可減緩人體衰老速度的健康習慣：睡眠排第一，最后一個經(jīng)常被忽略
關(guān)鍵詞：睡眠
北京昨日出臺《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》（參看昨天推送的關(guān)于北京醫(yī)改的報道），與金字塔型分級醫(yī)療體系改革、醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度改革相伴隨的，還有價格、醫(yī)療保障體系等補償機制改革以及監(jiān)督治理體制改革。
這其中，最值得醫(yī)藥人士關(guān)注的是醫(yī)保談判定價方式，或?qū)⑻魬?zhàn)現(xiàn)行的藥品招標制度。過去藥品定價權(quán)，除了發(fā)改委制定的最高零售價外，就是由衛(wèi)生主管部門負責的各省市的藥品集中采購。最高零售價是藥品的一個天花板價格，具有指導(dǎo)意義而無結(jié)算功能。真正在發(fā)揮藥品交易中發(fā)揮作用的是由招標產(chǎn)生的中標價格。
然而，這其中，負責為政府定價品種（醫(yī)保）埋單的人社部門、以及藥品使用單位
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醫(yī)療機構(gòu)卻被排斥在藥品定價權(quán)限之外。前者頂多具備醫(yī)保的報銷審核功能，而后者，則被動接受藥品及其價格。
北京市的醫(yī)改，將賦予更多話語權(quán)給醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)，參與到藥品定價的過程中。而如果這一方式得以落實和推行，那么我的問題來了，醫(yī)保和衛(wèi)生部門哪家強
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藥品招標制度何去何從
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從近年來的醫(yī)保管理和藥品定價的政策研究推演來看，以上問題絕非無關(guān)痛癢。從衛(wèi)計委和人社部爭奪三保合一管理權(quán)的前前后后來看，無論誰家獲得了管理權(quán)，醫(yī)?？刭M是基調(diào)。而其實現(xiàn)的可能方式之一就是以醫(yī)?；鹨?guī)模量入為出，來編制報銷預(yù)算，并強化醫(yī)保審核。而審核的范圍已經(jīng)從醫(yī)療機構(gòu)下沉到醫(yī)生的處方，并制定了詳細的監(jiān)管機制。
既然審核機制已經(jīng)這么嚴苛，掌握醫(yī)保支付權(quán)限的部門并不會停止改革的腳步，下一步，必然是介入或干預(yù)藥價形成，與藥品供應(yīng)商談判確定藥價，則成為了應(yīng)有之選。幾年前，北京就實行了醫(yī)保預(yù)付制改革，當時很多人說難難難不可能，現(xiàn)在不是也基本覆蓋了全市范圍
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藥品招標實施了十多年，是到了改革的時候，醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)走上前臺，現(xiàn)有的藥品銷售模式也會遭遇很大挑戰(zhàn)。在醫(yī)保處方的嚴厲審核下，醫(yī)生用處方換取利益的沖動必然會遭到遏制
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而固有的藥價形成方式已經(jīng)變化，藥品利潤空間勢必會被大幅壓縮，臨床銷售靠拼費用的方式估計再難以為繼。
是到了該反思處方藥營銷模式的時候了
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