為何大部分人會(huì)得腎結(jié)石?勸告:為了身體健康這3個(gè)習(xí)慣盡量改掉

關(guān)鍵詞:身體健康
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各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)藥品監(jiān)督管理局:
為貫徹落實(shí)《藥品管理法》及《藥品注冊(cè)管理辦法》《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》有關(guān)要求,進(jìn)一步指導(dǎo)藥品上市許可持有人(以下簡(jiǎn)稱持有人)建立年度報(bào)告制度,國(guó)家藥監(jiān)局組織制定了《藥品年度報(bào)告管理規(guī)定》(見附件1)和《藥品年度報(bào)告模板》(見附件2),現(xiàn)予印發(fā)。同時(shí),為保障藥品年度報(bào)告制度的落地實(shí)施,國(guó)家藥監(jiān)局建設(shè)了藥品年度報(bào)告采集模塊,同期啟用?,F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、督促持有人落實(shí)藥品年度報(bào)告的主體責(zé)任
藥品年度報(bào)告制度是《藥品管理法》提出的一項(xiàng)新制度?!端幤饭芾矸ā访鞔_規(guī)定,藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)建立年度報(bào)告制度,每年將藥品生產(chǎn)銷售、上市后研究、風(fēng)險(xiǎn)管理等情況按照規(guī)定向省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。年度報(bào)告填報(bào)主體為持有人;持有人為境外企業(yè)的,由其依法指定的、在中國(guó)境內(nèi)承擔(dān)連帶責(zé)任的企業(yè)法人履行年度報(bào)告義務(wù)。
各省級(jí)藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)政策宣傳和監(jiān)督指導(dǎo),通過規(guī)范持有人的年度報(bào)告行為,進(jìn)一步督促持有人落實(shí)全過程質(zhì)量管理主體責(zé)任。持有人應(yīng)當(dāng)以年度報(bào)告為抓手,增強(qiáng)主體責(zé)任意識(shí),發(fā)揮主觀能動(dòng)性,進(jìn)一步提升自身管理水平。持有人應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)年度報(bào)告工作,完善內(nèi)部報(bào)告管理制度,對(duì)年度報(bào)告的內(nèi)容嚴(yán)格審核把關(guān),確保填報(bào)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整和可追溯。
二、切實(shí)做好數(shù)據(jù)共享和信息應(yīng)用
國(guó)家藥監(jiān)局已經(jīng)建設(shè)了藥品年度報(bào)告采集模塊。為方便持有人填報(bào),該模塊直接對(duì)接藥品監(jiān)管數(shù)據(jù)共享平臺(tái)的藥品注冊(cè)、藥品生產(chǎn)許可等有關(guān)信息,實(shí)現(xiàn)了關(guān)鍵基礎(chǔ)信息自動(dòng)帶出,有助于提高填報(bào)信息的準(zhǔn)確性。后續(xù),還將充分發(fā)揮國(guó)家藥品監(jiān)管數(shù)據(jù)共享平臺(tái)優(yōu)勢(shì),逐步將年度報(bào)告信息分別歸集納入藥品品種檔案、藥品安全信用檔案,夯實(shí)藥品智慧監(jiān)管的信息基礎(chǔ)。
各省級(jí)藥品監(jiān)管部門要將年度報(bào)告信息作為監(jiān)督檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信用監(jiān)管等工作的參考材料和研判依據(jù),逐步實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管、科學(xué)監(jiān)管,提升藥品全生命周期監(jiān)管效能。同時(shí),結(jié)合監(jiān)督檢查等工作安排,對(duì)持有人年度報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行審核,對(duì)不按規(guī)定進(jìn)行年度報(bào)告的持有人依法查處,并納入藥品安全信用檔案。
三、全力做好年度報(bào)告采集模塊的運(yùn)行維護(hù)
藥品年度報(bào)告采集模塊分為企業(yè)端和監(jiān)管端。企業(yè)端采集信息包括公共部分和產(chǎn)品部分兩方面內(nèi)容。其中,公共部分包括持有人信息、持有產(chǎn)品總體情況、質(zhì)量管理概述、藥物警戒體系建設(shè)及運(yùn)行情況、接受境外委托加工情況、接受境外藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)檢查情況等六個(gè)方面內(nèi)容;產(chǎn)品部分包括產(chǎn)品基礎(chǔ)信息、生產(chǎn)銷售情況、上市后研究及變更管理情況、風(fēng)險(xiǎn)管理情況等四個(gè)方面內(nèi)容。持有人完成藥品年度報(bào)告的填報(bào)并提交后,省級(jí)藥品監(jiān)管部門可以通過監(jiān)管端查看本行政區(qū)域內(nèi)持有人的藥品年度報(bào)告信息。
