人過五十，最好的養(yǎng)生不是滋陰補(bǔ)陽，而是養(yǎng)肝，肝好壽命就長！
關(guān)鍵詞：壽命
該案的來龍去脈引人關(guān)注。除此之外，因案情涉及一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，這個(gè)群體在醫(yī)院奮斗，其責(zé)任邊界究竟在哪
?
健康界還特邀海上律師事務(wù)所醫(yī)療律師劉曄回答熱問。
陳女士在北京一家醫(yī)院做完手術(shù)后，因頸部腫脹疼痛呼救，但來會診的是一名沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的實(shí)習(xí)醫(yī)生。陳女士死亡后，曾派實(shí)習(xí)醫(yī)生去會診的副主任醫(yī)師許某被追究了刑責(zé)。檢方指控，因許某的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成陳女士死亡。昨天
(11
月
24
日
)
，許某因涉嫌醫(yī)療事故罪在西城法院受審。據(jù)悉，這也是北京市首例醫(yī)生被控醫(yī)療事故罪的案件。
>>
事發(fā)
患者術(shù)后實(shí)習(xí)醫(yī)生會診
據(jù)陳女士的丈夫徐先生介紹，陳女士曾在北京一家銀行工作，
2006
年被查出腎衰竭后，一直進(jìn)行透析治療，病情控制得很好。
2011
年
6
月
22
日，
43
歲的陳女士入住人民醫(yī)院胃腸外科，入院診斷為
“
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀腺結(jié)節(jié)，慢性腎功能不全尿毒癥期
”
等。
6
月
24
日，陳女士做了甲狀旁腺全切除、雙側(cè)甲狀腺部分切除手術(shù)。
6
月
27
日，陳女士從胃腸外科轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科繼續(xù)治療。
6
月
29
日
1
時(shí)許，陳女士感覺頸部手術(shù)部位疼痛，呼叫醫(yī)務(wù)人員。
1
時(shí)
20
分許，腎內(nèi)科值班醫(yī)生向外科發(fā)出會診申請。
1
時(shí)
40
分許，外科的實(shí)習(xí)醫(yī)生張某去會診。張某說，是他的代教老師許某讓他去的。張某看了之后，給病人服用了止痛片。
2
時(shí)
45
分，陳女士頸部疼痛加重，
3
時(shí)，張某又來會診，結(jié)果是
“
建議查
B
超，必要時(shí)施行床旁氣管切開，氣管插管等
”
。
3
時(shí)
45
分，陳女士做完頸部
B
超，在返回病房途中憋氣癥狀加重，開始吸氧，在病房內(nèi)陳女士突發(fā)窒息，意識喪失。在經(jīng)過一系列緊急處理后，陳女士被推入
ICU
。
2011
年
8
月
14
日上午，陳女士經(jīng)搶救無效死亡。
>>
報(bào)案
家屬告醫(yī)生未及時(shí)到場
徐先生說，妻子去世后，他咨詢了很多專家得知，
2011
年
6
月
29
日，張某在第二次會診時(shí)說要做
B
超是錯(cuò)誤的。如果當(dāng)時(shí)將傷口割開，將血放出，人就會沒事?；蛘咦鐾?/p>
B
超后馬上推到外科急救室做手術(shù)，也來得及，不該再推回病房。
徐先生說，當(dāng)天他因照顧生病父母沒有在醫(yī)院陪妻子，而讓岳母在醫(yī)院。據(jù)他了解，
6
月
29
日凌晨在醫(yī)院普外科值班的醫(yī)生是許某。但在會診過程中，許某沒有去，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生張某去的。
直到妻子做完
B
超被推回病房，出現(xiàn)垂死的狀況且場面混亂以后，才出現(xiàn)一個(gè)大夫，但他不確定是不是許某。
徐先生隨后向西城警方報(bào)案，要求立案追查許某的刑事責(zé)任。警方當(dāng)時(shí)提出要有醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，他于是申請做了相關(guān)鑒定。
2012
年
8
月
28
日，北京醫(yī)學(xué)會出具醫(yī)療事故責(zé)任鑒定書，認(rèn)定事故屬于一級甲等醫(yī)療事故，人民醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任。該份鑒定書中，專家分析意見認(rèn)為醫(yī)院在診治過程中存在如下過失：一是讓僅取得醫(yī)師資格證、沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員獨(dú)自急會診，違反了《醫(yī)院工作制度》關(guān)于會診制度的有關(guān)規(guī)定
;
二是對患者頸部手術(shù)區(qū)域血腫壓迫氣管導(dǎo)致的窒息救治不力。上述過失與患者最終死亡之間存在因果關(guān)系，是患者死亡的主要原因。
拿到鑒定結(jié)論后，徐先生再次向警方報(bào)案。
2013
年
12
月
4
日，該醫(yī)院外科副主任醫(yī)師許某被西城警方取保候?qū)彙?/p>
>>
指控
醫(yī)生不負(fù)責(zé)致患者死亡
