耳朵奇癢無比，掏了也不管用？5種疾病信號需排除，建議盡快就醫(yī)
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隨著電影《我不是藥神》的持續(xù)火爆，抗癌藥成為了話題榜的頭條。近日，據(jù)央視新聞報道，隨著抗癌藥新規(guī)逐步落地，各有關部門正積極落實抗癌藥降稅的后續(xù)措施，督促推動抗癌藥加快降價。
抗癌藥價格少則上千，多則上萬，一?？拱┧幍膬r格甚至不輸黃金。生物制藥領域專業(yè)網(wǎng)站GEN年初公布了2017年全球十大暢銷抗癌藥榜單，其中位居第三的曲妥珠單抗單支費用高達2萬元。日前獲準進入中國市場的歐狄沃被稱為“抗癌神藥”，根據(jù)美國藥品監(jiān)督管理局提供的給藥標準與收費情況，歐狄沃一年的治療成本約為15萬美元，合人民幣96萬元。
國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員、醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非接受醫(yī)師報記者采訪時表示，抗癌藥之所以昂貴，一方面正是因為研發(fā)過程中耗費的人力物力巨大，其中不僅涉及到前期數(shù)十億甚至數(shù)百億美元的資金投入，還涉及到漫長的臨床研究，甚至還需要長達數(shù)年的新藥注冊。“耗費了大量的投入后，結果依然可能會功虧一簣?！鳖櫻┓潜硎?，另一方面，新藥擁有20年的專利保護期，但保護期一過，仿制藥就會大量涌入，極大地壓低藥價?！八运幤笤趦r格保護周期會盡可能的把藥價定高以便收回成本。”
2017年醫(yī)保藥品目錄準入談判，赫賽汀、美羅華、萬珂等15個療效確切但價格較為昂貴癌癥治療藥品被納入醫(yī)保目錄。對于目錄內(nèi)的抗癌藥，下一步將開展專項招標采購，在充分考慮降稅影響的基礎上，通過市場競爭實現(xiàn)價格下降。
醫(yī)保目錄外的抗癌藥如何實現(xiàn)降價？國家醫(yī)保局將開展準入談判，與企業(yè)協(xié)商確定合理的價格后納入目錄范圍，有效平衡患者臨床需求、企業(yè)合理利潤和基金承受能力。
有網(wǎng)友認為，加快藥物創(chuàng)新，研發(fā)高質量的仿制藥替代原研藥，是降低抗癌藥價格的又一途徑。2018年4月，國務院發(fā)布《關于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的意見》中明確提出：“促進仿制藥替代使用。將與原研藥質量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄?！?/p>
對此，顧雪非認為，抗癌藥進入醫(yī)保目錄的條件，一是抗癌藥具備成本效果，即“性價比”。當增量成本效果比小于3倍人均GDP時，社會可以接受，這是世界衛(wèi)生組織推薦的標準。這一標準可以作為醫(yī)保價格談判的參考。二是藥物對醫(yī)保預算的影響，也就是說醫(yī)?；鹩心芰χЦ?，“性價比”高的藥物如果使用率高對醫(yī)保支出的影響較大。在此基礎上如果價格談判成功，則能實現(xiàn)各方利益的均衡。但談判失敗的情況也在所難免，社會政策和經(jīng)濟政策有時候確實難以實現(xiàn)平衡。
“需要注意的是，藥價不可能無限制下降，醫(yī)保是降低百姓用藥負擔的關鍵?！鳖櫻┓潜硎荆黾涌拱┧幬锏目杉靶?，醫(yī)保需要“開源節(jié)流”：一方面，在參保人可以承擔的情況下適度增加保費，擴大藥物目錄，實現(xiàn)抗癌藥物負擔在全人群的分攤；另一方面，提高現(xiàn)有醫(yī)保資金的使用效率，通過支付方式改革等措施減少不必要的用藥，騰出空間以納入更多有價值的藥物。另外，即便抗癌藥物納入醫(yī)保，貧困人口也可能支付不起自付費用，因此發(fā)揮醫(yī)療救助、慈善救助等制度和政策也十分必要。對于中高收入人群，自行購買商業(yè)健康險也是降低患病時疾病負擔的辦法。