為什么最好不要吃剩菜？放置時(shí)間久的剩菜，會(huì)有哪些危害？
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醫(yī)藥網(wǎng)
10
月
29
日訊據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站消息，衛(wèi)計(jì)委日前就《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要
（年）》？
經(jīng)過長(zhǎng)期發(fā)展，我國(guó)已經(jīng)建立起了由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)體系。但是，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相比，當(dāng)前資源配置存在以下幾個(gè)方面的突出問題，一是資源總量不足，質(zhì)量有待提高；二是衛(wèi)生資源布局結(jié)構(gòu)不合理，影響衛(wèi)生服務(wù)提供的公平與效率；三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系沒有建立合理的分工協(xié)作機(jī)制，碎片化的問題比較突出；四是公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張，部分醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模過大；五是政府對(duì)衛(wèi)生資源配置的宏觀管理能力不強(qiáng)。
綜合考慮全面建成小康社會(huì)的要求以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人口增長(zhǎng)、醫(yī)療保障制度完善與疾病譜等的變化，對(duì)居民醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)行預(yù)測(cè)，呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)、老齡化程度的不斷加劇以及生育政策的調(diào)整，部分地區(qū)資源不足的矛盾將更加突出，康復(fù)、老年護(hù)理、婦幼等薄弱環(huán)節(jié)的問題更為凸顯。同時(shí)，在深化醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革的推進(jìn)過程中，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局和調(diào)整提出了新的要求，迫切需要從國(guó)家層面研究制定服務(wù)體系規(guī)劃。
二、《規(guī)劃綱要》的編制思路是什么？
按照“以問題為導(dǎo)向確定規(guī)劃思路，以床位為核心提出規(guī)劃指標(biāo)”的路徑，規(guī)劃綱要編制的基本思路是：在宏觀調(diào)控下，適度有序發(fā)展，重在調(diào)整結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)整合、促進(jìn)均衡。著力解決“辦什么、辦在哪、辦多少、辦多大”
4
個(gè)問題。
三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系包括哪些部分？
《規(guī)劃綱要》提出，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院。其中，公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（根據(jù)功能定位主要?jiǎng)澐譃榭h辦醫(yī)院、地市辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院、部門辦醫(yī)院）和其他公立醫(yī)院（主要包括軍隊(duì)醫(yī)院、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）。縣級(jí)以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為公立和社會(huì)辦兩類。根據(jù)屬地層級(jí)的不同，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)劃分為縣辦（包括市轄區(qū)、縣級(jí)市，下同）、地市辦、省辦及部門辦。
四、不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照什么原則進(jìn)行設(shè)置？
《規(guī)劃綱要》提出了公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置原則。
在縣級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)原則上設(shè)置
1
個(gè)縣辦綜合醫(yī)院和
1
個(gè)縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院等），中醫(yī)資源缺乏難以設(shè)置中醫(yī)類醫(yī)院的縣可在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科。
50
萬人以上的縣可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量。
在地市級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每
100-200
萬人設(shè)置
1-2
個(gè)地市辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，下同），服務(wù)半徑一般為
50
公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)?？梢赃m當(dāng)放寬。在地市級(jí)區(qū)域應(yīng)根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病等地市辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。
在省級(jí)區(qū)域劃分片區(qū)、按需求每
1000
萬人規(guī)劃設(shè)置
1-2
個(gè)省辦綜合性醫(yī)院，同時(shí)，可以根據(jù)需要選擇規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、康復(fù)等省辦專科醫(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。在省級(jí)區(qū)域內(nèi)形成功能比較齊全的醫(yī)療服務(wù)體系。
按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級(jí)、輻射帶動(dòng)的原則，在全國(guó)規(guī)劃布局設(shè)置若干部門辦醫(yī)院。
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方面，實(shí)現(xiàn)政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好
1
所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個(gè)街道辦事處范圍或
3-10
萬居民規(guī)劃設(shè)置
1
所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方面，加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行按照行政區(qū)劃，分級(jí)設(shè)置。
五、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的床位和人員的發(fā)展目標(biāo)是什么？
