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關鍵詞:糖尿病
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歌禮制藥有限公司宣布已向美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)遞交針對猴痘病毒聚合酶的口服抑制劑候選藥物ASC10的新藥臨床試驗(IND)申請。
ASC10是一款口服且廣譜抗病毒的雙前藥,同單前藥莫努匹韋(molnupiravir)相比具有新的差異化的化學結構。口服給藥后,ASC10和莫努匹韋均可在體內快速、完全轉換為相同的活性代謝物ASC10-A,也稱β-D-N4-羥基胞苷(NHC)或EIDD-1931。歌禮已在全球范圍內提交多項ASC10及其治療病毒性疾病用途的專利申請,包括治療猴痘病毒感染。
體外猴痘病毒感染細胞模型中的實驗數據顯示,ASC10-A對猴痘病毒具有強效的抗病毒活性,表明ASC10有望成為猴痘病毒感染的有效療法。該研究由歌禮委托IIT研究所實施,該研究所總部位于美國芝加哥市伊利諾伊理工學院。
2022年8月,日本東京的國立傳染病研究所的Watashi博士等人發(fā)表了一篇研究論文。Watashi博士等人在該研究中共測試了132種藥物,結果顯示莫努匹韋(活性代謝物ASC10-A)以及另兩種藥物在猴痘病毒感染細胞模型中具有強效的抗病毒活性。其余129種藥物如瑞德西韋、法匹拉韋、索磷布韋和利巴韋林等均無抗猴痘病毒活性。
通過采用雙前藥策略,ASC10在Caco-2細胞(人結直腸腺癌細胞)中的滲透性和在猴子中的活性代謝物暴露量分別達到了莫努匹韋的3.2倍和2.1倍。
研究表明ASC10-A對多種奧密克戎變種病毒(BA.1EC50=0.3μM;BA.2EC50=0.25μM;BA.5EC50=0.23μM;BA.2.75EC50=0.90μM)具有強效的細胞抗病毒活性。目前該項在新冠患者中開展的Ib期臨床試驗正在美國有序進行。
多數情況下胎兒腹圍偏大可以嘗試順產,實際分娩方式需結合胎兒體重、骨盆條件、產程進展等因素綜合評估。
1. 胎兒體重腹圍偏大常提示胎兒體重可能超過4000克,但需超聲測算確認。若預估體重在正常范圍內且無其他并發(fā)癥,可考慮陰道試產。
2. 骨盆條件孕婦骨盆徑線正常且胎兒頭部位置良好時,即使腹圍偏大仍可能順產。臨床常用骨盆測量和胎頭下降試驗評估。
3. 產程進展分娩過程中需密切監(jiān)測宮縮強度、宮頸擴張速度及胎心變化。出現(xiàn)產程停滯或胎兒窘迫需及時中轉剖宮產。
4. 并發(fā)癥風險腹圍偏大可能增加肩難產概率,需提前做好應急預案。妊娠期糖尿病孕婦更需控制血糖并評估分娩風險。
建議定期產檢監(jiān)測胎兒生長曲線,分娩前由產科醫(yī)生綜合評估選擇最佳分娩方案,孕期注意控制體重增長和血糖水平。
外陰長了個肉疙瘩伴隨疼痛可能由毛囊炎、前庭大腺囊腫、尖銳濕疣、外陰腫瘤等原因引起,需根據具體病因采取針對性治療。
1. 毛囊炎外陰毛囊細菌感染導致紅腫疼痛,可能與局部清潔不足或衣物摩擦有關。治療需保持清潔,可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或紅霉素軟膏。
2. 前庭大腺囊腫腺體導管阻塞繼發(fā)感染形成腫塊,常伴劇烈疼痛??赡芘c局部衛(wèi)生不良或免疫力下降有關。需抗生素治療如頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀,嚴重時需手術引流。
3. 尖銳濕疣HPV感染導致的菜花樣贅生物,摩擦后易出血疼痛。可通過冷凍、激光或外用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏治療。
4. 外陰腫瘤罕見但需警惕,表現(xiàn)為持續(xù)增長的硬結伴疼痛。可能與HPV持續(xù)感染或基因突變有關。需活檢確診后手術切除,必要時聯(lián)合放化療。
建議穿寬松棉質內衣,避免抓撓患處,出現(xiàn)進行性增大、潰瘍或發(fā)熱等癥狀時立即就醫(yī)。日常注意外陰清潔干燥,性伴侶需同步檢查治療。
