乳腺癌藥物一藥難求!專家建議:選擇其他兩款藥物替代

關(guān)鍵詞:乳腺癌藥物 一藥難求 阿那曲唑片 瑞寧得
關(guān)鍵詞:乳腺癌藥物 一藥難求 阿那曲唑片 瑞寧得
連日來,新聞記者收到各地多位乳腺癌患者的反饋,乳腺癌治療藥物進口阿那曲唑片(瑞寧得)現(xiàn)在一藥難求,原價約300元一盒的藥物在線上平臺已被炒至2500元左右。新聞記者獲悉,這主要與原料藥供應(yīng)商的更換有關(guān)。
針對缺貨一事,新聞記者致電北京、上海、廣州、深圳、寧波等多家醫(yī)院及藥房,工作人員均表示這款藥物處于缺貨狀態(tài),目前暫不清楚何時會來貨。淘寶、天貓、京東等平臺上仍有部分商家還有少量存貨,但價格約2500元/盒。記者以患者身份嘗試下單,簡單填寫個人信息后,最終需要支付的價格為2498元。此外,還有一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在售賣港版阿那曲唑,價格相對優(yōu)惠。
線上平臺正在售賣的阿那曲唑。
為什么進口阿那曲唑會“一藥難求”?
據(jù)悉,進口阿那曲唑片(瑞寧得)是由阿斯利康原研開發(fā),1999年在中國獲批上市,并在2009年被納入國家藥品醫(yī)保目錄乙類范圍。
“內(nèi)分泌治療是乳腺癌常用治療方式之一,治療時間相對較長,一般需要維持5~10年左右的時間。”4月12日,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院乳腺外科主任齊立強告訴新聞記者,進口阿那曲唑(瑞寧得)是一種芳香化酶抑制劑,不少乳腺癌患者的臨床治療都會用到它。
記者致電阿斯利康方面,患者安全咨詢熱線工作人員告訴記者,瑞寧得這款藥物之所以缺貨,主要與原料藥供應(yīng)商更換有關(guān)。原料藥供應(yīng)商更換后,這款藥物需在國內(nèi)重新審批注冊,現(xiàn)在新的注冊證還沒有下來,國內(nèi)僅有的庫存難以供應(yīng)所需,導(dǎo)致出現(xiàn)了斷貨情況。目前,阿斯利康方面也在抓緊推進相關(guān)工作。
齊立強介紹,這種藥物在醫(yī)院里“斷供”已有一段時間,目前尚不清楚何時能夠到貨。
可以暫時選擇其他兩款藥物替代
談及是否有替代選擇時,齊立強稱,除了進口阿那曲唑,依西美坦、來曲唑兩款進口藥物也是芳香化酶抑制劑中不錯的選擇。此外,目前不少國產(chǎn)仿制藥也已通過一致性評價,可供患者選擇。
然而,在不少患者看來,中途換藥確實是不小的挑戰(zhàn)?!搬t(yī)生說,吃內(nèi)分泌藥定落后,沒有特別不適或有耐藥性,盡量不要更換。我已經(jīng)服用這款藥近兩年,各種反應(yīng)身體都適應(yīng)了。吃國產(chǎn)的怕又要一個重新適應(yīng)的過程?!睂幣勘硎尽?/p>
在齊立強看來,這種囤積居奇的炒藥行為非常惡劣的,不僅給患者帶來了很大的經(jīng)濟壓力,也擾亂了正常的市場秩序,應(yīng)該予以打擊。對于像寧女士這樣不想中途換藥的患者,齊立強表示,患者的心情可以理解,但這款藥物的審批正在進行,涉及藥品質(zhì)量把關(guān)等諸多環(huán)節(jié),這些都不能馬虎?!白鳛獒t(yī)生,我們希望在所有流程規(guī)范化的前提下,審批能夠盡快走完,早日讓患者用上藥。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
腎結(jié)石引起的腎脹痛可通過大量飲水、藥物止痛、排石治療、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。
1、大量飲水每日飲用超過2000毫升水有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品以減少尿酸結(jié)石形成風(fēng)險。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,嚴重絞痛需使用鹽酸哌替啶等阿片類藥物,合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。
3、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可服用坦索羅辛擴張輸尿管,配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,同時進行跳繩等運動輔助排石。
4、手術(shù)取石對于直徑超過10毫米的結(jié)石或合并嚴重積水者,需采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),術(shù)后需留置雙J管2-4周。
發(fā)作期應(yīng)避免高草酸飲食,減少菠菜、濃茶攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)高熱或無尿需立即急診處理。
腎結(jié)石高發(fā)人群主要有飲食高草酸或高蛋白者、飲水不足者、代謝異常者以及有家族病史者。
1、飲食因素長期攝入菠菜、堅果等高草酸食物,或過量食用動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,可能增加尿液中結(jié)晶物質(zhì)的濃度。
2、飲水不足每日飲水量低于1500毫升會導(dǎo)致尿液濃縮,使礦物質(zhì)更易沉積形成結(jié)石。
3、代謝疾病甲狀旁腺功能亢進或痛風(fēng)患者尿酸代謝異常,尿鈣或尿酸排泄增多易誘發(fā)結(jié)石。