《規(guī)劃綱要》提出，
2020
年千人口床位數(shù)為
6.00
張（為指導(dǎo)性指標(biāo)）。根據(jù)
1980-2012
年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的變化趨勢(shì)，結(jié)合病床使用率、住院率和平均住院日數(shù)據(jù)，并考慮老齡化、城鎮(zhèn)化等因素，對(duì)
2020
年衛(wèi)生服務(wù)需求進(jìn)行了預(yù)測(cè)，同時(shí)參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，建議
2020
年千人口床位數(shù)為
6.00
張。我們認(rèn)為，以千人口
6
張床作為醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展的上限，既是適度發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本滿足人民群眾“病有所醫(yī)”，全面建成小康社會(huì)的要求，也是人才與床位等資源要素的協(xié)調(diào)發(fā)展、費(fèi)用增長(zhǎng)的可承受能力以及信息化帶來的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變等方面綜合考慮的結(jié)果，是一個(gè)相對(duì)適宜的規(guī)模。
另外，根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生人才中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃》，結(jié)合近年來衛(wèi)生人力發(fā)展趨勢(shì)，提出到
2020
年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到
2.5
人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到
3.14
人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到
1
：
1.25
，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到
0.83
人。為了保障醫(yī)療服務(wù)安全與質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)床位與人力資源的協(xié)調(diào)發(fā)展，提出地市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于
1
：
0.6
。
六、《規(guī)劃綱要》對(duì)公立醫(yī)院的單體規(guī)模是怎樣要求的？
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)開設(shè)的設(shè)床臨床科室數(shù)以及每個(gè)科室的適宜床位數(shù)，結(jié)合目前的平均規(guī)模，提出縣辦綜合性醫(yī)院（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)，下同）床位數(shù)一般以
500
張左右為宜，
50
萬人口以上的縣可適當(dāng)增加，
100
萬人口以上的縣原則上不超過
1000
張；地市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以
800
張左右為宜，
500
萬人口以上的地市可適當(dāng)增加，原則上不超過
1200
張；省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以
1000
張左右為宜，原則上不超過
1500
張。?？漆t(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實(shí)際需要從嚴(yán)控制。
七、《規(guī)劃綱要》重點(diǎn)平衡哪幾個(gè)方面的關(guān)系？
（一）政府與市場(chǎng)的關(guān)系。
公立醫(yī)療服務(wù)體系是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。《規(guī)劃綱要》從現(xiàn)狀和到
2020
年實(shí)現(xiàn)的可能出發(fā)，按照公立醫(yī)療服務(wù)體系承擔(dān)
70%
服務(wù)量來確定公立醫(yī)療服務(wù)體系與非公立醫(yī)院之間的資源比例關(guān)系，將公立醫(yī)院床位標(biāo)準(zhǔn)確定為每千人口
3.3
張，并作為約束性指標(biāo)進(jìn)行管理。同時(shí)，政府要切實(shí)履行《規(guī)劃綱要》明確的上述機(jī)構(gòu)的保障職責(zé)。
非公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。到
2020
年，按照每千常住人口不低于
1.5
張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間?！兑?guī)劃綱要》還提出，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)體診所的設(shè)置不受規(guī)劃布局限制等措施。
（二）中央與地方的關(guān)系。
《規(guī)劃綱要》在全國(guó)范圍內(nèi)以千人口
6
張床為基礎(chǔ)進(jìn)行宏觀調(diào)控。各省份在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，按照鼓勵(lì)發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、控制發(fā)展等策略區(qū)別作出規(guī)劃。要合理控制資源總量標(biāo)準(zhǔn)及公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模，可以在強(qiáng)基層的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際需要對(duì)不同級(jí)別、類型機(jī)構(gòu)床位的比例關(guān)系進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
（三）各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系。
針對(duì)目前各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間缺乏有效的分工協(xié)作機(jī)制等突出問題，對(duì)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)體系不同類型的機(jī)構(gòu)之間的功能整合與分工協(xié)作分別提出了要求，一是建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享與互聯(lián)互通機(jī)制，實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合；二是建立并完善分級(jí)診療模式，建立不同級(jí)別醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治；三是堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置；四是加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，推動(dòng)多元發(fā)展；五是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支撐，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。