走路膝蓋突然發(fā)軟？醫(yī)生警告：可能是這3種疾病信號(hào)！
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背景
連日來(lái)，省中醫(yī)院推行
“
患者說(shuō)了算
”
的就醫(yī)模式廣受社會(huì)和媒體關(guān)注，在社會(huì)大眾之中產(chǎn)生巨大口碑。日前，本報(bào)記者就省中醫(yī)院這一創(chuàng)新舉措進(jìn)行了跟進(jìn)調(diào)查。
聲音
“
張女士素質(zhì)高，盡管生活困難，但每次住院每次結(jié)清，從來(lái)沒(méi)有欠費(fèi)。
”“
救死扶傷是醫(yī)院的職責(zé)，醫(yī)院要承擔(dān)公益職能，回歸公益的本質(zhì)。
”
改革：自發(fā)進(jìn)行的嘗試
原來(lái)看病是自己先墊付，現(xiàn)在是醫(yī)院墊付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由醫(yī)保部門(mén)支付給醫(yī)院。
去年
1
月
12
日，云南省中醫(yī)院就開(kāi)始推行
“
患者說(shuō)了算
”
的就醫(yī)模式，打破以往先交錢(qián)后看病的慣例，可以先治病后付費(fèi)，住院期間也不會(huì)被催要醫(yī)療費(fèi)，待出院時(shí)一并結(jié)算即可，實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)的
“
零
”
門(mén)檻。
“
原來(lái)看病是自己先墊付，看完走醫(yī)保報(bào)銷；現(xiàn)在是醫(yī)院墊付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由醫(yī)保部門(mén)支付給醫(yī)院。此外，原來(lái)住院需要交一大筆押金，現(xiàn)在只用簽署《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》就可以直接住院了。
”
不過(guò)，根據(jù)該院介紹，享受先看病后交錢(qián)待遇的前提是患者要提供有效的身份證明，以及醫(yī)院要求的其他相關(guān)材料。對(duì)于無(wú)法核實(shí)真實(shí)身份的患者則不在此列，仍需要按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定繳納押金等。此外，由于專業(yè)與知識(shí)的不對(duì)等，患者也不可能完全說(shuō)了算。
根據(jù)省中醫(yī)院的解釋，
“
患者說(shuō)了算
”
就醫(yī)模式只是之前工作的一個(gè)升華和總結(jié)，比如交不交押金，交多交少隨便，在一些科室已經(jīng)實(shí)行多年，并不是什么稀奇事。因此，可以說(shuō)
“
早在衛(wèi)生部發(fā)文之前，省中醫(yī)院就已經(jīng)進(jìn)行了相應(yīng)的實(shí)質(zhì)性探索，而且省衛(wèi)生廳也沒(méi)有指定自己作為試點(diǎn)單位，這一舉措完全是自己自發(fā)進(jìn)行的嘗試。
”
患者：這里的服務(wù)真好
看到報(bào)紙上關(guān)于省中醫(yī)院推行
“
患者說(shuō)了算
”
的服務(wù)模式，雙手已經(jīng)因病腫脹的張女士再度選擇到該院住院治療。
在內(nèi)分泌科病區(qū)，今年
64
歲的張鳳輔女士患高血壓、糖尿病近
20
年，是省中醫(yī)院的?？?。她一見(jiàn)到記者就夸獎(jiǎng)該院的服務(wù)態(tài)度真好，
“
上廁所都有護(hù)士陪著去。
”
張女士退休前是昆明大板橋某勞教所的工人，目前退休工資有
2500
元左右。她的老伴已去世，家有一兒一女。女兒曾在五華大廈工作，企業(yè)改制后買斷工齡，至今沒(méi)有正式工作。兒子是殘疾人，雖然有工作，但常請(qǐng)病假。一家人長(zhǎng)期艱難度日，收入不多的張女士成了家里的頂梁柱，好在有醫(yī)保支撐，再加上看中醫(yī)相對(duì)便宜，有次張女士住院一個(gè)月，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)后個(gè)人僅支付一兩千元。但是如果住院要交兩三千元的押金，她可就頂不住了。
看到報(bào)紙上關(guān)于省中醫(yī)院推行
“
患者說(shuō)了算
”
