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喝小米粥，是會升高血糖，還是能降低血糖？很多人還不知道

科普小醫(yī)森

關(guān)鍵詞：高血糖

日前,

Astellas

制藥公司的器官移植排斥藥物

AstagrafXL

獲

FDA

批準(zhǔn)。這款藥物是

Astellas

旗下非專利藥物普樂可復(fù)(他克莫司)的一種緩釋制劑,他克莫司是一種新型強(qiáng)效免疫抑制性大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。對

T

細(xì)胞有選擇性抑制作用,主要通過與細(xì)胞內(nèi)免疫嗜素

FK

結(jié)合蛋白

(FKBP)

結(jié)合而抑制

Th

細(xì)胞釋放

IL-2

、

IL-3

、

IFN-γ

并抑制

IL-2R

表達(dá)。

AstagrafXL

被批準(zhǔn)用于預(yù)防腎移植患者的器官排斥反應(yīng)。

這款日服一次的藥物值得贊揚(yáng)之處在于其用藥方案,它可以和霉酚酸酯和皮質(zhì)類固醇合用,用或不用巴利昔單抗誘導(dǎo)治療均可。

Astellas

美國子公司的首席醫(yī)療官

SefKurstjens

表示說,

“

每位移植接受者都不一樣,這就需要一種個體化的治療方案

”

。他補(bǔ)充說,

AstagrafXL

的獲批

“

標(biāo)志著移植后護(hù)理方面的一個重要的里程碑,因?yàn)檫@款藥物可以為醫(yī)師提供一種新的治療選擇。

”

Astellas

自

2007

年以來,一直以

Advagraf

為商品名在歐洲市場銷售日服一次的他克莫司,而在日本自

2008

年以來是以

Graceptor

為商品名進(jìn)行銷售。這次美國對這款藥物的批準(zhǔn)是基于兩項(xiàng)大約有

1100

名患者參與的

III

期臨床研究。

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腎結(jié)石34mm算大嗎

腎結(jié)石34毫米屬于較大結(jié)石，通常需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

1、藥物排石：

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，34毫米結(jié)石無法通過藥物自行排出，但輔助藥物可緩解疼痛或預(yù)防感染。

2、體外沖擊波碎石：

適用于10-20毫米的結(jié)石，34毫米結(jié)石體積過大，單次碎石成功率低，可能需要多次治療。

3、輸尿管鏡碎石：

適用于輸尿管中下段結(jié)石，34毫米結(jié)石需結(jié)合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備進(jìn)行腔內(nèi)碎石。

4、經(jīng)皮腎鏡取石：

針對超過20毫米的腎盂結(jié)石，34毫米結(jié)石首選該術(shù)式，通過背部小切口建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。

建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
寶寶鼻子周圍發(fā)青是怎么了

寶寶鼻子周圍發(fā)青可能是受涼、磕碰、過敏反應(yīng)、先天性心臟病等原因引起，建議家長觀察伴隨癥狀并及時就醫(yī)排查。

1、受涼

寒冷刺激導(dǎo)致局部毛細(xì)血管收縮，表現(xiàn)為短暫性皮膚發(fā)青。家長需加強(qiáng)保暖，用溫毛巾熱敷鼻周，避免冷風(fēng)直吹。

2、磕碰

外力撞擊可能導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂淤青。家長需檢查有無外傷，48小時內(nèi)冷敷緩解腫脹，后期熱敷促進(jìn)吸收。

3、過敏反應(yīng)

接觸花粉、塵螨等過敏原可能引發(fā)局部血管神經(jīng)性水腫。家長需記錄可疑過敏物，遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。

4、心臟問題

先天性心臟病可能導(dǎo)致血液循環(huán)異常，表現(xiàn)為持續(xù)性口周青紫。通常伴隨呼吸急促、喂養(yǎng)困難，需盡早就醫(yī)進(jìn)行心臟超聲檢查。

