高血脂去世的人增多醫(yī)生提醒:少吃米飯,多吃這些“控脂高手”

關鍵詞:高血脂
關鍵詞:高血脂
2022年10月8日,中國國家藥品監(jiān)督管理局批準華領醫(yī)藥的1類新藥多格列艾汀片上市,適用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。2022年10月底,華堂寧?(多格列艾汀片)開始上市開售,開始惠及患者。
糖尿病是一組由多種因素共同作用導制胰島素缺乏或阻礙胰島素發(fā)揮作用的疾病,糖尿病類型大致分為1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病和其他特殊的糖尿病。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,中國約有1.14億糖尿病患者,約占全球糖尿病患者的27%,已成為世界上糖尿病患者較多的國家。其中以2型糖尿病為主,發(fā)病多在35歲以后,占患者總數(shù)的90%以上。
糖尿病危害人體健康,長期病程容易導致視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等多個靶器官的損傷,是我國心腦血管事件、終末期腎病、截肢、及失明的主要原因。同時,在病情嚴重或應激時可發(fā)生急性代謝紊亂如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等等,可能危及生命。
多格列艾汀是葡萄糖激酶(GK)激活劑。葡萄糖激酶是調(diào)節(jié)人體控糖激素分泌的重要靶點,可以感知體內(nèi)血糖濃度的變化并啟動血糖調(diào)節(jié)系統(tǒng)以維持血糖穩(wěn)態(tài),主要在人體胰腺和肝臟中表達。盡管糖尿病現(xiàn)有藥物種類繁多,但各類藥物均存在不同的應用情況和區(qū)別,降糖藥物的研發(fā)仍然需要繼續(xù)進行,葡萄糖激酶激活劑使得糖尿病治療理念發(fā)生了變化,近年來已成為糖尿病新藥物研發(fā)的熱點。
多格列艾汀作用于胰島、腸道內(nèi)分泌細胞以及肝臟等葡萄糖儲存與輸出器官中的葡萄糖激酶靶點,改善2型糖尿病患者受損的葡萄糖刺激的胰島素和GLp-1分泌,進而改善β細胞功能,減低胰島素抵抗,從而改善2型精尿病患者血糖穩(wěn)態(tài)失調(diào),具有重塑血糖平衡生理調(diào)節(jié)的作用機制。該藥品的上市開售為2型糖尿病患者提供了新的治療選擇。
反復輸尿管結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食習慣、增加水分攝入、藥物治療、手術碎石等方式干預。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于1500毫升會導致尿液濃縮,增加晶體沉積風險。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配于全天,可選用枸櫞酸鉀顆粒預防結(jié)晶形成。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物蛋白和鈉鹽會升高尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過5克,減少動物內(nèi)臟攝入,可配合服用別嘌醇片或碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿酸水平。
3、尿路感染反復感染可能與變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌有關,通常伴隨尿頻尿急癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星片或頭孢克肟膠囊抗感染治療。
4、代謝異常原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進或腎小管酸中毒可能導致高鈣尿癥,表現(xiàn)為多發(fā)性雙側(cè)結(jié)石。需檢測血鈣磷水平,必要時行甲狀旁腺切除術,配合氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄。
結(jié)石成分分析可指導針對性預防,草酸鈣結(jié)石患者應限制菠菜攝入,尿酸結(jié)石患者需堿化尿液,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
鼻炎感冒流鼻涕可通過多喝水、熱敷鼻部、使用生理鹽水洗鼻、服用藥物等方式緩解。鼻炎感冒通常由病毒感染、過敏反應、受涼、鼻竇炎等原因引起。
1、多喝水增加水分攝入有助于稀釋鼻腔分泌物,緩解鼻塞和流鼻涕。建議每日飲用溫開水或淡茶,避免冷飲刺激呼吸道。
2、熱敷鼻部用溫熱毛巾敷于鼻梁處,每次10分鐘,每日重復進行。熱敷能促進局部血液循環(huán),減輕鼻黏膜腫脹。
3、生理鹽水洗鼻使用醫(yī)用生理鹽水沖洗鼻腔,每日重復進行。可清除鼻腔分泌物和過敏原,改善通氣功能。
4、服用藥物病毒感染引起的可遵醫(yī)囑服用抗病毒口服液,過敏因素導致的可使用氯雷他定片,鼻塞嚴重時可短期使用呋麻滴鼻液。
保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸花粉、塵螨等過敏原。癥狀持續(xù)超過一周或出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
輸尿管碎石多數(shù)情況下無須住院,實際處理方式取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風險及患者耐受度等因素。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石通??赏ㄟ^門診體外沖擊波碎石或藥物排石治療,無須住院。2、結(jié)石位置:輸尿管上段結(jié)石若合并腎積水,可能需要短期住院觀察;中下段結(jié)石多采用門診輸尿管鏡碎石。
3、并發(fā)癥風險:存在嚴重感染、腎功能損害或頑固性疼痛時,需住院進行抗感染治療或輸尿管支架置入。
4、患者耐受度:高齡或合并基礎疾病患者,建議住院監(jiān)測生命體征;年輕體健者通常可門診處理。
術后需多飲水促進殘石排出,避免劇烈運動,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重應及時復診。