腎結石手術風險主要包括出血、感染、輸尿管損傷、麻醉并發(fā)癥等。手術方式不同,風險程度有所差異。
1、出血:經皮腎鏡取石術可能損傷腎臟血管導致出血,嚴重時需輸血或介入止血。
2、感染:術后可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染或敗血癥,術前需預防性使用抗生素。
3、輸尿管損傷:輸尿管鏡手術可能造成輸尿管穿孔或狹窄,需留置雙J管進行修復。
4、麻醉風險:全麻可能導致呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥,術前需評估心肺功能。
術后應保持充足飲水,避免劇烈運動,定期復查腎功能及影像學檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)處理。
頭皮屑多可能由頭皮干燥、脂溢性皮炎、銀屑病、真菌感染等原因引起,可通過調整洗護習慣、藥物治療等方式改善。
1、頭皮干燥秋冬季節(jié)或頻繁燙染導致頭皮屏障受損,表現(xiàn)為細小白色屑片。建議減少洗發(fā)頻率,選擇含甘油等保濕成分的洗發(fā)水。
2、脂溢性皮炎可能與馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌異常有關,表現(xiàn)為油膩性黃色鱗屑伴瘙癢??勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液。
3、銀屑病與免疫異常和遺傳因素相關,頭皮出現(xiàn)銀白色厚鱗屑伴紅斑。需在皮膚科醫(yī)生指導下使用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏或糖皮質激素類外用藥。
4、真菌感染由須癬毛癬菌等引起,表現(xiàn)為灰白色片狀脫屑伴斷發(fā)。需進行真菌檢查后使用特比萘芬乳膏、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。
避免過度抓撓頭皮,減少高糖高脂飲食攝入,若癥狀持續(xù)加重或伴隨紅腫滲液需及時就醫(yī)排查其他皮膚病。
B超可以檢查出多數結石,主要包括泌尿系統(tǒng)結石、膽囊結石、膽管結石等。實際檢出率受到結石大小、位置、成分以及操作者經驗等因素影響。
1、泌尿系結石B超對腎結石、輸尿管結石檢出率較高,尤其適用于孕婦等需避免輻射人群。直徑超過3毫米的結石通??娠@影,但輸尿管中下段結石可能受腸氣干擾。
2、膽囊結石B超是膽囊結石首選檢查方法,準確率超過90%??汕逦@示結石數量、大小及是否合并膽囊炎,但對膽總管下段結石診斷存在局限性。
3、膽管結石肝內膽管結石檢出率較高,但肝外膽管結石可能受十二指腸氣體影響。必要時需結合磁共振胰膽管成像等檢查進一步明確。
4、其他結石對胰腺結石、唾液腺結石等也有一定診斷價值,但需根據具體情況選擇CT或超聲內鏡等更精準的檢查方式。
檢查前需遵醫(yī)囑禁食或飲水準備,肥胖或腸氣過多者可能影響成像質量,必要時需重復檢查或聯(lián)合其他影像學手段。
四年前的人工流產通常無法通過常規(guī)檢查直接判斷,婦科檢查可能發(fā)現(xiàn)宮頸形態(tài)改變、子宮內膜變薄等間接征象,但無法確定具體流產時間。
1、檢查方法超聲檢查可能顯示子宮內膜偏薄或宮腔粘連,血液HCG檢測僅適用于近期妊娠。
2、病史依據正規(guī)醫(yī)療機構會留存手術記錄,但個人隱私受法律保護,非必要情況下不會主動調閱既往病歷。
3、體征表現(xiàn)多次流產可能伴隨宮頸機能不全,但單次早期流產很少造成永久性解剖結構改變。
4、特殊情況如當時發(fā)生感染或嚴重并發(fā)癥,可能遺留盆腔粘連、輸卵管堵塞等可通過宮腹腔鏡發(fā)現(xiàn)的器質性病變。
建議有生育需求的女性進行孕前檢查,重點評估當前生殖系統(tǒng)健康狀況而非追溯既往流產史。