4、遺傳傾向直系親屬有腎結(jié)石病史者患病概率較高,可能與遺傳性胱氨酸尿癥等先天代謝缺陷有關(guān)。
建議高風(fēng)險人群定期進行尿液檢查和超聲篩查,保持每日2000毫升以上飲水量,避免久坐和憋尿。
闌尾炎手術(shù)后傷口硬塊可能與局部瘢痕增生、縫線反應(yīng)、脂肪液化、切口感染等因素有關(guān),通??赏ㄟ^熱敷、藥物干預(yù)、物理治療等方式緩解。
1、瘢痕增生手術(shù)切口愈合過程中膠原纖維過度沉積形成硬結(jié),屬于正常修復(fù)反應(yīng)。若無紅腫疼痛可局部熱敷促進軟化,避免反復(fù)刺激。
2、縫線反應(yīng)機體對可吸收縫線產(chǎn)生異物反應(yīng)導(dǎo)致硬結(jié),可能伴隨輕微壓痛。多數(shù)隨時間自行吸收,嚴重者可遵醫(yī)囑使用地塞米松軟膏、曲安奈德乳膏等外用制劑。
3、脂肪液化皮下脂肪層血供較差導(dǎo)致無菌性壞死,形成質(zhì)硬包塊伴淡黃色滲液。需醫(yī)生清創(chuàng)處理,配合莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,必要時拆除部分縫線引流。
4、切口感染細菌感染引發(fā)炎性浸潤表現(xiàn)為紅腫熱痛的硬塊,可能伴隨發(fā)熱。需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,膿腫形成則需切開引流。
術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動,保持傷口干燥清潔,發(fā)現(xiàn)硬塊持續(xù)增大或流膿應(yīng)及時復(fù)查超聲明確性質(zhì)。
腎結(jié)石治療費用一般在3000元到20000元,實際費用受到醫(yī)院等級、結(jié)石大小、治療方法、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、醫(yī)院等級三甲醫(yī)院收費高于二級醫(yī)院,但設(shè)備和技術(shù)更完善;基層醫(yī)院費用較低,適合簡單病例。
2、結(jié)石大小5毫米以下結(jié)石可通過藥物排石,費用約3000-5000元;超過2厘米的結(jié)石需手術(shù),費用可能超過15000元。
3、治療方法體外沖擊波碎石費用約5000-8000元;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用約10000-20000元;開放手術(shù)費用最高。
4、并發(fā)癥合并尿路感染或腎功能損害時,需延長住院時間并使用抗生素,費用相應(yīng)增加。
建議選擇醫(yī)保定點醫(yī)院,二級醫(yī)院性價比更高,復(fù)雜病例可先到三甲醫(yī)院明確診斷后再轉(zhuǎn)診治療。
甲狀腺T3、T4偏低可通過調(diào)整飲食、藥物治療、病因干預(yù)、定期監(jiān)測等方式改善,通常與碘缺乏、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、藥物影響等原因有關(guān)。
1、調(diào)整飲食增加富含碘的食物如海帶、紫菜,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚類,避免過量攝入抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜、大豆。
2、藥物治療遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等替代治療藥物,或針對病因使用免疫調(diào)節(jié)藥物,用藥期間需定期復(fù)查甲狀腺功能。
3、病因干預(yù)橋本甲狀腺炎需控制自身免疫反應(yīng),碘缺乏地區(qū)需補充碘劑,藥物相關(guān)性甲減需調(diào)整原用藥方案。
4、定期監(jiān)測每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能及抗體指標,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案,孕期或合并心臟病者需縮短監(jiān)測間隔。
保持規(guī)律作息,避免過度勞累,出現(xiàn)畏寒、乏力加重等癥狀應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥劑量。
脊柱骨折可通過傳統(tǒng)方法治療,主要方式包括臥床休息、支具固定、中藥外敷、手法復(fù)位。傳統(tǒng)治療適用于穩(wěn)定性骨折或輕度壓縮性骨折,嚴重骨折需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)。
1、臥床休息早期需絕對臥床2-3周,減輕脊柱壓力,避免骨折移位??膳浜嫌舶宕彩褂?,期間注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。
2、支具固定佩戴脊柱支具3-6個月,限制活動范圍,促進骨折愈合。需根據(jù)骨折部位選擇胸腰骶支具或頸托,定期調(diào)整松緊度。
3、中藥外敷使用活血化瘀類中藥膏貼敷患處,有助于消腫止痛。常見成分含三七、紅花、乳香等,皮膚過敏者禁用。
4、手法復(fù)位由專業(yè)醫(yī)師進行輕柔手法整復(fù),適用于椎體輕度壓縮骨折。操作前后需影像學(xué)評估,禁止暴力推拿。
治療期間應(yīng)加強鈣質(zhì)和維生素D攝入,骨折穩(wěn)定后逐步進行腰背肌功能鍛煉,定期復(fù)查評估愈合情況。