奧洛他定滴眼液一般使用3-7天,實際療程受病情嚴重程度、過敏反應類型、個體差異及醫(yī)生評估等多種因素影響。
1、病情程度:輕度過敏性結(jié)膜炎可能3天見效,慢性或重度癥狀需延長至1周。
2、過敏類型:季節(jié)性過敏短期使用即可,常年性過敏可能需要間歇性重復用藥。
3、個體反應:對藥物敏感者見效快,部分患者需調(diào)整療程。
4、醫(yī)囑調(diào)整:醫(yī)生會根據(jù)癥狀緩解情況決定是否停藥或更換方案。
使用期間避免揉眼,出現(xiàn)眼部刺痛或紅腫需立即停用并就醫(yī)復查。
腎結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管引起,嚴重時需就醫(yī)處理。
1、多飲水每日飲水量建議超過2000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。避免飲用含糖飲料或濃茶,以溫開水或檸檬水為宜。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。
3、藥物鎮(zhèn)痛雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等藥物可遵醫(yī)囑使用。非甾體抗炎藥能減輕炎癥反應,阿片類藥物適用于劇烈疼痛。
4、體位調(diào)整采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或跪趴姿勢,可減少結(jié)石對輸尿管的壓迫。避免突然體位變化以防結(jié)石移位加重疼痛。
疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱、血尿時需急診處理,日常應限制高草酸食物攝入并定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。
膀胱結(jié)石進行B超檢查通常無須空腹。B超檢查膀胱結(jié)石主要影響因素有膀胱充盈度、結(jié)石大小、腸道氣體干擾、設備分辨率等。
1、膀胱充盈度檢查前需飲水憋尿使膀胱充盈,便于清晰顯示結(jié)石位置及形態(tài),空腹與否不影響檢查結(jié)果。
2、結(jié)石大小較大結(jié)石易被檢出,但微小結(jié)石可能受膀胱壁褶皺遮擋,需結(jié)合其他影像學檢查確認。
3、腸道氣體腹脹或腸道積氣可能干擾圖像質(zhì)量,檢查前可適當活動促進排氣,無須嚴格禁食。
4、設備分辨率高頻探頭對小結(jié)石檢出率更高,基層醫(yī)院設備受限時可選擇CT等補充檢查。
檢查后建議增加飲水量促進排尿,避免久坐或劇烈運動以防結(jié)石移位引發(fā)疼痛,定期復查監(jiān)測結(jié)石變化。
腎結(jié)石106毫米屬于非常嚴重的情況,通常需要立即醫(yī)療干預。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑較小的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水。
2、體外沖擊波碎石適用于20毫米以下結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,適用于中段輸尿管結(jié)石,術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對巨大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,需建立腰部穿刺通道取出結(jié)石,術后可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
建議立即到泌尿外科就診,避免劇烈運動導致結(jié)石嵌頓,每日飲水量應超過2000毫升促進代謝。
白癜風可能對眼睛造成虹膜色素脫失、視網(wǎng)膜異常、畏光、視力下降等影響,嚴重時可繼發(fā)白內(nèi)障或青光眼。
1、虹膜色素脫失白癜風可能導致虹膜色素減少,表現(xiàn)為虹膜顏色變淺或局部褪色,通常無須特殊治療,但需定期眼科檢查。
2、視網(wǎng)膜異常視網(wǎng)膜色素上皮可能受累,出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫色素改變,建議通過眼底檢查評估,必要時進行光保護措施。
3、畏光虹膜色素缺失會導致瞳孔遮光能力下降,患者易出現(xiàn)畏光癥狀,可佩戴防紫外線眼鏡緩解不適。
4、視力下降嚴重病例可能因并發(fā)白內(nèi)障或青光眼導致視力受損,需通過手術干預治療原發(fā)病。
白癜風患者應避免強光刺激,每年進行眼科檢查,出現(xiàn)視物模糊等癥狀時需及時就醫(yī)。
6毫米腎結(jié)石掉入輸尿管多數(shù)情況下可以自行排出。實際排出概率與結(jié)石位置、輸尿管直徑、個體差異等因素有關。
1、結(jié)石位置:輸尿管上段結(jié)石排出概率低于中下段,上段結(jié)石可能卡在腎盂輸尿管連接部,需結(jié)合超聲檢查評估。
2、輸尿管直徑:成人輸尿管平均直徑3-4毫米,6毫米結(jié)石通過時可能引起絞痛,但輸尿管具有擴張能力,部分人群可通過蠕動排出。
3、個體差異:年輕患者輸尿管彈性較好,既往有排石史者成功率更高,合并輸尿管狹窄或畸形者需醫(yī)療干預。
4、輔助措施:每日飲水2000毫升以上有助于沖刷,可配合坦索羅辛等藥物松弛輸尿管平滑肌,劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
建議保持適度運動如跳繩促進結(jié)石移動,限制高草酸食物攝入,兩周未排出或出現(xiàn)感染癥狀需泌尿外科就診。
寶寶補鋅建議在早餐后或午餐后服用,效果較好。補鋅時間主要與食物影響、胃腸吸收、鋅劑類型、醫(yī)囑要求等因素有關。
1、食物影響:餐后補鋅可減少食物中植酸、纖維素對鋅吸收的干擾,尤其是奶類、豆制品等高鈣高磷食物。
2、胃腸吸收:胃酸分泌充足時更有利于鋅的吸收,一般上午胃腸蠕動活躍,建議家長選擇白天時間段補鋅。
3、鋅劑類型:葡萄糖酸鋅、乳酸鋅等有機鋅劑對胃腸刺激小,適合餐后服用;硫酸鋅等無機鋅劑需嚴格遵醫(yī)囑時間。
4、醫(yī)囑要求:若寶寶存在缺鋅相關疾病,家長需按醫(yī)生指定的時間規(guī)律補充,不可自行調(diào)整服藥時間。
補鋅期間建議家長觀察寶寶食欲及生長發(fā)育情況,避免同時服用鈣鐵制劑,定期復查血鋅水平。
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