日常注意保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免寶寶劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷，發(fā)現(xiàn)青紫持續(xù)或加重須立即兒科就診。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
吃幾次避孕藥會導(dǎo)致不孕不育

頻繁服用緊急避孕藥可能增加不孕不育風(fēng)險，主要與激素紊亂、子宮內(nèi)膜損傷、排卵障礙、輸卵管功能異常等因素有關(guān)。

1、激素紊亂

緊急避孕藥含大劑量孕激素，重復(fù)使用會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂?？勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、桂枝茯苓丸調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

2、子宮內(nèi)膜損傷

藥物成分抑制子宮內(nèi)膜增生，多次使用可能導(dǎo)致內(nèi)膜變薄或粘連。建議通過陰道超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度，必要時采用阿司匹林腸溶片、補(bǔ)佳樂、坤泰膠囊改善內(nèi)膜血流。

3、排卵障礙

藥物抑制排卵后可能出現(xiàn)持續(xù)性無排卵，表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)。需檢測性激素六項(xiàng)，可選用克羅米芬、來曲唑、尿促性素等促排卵藥物。

4、輸卵管異常

激素水平波動可能影響輸卵管纖毛運(yùn)動，增加宮外孕風(fēng)險。需通過輸卵管造影評估通暢度，必要時行腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒輔助生殖。

建議每年使用緊急避孕藥不超過3次，長期避孕應(yīng)選擇短效避孕藥或避孕器具，用藥后出現(xiàn)月經(jīng)異常需及時婦科就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
產(chǎn)后腰疼怎么回事應(yīng)該怎么辦

產(chǎn)后腰疼可能由生理性勞損、缺鈣、骨盆松弛、腰椎間盤突出等原因引起，可通過休息補(bǔ)鈣、骨盆修復(fù)、理療、藥物等方式治療。

1、生理性勞損：

分娩時腰部肌肉過度用力導(dǎo)致勞損，建議多臥床休息，避免提重物，配合局部熱敷緩解疼痛。

2、缺鈣：

哺乳期鈣流失加速可能引發(fā)腰痛，需增加牛奶、豆制品等含鈣食物攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碳酸鈣D3片。

3、骨盆松弛：

妊娠激素使骨盆韌帶松弛，表現(xiàn)為久站后腰痛加重，可通過骨盆帶固定或?qū)I(yè)康復(fù)訓(xùn)練改善。

4、腰椎間盤突出：

可能與妊娠期腰椎負(fù)荷過重有關(guān)，常伴下肢麻木，需通過CT確診，醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊配合牽引治療。

日常注意保持正確哺乳姿勢，避免久坐久站，疼痛持續(xù)不緩解時應(yīng)及時到骨科或康復(fù)科就診。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
左腎結(jié)石5到6個毫米嚴(yán)重嗎

左腎結(jié)石5到6毫米多數(shù)情況不嚴(yán)重，屬于可自行排出的小結(jié)石范圍。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與結(jié)石位置、是否梗阻、是否合并感染、患者癥狀等因素有關(guān)。

1、結(jié)石大小：

5-6毫米的腎結(jié)石屬于中小型結(jié)石，約60%可通過多飲水、運(yùn)動等方式自然排出，無須特殊治療。

2、梗阻風(fēng)險：

若結(jié)石卡在輸尿管造成梗阻，可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀，此時需藥物排石或體外沖擊波碎石治療。

3、感染因素：

合并尿路感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿痛，需抗生素治療。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

4、個體差異：

既往有腎功能不全、獨(dú)腎等情況時，即使小結(jié)石也可能需積極干預(yù)，建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測。

每日飲水2000毫升以上，避免高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
4乘5的腎結(jié)石怎么治好

4毫米×5毫米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等原因有關(guān)。

1、藥物排石：

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過松弛輸尿管平滑肌或堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。

2、體外沖擊波碎石：

針對5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，需配合體位調(diào)整幫助碎石排出，可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。