懷孕一個月乳房脹痛可能由激素水平變化、乳腺組織增生、內(nèi)衣壓迫、乳腺炎等原因引起,可通過調(diào)整內(nèi)衣、熱敷按摩、藥物治療等方式緩解。
1、激素變化妊娠早期孕激素和雌激素水平升高會刺激乳腺導(dǎo)管擴張,導(dǎo)致脹痛感。無須特殊治療,建議選擇無鋼圈純棉內(nèi)衣減少摩擦。
2、乳腺增生孕期乳腺腺泡發(fā)育可能伴隨局部硬結(jié),通常表現(xiàn)為雙側(cè)乳房對稱性脹痛??赏ㄟ^熱敷或輕柔按摩緩解,避免擠壓刺激。
3、內(nèi)衣不適過緊內(nèi)衣可能壓迫乳腺淋巴回流,加重脹痛癥狀。需及時更換孕婦專用內(nèi)衣,保持每天穿戴時間不超過12小時。
4、乳腺炎可能與細菌感染或乳汁淤積有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、局部紅腫等癥狀??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛、阿莫西林、紅霉素等抗生素治療。
孕期乳房護理需避免劇烈碰撞,每日用溫水清潔后涂抹天然潤膚乳,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或膿性分泌物需立即就醫(yī)。
久坐可能加重早泄病情。久坐主要與局部血液循環(huán)障礙、前列腺充血、盆底肌功能紊亂、心理壓力增加等因素有關(guān)。
1. 血液循環(huán)障礙久坐會導(dǎo)致會陰部血液循環(huán)不暢,可能影響陰莖勃起功能。建議每小時起身活動,進行深蹲或快走改善循環(huán)。
2. 前列腺充血久坐使前列腺長期受壓充血,可能引發(fā)慢性前列腺炎。慢性前列腺炎與早泄存在關(guān)聯(lián),表現(xiàn)為尿頻、會陰不適等癥狀,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、左氧氟沙星、塞來昔布等藥物。
3. 盆底肌紊亂久坐導(dǎo)致盆底肌群長期處于緊張狀態(tài),可能降低射精控制能力??赏ㄟ^凱格爾運動鍛煉盆底肌,必要時在康復(fù)師指導(dǎo)下進行生物反饋治療。
4. 心理壓力久坐帶來的腰背酸痛可能間接增加焦慮情緒,而焦慮是早泄常見誘因。建議通過正念冥想緩解壓力,嚴重時可配合心理治療。
建議久坐人群每30分鐘站立活動,日常加強有氧運動,避免穿緊身褲,保持會陰部清潔干燥,出現(xiàn)早泄癥狀應(yīng)及時就診男科或泌尿外科。
輸尿管結(jié)石后疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體位調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、繼發(fā)感染、平滑肌痙攣等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量有助于促進結(jié)石排出,減少尿液濃縮刺激。建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎盂壓力。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛,M受體阻滯劑如山莨菪堿能解除平滑肌痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可減輕結(jié)石對輸尿管壁的摩擦刺激。避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位加重疼痛,可配合熱敷腰腹部緩解肌肉緊張。
4、手術(shù)治療對于直徑超過6毫米的結(jié)石或合并感染時,需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。結(jié)石可能與代謝異常、尿路畸形等因素有關(guān),常伴隨血尿、尿頻等癥狀。
疼痛持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等情況需立即就醫(yī)?;謴?fù)期限制高草酸飲食,適當進行跳躍運動幫助殘存結(jié)石排出。
腎結(jié)石排出體外一般需要2天到4周,實際時間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、個體差異、治療方式等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石通常可自行排出,較大結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。2、結(jié)石位置:位于腎盂的結(jié)石排出較慢,輸尿管下段結(jié)石排出較快。
3、個體差異:代謝狀況、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)差異會影響排出速度。
4、治療方式:藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療可加速結(jié)石排出。
建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,適度運動有助于促進結(jié)石排出,若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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