國(guó)家藥監(jiān)局信息中心要做好模塊上線后的技術(shù)支持工作。企業(yè)端和監(jiān)管端的權(quán)限開通及操作流程可參考操作手冊(cè)(見附3和附4)。最新電子版操作手冊(cè)可從系統(tǒng)中下載。若在系統(tǒng)使用過程中發(fā)現(xiàn)問題,用戶可隨時(shí)聯(lián)系技術(shù)支持客服熱線(4006676909轉(zhuǎn)2);亦可通過加入QQ工作群(監(jiān)管用戶:320404770;企業(yè)用戶:282253676)進(jìn)行溝通聯(lián)絡(luò)。
四、其他事項(xiàng)
1.本規(guī)定自發(fā)布之日起施行,藥品年度報(bào)告采集模塊同時(shí)啟用。
2.鑒于我國(guó)首次實(shí)施藥品年度報(bào)告制度,藥品年度報(bào)告采集模塊尚處于試運(yùn)行階段,2021年度報(bào)告信息填報(bào)時(shí)間截止為2022年8月31日;從明年開始,每年4月30日之前填報(bào)上一年度報(bào)告信息。
附件:1.藥品年度報(bào)告管理規(guī)定
2.藥品年度報(bào)告管理規(guī)定模板(2022年版)
3.藥品年度報(bào)告采集模塊企業(yè)端操作手冊(cè)
4.藥品年度報(bào)告采集模塊監(jiān)管端操作手冊(cè)
國(guó)家藥監(jiān)局
國(guó)藥監(jiān)藥管〔2022〕16號(hào)附件2.doc
國(guó)藥監(jiān)藥管〔2022〕16號(hào)附件3.doc
國(guó)藥監(jiān)藥管〔2022〕16號(hào)附件4.doc
腎結(jié)石直徑4厘米通常建議積極治療。4厘米結(jié)石已屬于較大結(jié)石,可能引發(fā)腎積水、尿路感染甚至腎功能損害,治療方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石適用于部分2厘米以下結(jié)石,4厘米結(jié)石需多次碎石且成功率較低,可能伴隨血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石,對(duì)4厘米結(jié)石清除率較高,但存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn),需住院治療。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道逆行處理腎盂結(jié)石,創(chuàng)傷較小但對(duì)技術(shù)設(shè)備要求高,大結(jié)石需分次手術(shù)。
4、開放手術(shù)適用于復(fù)雜巨型結(jié)石或合并解剖異常者,手術(shù)創(chuàng)傷較大但能一次性清除結(jié)石。
發(fā)現(xiàn)4厘米腎結(jié)石應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診,根據(jù)結(jié)石位置、腎功能等情況選擇個(gè)體化方案,術(shù)后需增加飲水量并定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
射精出現(xiàn)果凍條狀物可能由精液液化延遲、前列腺炎、精囊炎、先天性精囊發(fā)育異常等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、抗感染治療、物理治療等方式改善。
1、精液液化延遲精液中凝固蛋白與液化因子失衡導(dǎo)致,表現(xiàn)為射精后30分鐘內(nèi)未完全液化。避免久坐、減少辛辣飲食有助于改善,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用糜蛋白酶、菠蘿蛋白酶等藥物輔助液化。
2、前列腺炎可能與細(xì)菌感染或盆腔充血有關(guān),常伴尿頻、會(huì)陰脹痛。需進(jìn)行前列腺液檢查確診,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛等藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。
3、精囊炎多由逆行感染引發(fā),典型癥狀為血精和射精疼痛。確診需精囊超聲檢查,治療可選用頭孢曲松、布洛芬等藥物,急性期禁止性生活。
4、精囊發(fā)育異常先天性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致精液排出障礙,可能伴隨不育。需通過精道造影確診,部分患者需手術(shù)重建精道,如精囊鏡探查術(shù)。
建議避免頻繁性刺激,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán),若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨血精、疼痛需及時(shí)就診泌尿外科。
荷葉茶具有清熱解暑、降脂減肥、抗氧化等功效,適合暑熱煩渴、高脂血癥等人群飲用,但脾胃虛寒者、孕婦及低血壓患者應(yīng)慎用。
1、清熱解暑荷葉性涼,含有生物堿和黃酮類物質(zhì),能幫助緩解暑熱引起的口渴、頭暈癥狀。適合夏季飲用,可搭配金銀花增強(qiáng)效果。