3、輸尿管鏡取石：

適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡配合激光或套石籃直接取出結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。

4、經(jīng)皮腎鏡取石：

用于較大或多發(fā)腎結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，需評估出血風(fēng)險，可能與腎盂輸尿管連接部狹窄等解剖異常有關(guān)。

治療期間建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
突發(fā)性腎結(jié)石是什么癥狀

突發(fā)性腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部劇痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，按病程發(fā)展可分為急性發(fā)作期絞痛、輸尿管梗阻期脹痛、感染期發(fā)熱及慢性期隱痛。

1、腰部劇痛

結(jié)石移動引發(fā)腎盂或輸尿管痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肋脊角刀割樣疼痛，可放射至下腹或腹股溝。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解痙攣。

2、血尿

結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，常伴隨排尿灼熱感。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液控制出血。

3、排尿困難

結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，嚴(yán)重時導(dǎo)致腎積水。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可解除梗阻，藥物可選坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。

4、惡心嘔吐

劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，可能伴有冷汗面色蒼白。需排除腸梗阻等急腹癥，可短期使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片、多潘立酮片緩解癥狀。

發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免菠菜動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，疼痛緩解后需通過泌尿系CT明確結(jié)石位置大小，必要時進(jìn)行代謝評估預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿道結(jié)石多大必須手術(shù)

直徑超過6毫米的尿道結(jié)石通常建議手術(shù)治療，尿道結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。

1、體外碎石

適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，需配合藥物排石治療。

2、輸尿管鏡碎石

適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。

3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)

適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療3-5天。

4、開放手術(shù)

適用于復(fù)雜性結(jié)石或合并解剖異常者，通過手術(shù)切口直接取石，現(xiàn)已較少采用。

術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
寶寶嘔吐腹瀉厲害怎么辦

寶寶嘔吐腹瀉厲害可能由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。

1、飲食不當(dāng)：

寶寶進(jìn)食過多或食物不潔可能導(dǎo)致胃腸不適。建議家長暫停固體食物，給予米湯、稀釋果汁等流質(zhì)飲食，少量多次喂養(yǎng)。

2、病毒感染：

輪狀病毒等感染會引起胃腸炎。家長需注意觀察寶寶精神狀態(tài)，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、益生菌等藥物。

3、細(xì)菌感染：

沙門氏菌等細(xì)菌感染需及時就醫(yī)。家長需留取大便樣本送檢，醫(yī)生可能開具頭孢克肟、阿莫西林等抗生素治療。

4、過敏反應(yīng)：

牛奶蛋白等食物過敏會導(dǎo)致消化道癥狀。家長需記錄飲食日記，回避可疑過敏原，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物。

家長需密切觀察寶寶尿量、精神狀態(tài)，如出現(xiàn)嗜睡、尿少等脫水癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持臀部清潔干燥。

劉晗 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石一般是怎么檢查的

腎結(jié)石的檢查方法主要有尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查。

1、尿液檢查：

通過尿常規(guī)分析可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶，24小時尿生化檢測有助于評估結(jié)石形成風(fēng)險因素。

2、血液檢查：

血鈣、血磷、尿酸及甲狀旁腺激素等指標(biāo)檢測，可輔助判斷是否存在代謝異常導(dǎo)致的結(jié)石形成。

3、影像學(xué)檢查：

超聲檢查作為首選篩查手段，CT平掃具有最高靈敏度，靜脈尿路造影可評估腎功能和尿路解剖結(jié)構(gòu)。

4、內(nèi)鏡檢查：

輸尿管鏡可直接觀察結(jié)石位置和尿路狀況，通常在需要同時進(jìn)行碎石治療時采用。

發(fā)現(xiàn)疑似腎結(jié)石癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，檢查前需遵醫(yī)囑進(jìn)行空腹或憋尿等準(zhǔn)備，日常需保持充足水分?jǐn)z入減少結(jié)石形成風(fēng)險。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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