的服務(wù)模式，雙手已經(jīng)因病腫脹的張女士再度選擇到該院住院治療。熟悉她病情和生活狀況的醫(yī)護(hù)人員為她辦理了免交押金手續(xù)。護(hù)士長(zhǎng)李象輝介紹說(shuō)，張女士素質(zhì)高，盡管生活困難，但每次住院每次結(jié)清，從來(lái)沒(méi)有欠費(fèi)。
省總工會(huì)老干處的李世榮住院沒(méi)有交押金，記者問(wèn)他是否因?yàn)樯罾щy，他說(shuō)僅僅是因?yàn)楫?dāng)時(shí)身上沒(méi)有帶足錢(qián)。
在省中醫(yī)院推拿二科，李世榮所在的病房一共四個(gè)人，只有一個(gè)人是全部交了押金的，有兩個(gè)是一分錢(qián)都沒(méi)交，一個(gè)是當(dāng)時(shí)錢(qián)沒(méi)帶夠，本來(lái)應(yīng)該交
2000
元的只交了
1500
塊錢(qián)。
“
反正我周圍都沒(méi)有欠費(fèi)的，不過(guò)人的素質(zhì)有高有低，各人及其家庭的情況也千差萬(wàn)別，有些事情還真說(shuō)不好。
”
李世榮說(shuō)，省中醫(yī)院的改革創(chuàng)新是為患者著想的大好事，體現(xiàn)了醫(yī)院的責(zé)任和公益精神，但也存在風(fēng)險(xiǎn)，有些人
“
跳墻
”
了，那時(shí)候怎么辦，需要有相應(yīng)的措施來(lái)補(bǔ)救，需要不斷完善制度的設(shè)計(jì)，在實(shí)施的細(xì)節(jié)上不斷打磨。
院方：醫(yī)院要承擔(dān)公益職能
某種政策的推行，總要有風(fēng)險(xiǎn)，也要有人來(lái)承擔(dān)這種風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)悉，省中醫(yī)院推行不交錢(qián)先看病模式一年多以來(lái)，
10
余萬(wàn)患者受惠，
3800
多人次享受不交或少交住院押金的便捷，沒(méi)有出現(xiàn)一例
“
惡意欠費(fèi)
”
的情況，但
“
非惡意欠費(fèi)
”
的情況是存在的。根據(jù)省中醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)，
2011
年，全院共有
2
人欠費(fèi)未追回，涉及金額
51317.18
元，
2012
年，欠費(fèi)未繳的人數(shù)飆升到
43
人，欠費(fèi)金額達(dá)
153566.18
元。
省中醫(yī)院財(cái)務(wù)科管理出院結(jié)算的負(fù)責(zé)人劉麗紅告訴記者，有的人來(lái)就診時(shí)沒(méi)交押金，中途也沒(méi)錢(qián)，出院后人就聯(lián)系不上了。還有的個(gè)人信息不實(shí)而醫(yī)院沒(méi)能察覺(jué)，還有就是有的老年人，就診之后欠費(fèi)還沒(méi)交齊就過(guò)世了，這部分人就不存在二次就醫(yī)受影響的問(wèn)題。當(dāng)然有的子女可能會(huì)來(lái)繳費(fèi)，不過(guò)很多時(shí)候基本上都成了死賬壞賬。
“
我們?cè)诮Y(jié)算周期完結(jié)的時(shí)候會(huì)做一個(gè)欠費(fèi)未繳的記錄，如果最后真的追不回來(lái)了，那肯定是醫(yī)院自己埋單了。
”
省中醫(yī)院醫(yī)療糾紛辦公室主任高晗告訴記者。
“
某種政策的推行，總要有風(fēng)險(xiǎn)，也要有人來(lái)承擔(dān)這種風(fēng)險(xiǎn)。
”
高晗說(shuō)，救死扶傷是醫(yī)院的職責(zé)，醫(yī)院要承擔(dān)公益職能，回歸公益的本質(zhì)。省中醫(yī)院歷來(lái)有慈善的傳統(tǒng)，早在
2007
年就出臺(tái)政策，對(duì)于那些家庭經(jīng)濟(jì)確實(shí)存在困難的，包括醫(yī)保、新農(nóng)保和自費(fèi)的病人，可以享受
10%-20%
不等的減免優(yōu)惠，如果減免之后還有困難，醫(yī)院還可以放寬政策實(shí)行特殊減免優(yōu)惠，并在此基礎(chǔ)上實(shí)行分期付款，本來(lái)分期付款的期限是半年，但是也可以根據(jù)患者的具體家庭經(jīng)濟(jì)情況延長(zhǎng)到一年，或者更長(zhǎng)時(shí)間。
“
就一年多以來(lái)試點(diǎn)的情況看，效果還是蠻好的，在許多人當(dāng)中形成了口碑，最大的體現(xiàn)就是來(lái)中醫(yī)院看病的人越來(lái)越多了，這是對(duì)一個(gè)醫(yī)院發(fā)展最大的肯定和鼓舞。
”
（謝建東
易暉
)