2、降脂減肥荷葉中的荷葉堿能抑制脂肪吸收,促進(jìn)代謝。高脂血癥人群可長(zhǎng)期適量飲用,配合山楂效果更佳,但需避免空腹飲用。
3、抗氧化荷葉多酚類物質(zhì)可清除自由基,延緩衰老。建議搭配綠茶飲用增強(qiáng)抗氧化作用,每日飲用不宜超過500毫升。
4、調(diào)節(jié)血壓荷葉茶中的鉀離子有助于鈉鹽排泄,對(duì)高血壓患者有益。但低血壓人群飲用可能導(dǎo)致頭暈等不適癥狀。
飲用荷葉茶建議避開經(jīng)期與空腹時(shí)段,體質(zhì)偏寒者可添加生姜調(diào)和,長(zhǎng)期飲用需監(jiān)測(cè)血壓血脂變化。
女性艾滋病可通過血液檢測(cè)、唾液檢測(cè)、尿液檢測(cè)、癥狀觀察等方式判斷。艾滋病通常由HIV病毒感染引起,傳播途徑主要有性接觸、血液傳播、母嬰垂直傳播。
1、血液檢測(cè)通過HIV抗體檢測(cè)或核酸檢測(cè)確診,窗口期后檢測(cè)準(zhǔn)確率較高,建議高危行為后4周進(jìn)行初步篩查。
2、唾液檢測(cè)采用口腔黏膜滲出液檢測(cè)HIV抗體,操作簡(jiǎn)便但靈敏度略低于血液檢測(cè),適合初篩使用。
3、尿液檢測(cè)檢測(cè)尿液中HIV抗體,隱私性好但窗口期較長(zhǎng),陰性結(jié)果需結(jié)合其他檢測(cè)方式確認(rèn)。
4、癥狀觀察急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大,無(wú)癥狀期可達(dá)數(shù)年,終末期表現(xiàn)為嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染。
建議高危人群定期進(jìn)行HIV檢測(cè),發(fā)生暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用阻斷藥物,日常應(yīng)做好防護(hù)措施避免傳播。
排卵后其余卵泡通常不會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)大。卵泡發(fā)育受激素調(diào)控,排卵后黃體形成會(huì)抑制其他卵泡生長(zhǎng),少數(shù)情況可能與多囊卵巢綜合征、卵巢過度刺激綜合征等病理因素有關(guān)。
1. 激素調(diào)控排卵后黃體分泌孕激素,負(fù)反饋抑制垂體促卵泡激素分泌,使剩余卵泡停止發(fā)育??赏ㄟ^超聲監(jiān)測(cè)卵泡狀態(tài),無(wú)須特殊干預(yù)。
2. 生理性閉鎖月經(jīng)周期中僅優(yōu)勢(shì)卵泡成熟排卵,其余卵泡自然閉鎖退化。規(guī)律作息有助于維持正常激素水平。
3. 多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、遺傳等因素有關(guān),表現(xiàn)為多個(gè)小卵泡持續(xù)存在??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4. 卵巢過度刺激促排卵治療可能導(dǎo)致多個(gè)卵泡異常增大,伴隨腹脹、尿少等癥狀。需停用促排藥物并監(jiān)測(cè)電解質(zhì),必要時(shí)使用白蛋白或羥乙基淀粉擴(kuò)容治療。
建議保持均衡飲食,避免高糖高脂食物,定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢異常情況。
產(chǎn)后惡露變黃有臭味可能由宮腔感染、胎盤胎膜殘留、子宮復(fù)舊不良、會(huì)陰傷口感染等原因引起,可通過抗感染治療、清宮手術(shù)、促宮縮藥物、局部消毒等方式處理。
1、宮腔感染產(chǎn)后免疫力下降易引發(fā)細(xì)菌上行感染,惡露呈膿黃色伴腐臭味,可能伴隨發(fā)熱腹痛。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑、阿莫西林等抗生素,配合血常規(guī)及超聲檢查。
2、胎盤胎膜殘留分娩后組織物殘留導(dǎo)致惡露持續(xù)發(fā)黃異味,超聲可見宮腔強(qiáng)回聲。需行清宮術(shù)清除殘留物,術(shù)后使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。
3、子宮復(fù)舊不良產(chǎn)后子宮收縮乏力使惡露排出不暢,淤積后顏色變深伴異味??杉∽⒖s宮素或口服益母草顆粒,配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)子宮恢復(fù)。
4、會(huì)陰傷口感染側(cè)切或裂傷處護(hù)理不當(dāng)引發(fā)感染,膿性分泌物混入惡露。需用碘伏消毒傷口,嚴(yán)重時(shí)需拆線引流,口服阿奇霉素或局部涂抹莫匹羅星軟膏。
建議每日用溫水清洗會(huì)陰并勤換衛(wèi)生巾,避免盆浴及性生活,如出現(xiàn)發(fā)熱或出血量突然增多需立即就醫(yī)復(fù)查B超。
膝蓋小腿腳涼可能由血液循環(huán)不良、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、甲狀腺功能減退、下肢動(dòng)脈硬化等原因引起,可通過保暖措施、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、血液循環(huán)不良久坐久站或寒冷環(huán)境會(huì)導(dǎo)致末梢循環(huán)減弱,建議穿戴保暖護(hù)具,適度活動(dòng)促進(jìn)血流,可遵醫(yī)囑使用丹參片、血塞通片、銀杏葉提取物等改善微循環(huán)藥物。
