦枕保持體位穩(wěn)定。
2、半臥位將床頭抬高30度左右半臥，利用重力作用減少胎盤部位壓力，適合夜間反酸或呼吸不暢時(shí)采用。
3、交替?zhèn)扰P長時(shí)間單一姿勢可能引發(fā)肢體麻木，可左右側(cè)臥交替進(jìn)行，轉(zhuǎn)換時(shí)動(dòng)作需緩慢避免腹部用力。
4、臀高位平躺平躺時(shí)在臀部下方墊軟枕，使骨盆略高于心臟水平，有助于減輕宮頸口壓力，但單次持續(xù)時(shí)間不宜超過20分鐘。
避免俯臥及大幅度翻身動(dòng)作，日?；顒?dòng)需減少彎腰、下蹲等增加腹壓的行為，出現(xiàn)陰道流血或?qū)m縮需立即就醫(yī)。
白蘿卜治療三叉神經(jīng)痛缺乏科學(xué)依據(jù)。三叉神經(jīng)痛的治療方法主要有藥物治療、神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)手術(shù)和生活方式調(diào)整。
1、藥物治療卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁等藥物可抑制神經(jīng)異常放電，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量以避免副作用。
2、神經(jīng)阻滯通過注射麻醉劑或激素阻斷痛覺傳導(dǎo)，適用于藥物控制不佳的局限性疼痛，需由疼痛科醫(yī)生操作。
3、微創(chuàng)手術(shù)微血管減壓術(shù)或射頻消融可解除血管壓迫或破壞痛覺纖維，適用于頑固性病例，需神經(jīng)外科評估。
4、生活調(diào)整避免冷風(fēng)刺激、過硬飲食等誘發(fā)因素，配合熱敷緩解肌肉痙攣，保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。
三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，食物無法替代規(guī)范治療，發(fā)作期可記錄誘因幫助醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
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