相關(guān)證據(jù)顯示，當(dāng)日去給陳女士會診的張某沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，他在事發(fā)后的當(dāng)年
9
月才獲取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。此外，衛(wèi)生部、教育部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》的通知第十四條規(guī)定：
“
醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與醫(yī)學(xué)教育臨床診療活動必須由臨床代教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)，不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)。
”
檢方認(rèn)為，許某作為當(dāng)天的值班醫(yī)生，收到會診邀請后沒有親自前往為患者進(jìn)行會診，而是指派了沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的實(shí)習(xí)醫(yī)生張某獨(dú)自去會診，違反了會診制度。由于許某的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡，應(yīng)以醫(yī)療事故罪追究許某的刑事責(zé)任。
>>
受審
辯稱處理急診分身乏術(shù)
昨天
(11
月
24
日
)
，當(dāng)庭稱自己很緊張的許某說話聲音很小，不認(rèn)可指控。許某說，事發(fā)當(dāng)晚他和張某值班。他正在急診外科會診時(shí)，接到腎內(nèi)科要求會診的電話。因當(dāng)時(shí)正在處理急診，分身無術(shù)，他讓張某去，并叮囑張某把現(xiàn)場情況告訴他，由他判斷。他還稱自己當(dāng)時(shí)不知道張某沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，后來才知道的。
許某還說，腎內(nèi)科第二次要求會診時(shí)，他馬上從急診去了腎內(nèi)科，張某先到，他后到的。他稱當(dāng)時(shí)陳女士還能說話，就是頸部有點(diǎn)腫，于是決定去做
B
超。
“
現(xiàn)在看來還是我經(jīng)驗(yàn)不足。
”
但徐先生堅(jiān)持認(rèn)為，兩次會診許某都沒有出現(xiàn)。
法庭上，許某將后來出事歸結(jié)為自己經(jīng)驗(yàn)不足和太忙。他說當(dāng)晚他負(fù)責(zé)全院所有的會診，當(dāng)天急診很多，
“
在急診病人和一個(gè)做過手術(shù)已經(jīng)
5
天的病人中選擇，我只能憑經(jīng)驗(yàn)選擇前者
”
。他稱自己對陳女士的死亡很遺憾，但他盡力了，并認(rèn)為自己的行為不構(gòu)成犯罪。他還提到，自己工作盡職盡責(zé)，看過的病人數(shù)千，從來沒出過事故。
“
說我嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任我不認(rèn)可。
”
不過，公訴人稱，許某自稱當(dāng)晚在急診會診，但沒有任何證據(jù)證明。醫(yī)院也沒有找到任何關(guān)于許某急診的書面醫(yī)療文書。對此，許某說自己記不清了。
此案沒有當(dāng)庭宣判。
>>
鏈接
什么樣的醫(yī)生屬于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)
?
我國刑法第三百三十五條規(guī)定了醫(yī)療事故罪，即醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。
2008
年，最高檢、公安部聯(lián)合出臺了
“
關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定
”
，其中第五十六條規(guī)定：醫(yī)療事故罪中的醫(yī)務(wù)人員
“
嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任
”
，包括以下情形：
（一
)
擅離職守的
;
（二
)
無正當(dāng)理由拒絕對危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的
;
（三
)
未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性治療的
;
（四
)
嚴(yán)重違反查對、復(fù)核制度的
;
（五
)
使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的
;
（六
)
嚴(yán)重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的
;
（七
)
其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。
作者：裴曉蘭