2、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常自主神經(jīng)紊亂可能引發(fā)異常冷感,可能與焦慮、糖尿病等因素有關(guān),表現(xiàn)為肢體麻木。需控制基礎(chǔ)疾病,可選用甲鈷胺、維生素B1、谷維素等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
3、甲狀腺功能減退甲狀腺激素不足會(huì)降低代謝產(chǎn)熱,常伴乏力、體重增加。需檢測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑補(bǔ)充左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、碘塞羅寧等替代治療藥物。
4、下肢動(dòng)脈硬化血管狹窄導(dǎo)致缺血性冷感,與高血壓、高血脂相關(guān),可能出現(xiàn)間歇性跛行。需控制三高,嚴(yán)重時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入,藥物可選阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑。
日??蛇M(jìn)行快走、泡腳等促進(jìn)循環(huán)的活動(dòng),避免吸煙飲酒,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚變色需及時(shí)血管外科就診。
男性治療陽(yáng)痿早泄期間可以懷孕,但受孕概率可能受到藥物影響、疾病嚴(yán)重程度、精子質(zhì)量、性功能恢復(fù)情況等因素的影響。
1. 藥物影響部分治療陽(yáng)痿早泄的藥物可能影響精子活力或數(shù)量,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估藥物對(duì)生育的影響。
2. 疾病程度嚴(yán)重陽(yáng)痿早泄可能導(dǎo)致性交頻率不足或射精障礙,需先控制基礎(chǔ)疾病再考慮備孕。
3. 精子質(zhì)量建議進(jìn)行精液常規(guī)檢查,排除少弱精癥等問題,必要時(shí)配合改善精子質(zhì)量的藥物。
4. 功能恢復(fù)待勃起功能和射精控制能力穩(wěn)定后,更有利于實(shí)現(xiàn)自然受孕。
備孕期間應(yīng)定期復(fù)查精液質(zhì)量,避免擅自調(diào)整藥物劑量,必要時(shí)可咨詢生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生制定個(gè)性化方案。
卵泡17×15毫米通常需要1-3天排卵,實(shí)際時(shí)間受到激素水平、卵泡發(fā)育速度、子宮內(nèi)膜狀態(tài)、個(gè)體差異等因素影響。
1、激素水平促黃體生成素峰值出現(xiàn)時(shí)間直接影響排卵速度,激素波動(dòng)異??赡苎舆t排卵。
2、卵泡發(fā)育速度每日卵泡增長(zhǎng)約1-3毫米,發(fā)育較慢者可能需更長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到成熟卵泡標(biāo)準(zhǔn)。
3、子宮內(nèi)膜狀態(tài)子宮內(nèi)膜厚度不足可能延緩排卵進(jìn)程,理想著床環(huán)境需達(dá)到8-14毫米。
4、個(gè)體差異月經(jīng)周期規(guī)律性、基礎(chǔ)疾病等因素均會(huì)導(dǎo)致排卵時(shí)間存在生理性波動(dòng)。
建議通過超聲監(jiān)測(cè)結(jié)合排卵試紙動(dòng)態(tài)觀察,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持均衡飲食。
子宮肌瘤增大是否需手術(shù)主要取決于肌瘤大小、癥狀及生育需求,多數(shù)無(wú)癥狀的小肌瘤可定期觀察,若出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、壓迫癥狀或備孕需求則建議手術(shù)。
1、肌瘤大小直徑超過5厘米或?qū)m腔體積顯著增大的肌瘤可能壓迫膀胱直腸,需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
2、癥狀程度經(jīng)量過多導(dǎo)致貧血、尿頻便秘等壓迫癥狀持續(xù)加重時(shí),通常建議行腹腔鏡或開腹手術(shù)干預(yù)。
3、生育計(jì)劃備孕女性若肌瘤影響宮腔形態(tài),可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),需術(shù)前評(píng)估選擇肌瘤剔除術(shù)保留生育功能。
4、增長(zhǎng)速度絕經(jīng)后肌瘤異常增大需排除肉瘤變可能,短期內(nèi)增長(zhǎng)過快者建議盡早手術(shù)切除并送病理檢查。
日常避免攝入含雌激素食物,每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,出現(xiàn)異常出血或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)就診。
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