超聲波體外碎石一般需要5000元到20000元,實際費用受到結石大小、結石位置、醫(yī)院等級、麻醉方式等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>結石直徑直接影響碎石次數和設備使用時長,較大的結石需分次治療,費用相應增加。2、結石位置:腎盂結石較輸尿管結石更易粉碎,復雜位置的結石可能需聯(lián)合輸尿管鏡輔助,產生額外費用。
3、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院的設備精度和操作規(guī)范度更高,收費標準通常高于二級醫(yī)院,但并發(fā)癥風險相對更低。
4、麻醉方式:硬膜外麻醉比局部麻醉費用高約2000元,但能有效減輕術中疼痛感,適合敏感體質患者。
術后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
牙齦上長白色疙瘩可能由口腔潰瘍、根尖周炎、牙齦囊腫、口腔白斑等原因引起,可通過局部用藥、根管治療、手術切除等方式治療。
1、口腔潰瘍口腔潰瘍可能與維生素缺乏、免疫力下降等因素有關,通常表現(xiàn)為圓形白色潰瘍面伴疼痛??墒褂脧头铰燃憾ê?、西地碘含片、口腔潰瘍散等藥物緩解癥狀。
2、根尖周炎根尖周炎多由齲齒未及時治療導致,常伴隨牙齒叩痛和牙齦腫脹。需進行根管治療消除感染,配合甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。
3、牙齦囊腫牙齦囊腫可能與牙胚發(fā)育異?;蚵源碳び嘘P,表現(xiàn)為無痛性白色隆起。較小囊腫可觀察,較大囊腫需手術切除,術后使用頭孢克洛分散片預防感染。
4、口腔白斑口腔白斑屬于癌前病變,與吸煙、咀嚼檳榔等長期刺激相關,表現(xiàn)為無法擦除的白色斑塊。需活檢明確性質,必要時行激光或手術切除,禁用刺激性藥物。
日常應保持口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激食物,發(fā)現(xiàn)牙齦異常增生持續(xù)兩周未消退時需及時就診口腔科。
腎結石患者可以適量食用葛根粉。葛根粉富含膳食纖維和植物性成分,有助于調節(jié)代謝,但需結合個體結石類型控制攝入量,避免高草酸食物疊加風險。
1、代謝調節(jié)葛根粉中的膳食纖維可能幫助減少腸道對草酸鈣的吸收,對預防含鈣結石復發(fā)有一定潛在益處。
2、草酸控制葛根本身草酸含量較低,但需避免與菠菜等高草酸食物同食,以防增加尿液中草酸濃度。
3、水分補充食用葛根粉時應配合足量飲水,每日保持2000毫升以上尿量,有助于降低結石形成概率。
4、類型差異尿酸結石患者更適合食用葛根粉,而胱氨酸結石患者需嚴格限制植物蛋白攝入,建議先明確結石成分。
腎結石患者日常需定期復查泌尿系超聲,根據結石成分調整飲食方案,急性發(fā)作期應及時就醫(yī)。
膀胱結石多數情況下可自行排出,具體與結石大小、患者尿路通暢度、飲水習慣及是否合并感染等因素有關。直徑小于5毫米的結石通常能通過增加飲水量、適度運動等方式自然排出。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高,可通過大量飲水每日2000-3000毫升促進排泄,必要時醫(yī)生可能開具坦索羅辛、特拉唑嗪等藥物松弛輸尿管。
2、尿路狀態(tài)存在前列腺增生或尿道狹窄時結石易滯留,需先解決梗阻問題。醫(yī)生可能建議使用非那雄胺改善增生,或采用尿道擴張術治療狹窄。
3、飲水習慣每日飲水量不足會導致尿液濃縮結晶。建議保持均勻飲水習慣,可配合枸櫞酸鉀顆粒調節(jié)尿液酸堿度,減少新結石形成。
4、合并感染合并尿路感染時需先控制炎癥,醫(yī)生可能開具左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,感染控制后再處理結石避免膿毒血癥風險。
建議結石患者每日保持3000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,若出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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