59歲健康大叔晨起猝死,醫(yī)生痛心:這兩件事比三高更致命!

關(guān)鍵詞:猝死
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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)市場買單方增加
服務(wù)用戶端,在補(bǔ)充院外服務(wù)方面互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將繼續(xù)更多業(yè)務(wù)嘗試,尤其在慢病管理、康復(fù)護(hù)理、預(yù)防保健、個性化健康跟蹤指導(dǎo)等方面。
服務(wù)企業(yè)端,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療依托保險、大健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)需求,幫助企業(yè)接入醫(yī)療健康服務(wù),從而提升用戶體驗和增強(qiáng)用戶粘性。未來企業(yè)端用戶也將成為主要買單方之一。
服務(wù)政府端,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療基于基層醫(yī)療需求,通過提供家庭醫(yī)生、遠(yuǎn)程醫(yī)療等創(chuàng)新服務(wù),助力政府?dāng)U大基層醫(yī)療供給,提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。未來政府集采或?qū)⒊蔀榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療新的買單方。
醫(yī)藥零售市場加速擴(kuò)張,線下銷售規(guī)模持續(xù)走高
首先,疫情引發(fā)了大眾對于自身以及家人健康的關(guān)注,醫(yī)療健康產(chǎn)品購買需求旺盛,醫(yī)藥電商市場規(guī)模實(shí)現(xiàn)爆發(fā)式增長。隨著疫情的不斷發(fā)酵,線下藥品及實(shí)體受到?jīng)_擊;OTC藥品、防疫用品、保健品、家用醫(yī)療器械等商品在線上的銷售占比將持續(xù)走高。
其次,院內(nèi)處方藥市場向線上轉(zhuǎn)移,從而推高整體市場規(guī)模。受本次疫情影響,部分城市的三甲醫(yī)院迅速開通醫(yī)保線上結(jié)算服務(wù),并逐步落實(shí)“長處方”政策。通過在線開具處方,網(wǎng)訂店取或在線配送的方式,幫助患者以更經(jīng)濟(jì)成本和時間成本更低的方式獲取服務(wù)。相信未來將有更多城市和醫(yī)院,推廣線上復(fù)診、續(xù)方、購藥、醫(yī)保直結(jié)的方式,重塑患者診后的行為習(xí)慣。
與此同時,醫(yī)保定點(diǎn)藥店尚未完成處方外流平臺的搭建,供應(yīng)鏈端資源調(diào)配、用戶服務(wù)流程和技術(shù)等方面也尚不成熟,導(dǎo)致患者難以通過線上平臺獲取藥品。醫(yī)藥電商憑借自身技術(shù)、運(yùn)營以及資源端的優(yōu)勢,為醫(yī)院和醫(yī)保定點(diǎn)藥店提供服務(wù)。三方在醫(yī)保對接的加持下緊密合作,推動線上藥品零售市場規(guī)??焖僭鲩L。
第三,由于藥占比限制、醫(yī)藥分開、處方外流等醫(yī)改政策調(diào)控影響,市場迎來結(jié)構(gòu)性調(diào)整,醫(yī)院向院外藥品零售市場釋放了巨大的市場紅利。改善型用藥、新特藥等價格較高且自付比例較高的處方藥品的線上銷售比例將大幅增加。
經(jīng)過多年的不斷完善,醫(yī)藥電商已從流程、供應(yīng)鏈資源、技術(shù)等方面不斷調(diào)整和升級,基本實(shí)現(xiàn)線上線下協(xié)同、TOB/TOC業(yè)務(wù)協(xié)同、醫(yī)療服務(wù)和藥品流通協(xié)同,從而搭建了完整的業(yè)務(wù)閉環(huán)。相較于其他渠道,醫(yī)藥電商承接處方外流紅利,優(yōu)勢明顯。
易觀分析認(rèn)為,受益于網(wǎng)售處方藥合規(guī)、醫(yī)保對接等政策利好、醫(yī)藥電商與醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的聯(lián)動,以及消費(fèi)者對醫(yī)藥電商接受度增強(qiáng)等因素影響,醫(yī)藥電商增速有望達(dá)到歷史最高峰。2020年中國醫(yī)藥電商市場規(guī)模將達(dá)1756億,較2019年市場增長60.92%。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加快,推動醫(yī)療體系重塑
易觀分析認(rèn)為,預(yù)計1-3年內(nèi),二級以上醫(yī)院都將陸續(xù)完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺搭建。線上診療平臺將成為醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)配,以省級、市級為單位的區(qū)域性健康管理和檢測平臺將加速落地?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的逐步完善,助力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息的互聯(lián)共享,以及健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng),從而推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革的進(jìn)一步深化。
據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示,我國目前擁有三級醫(yī)院2671家,二級醫(yī)院9410家。截止2019年11月,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照數(shù)量僅269張,二級以上醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院覆蓋率僅為3%。根據(jù)Analysys易觀分析統(tǒng)計,三級醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)費(fèi)用約為400-500萬,二級醫(yī)院在100-200萬之間。
未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的市場空間高達(dá)240億元。2020年,以三級醫(yī)院和省級平臺為主的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺建設(shè)將率先完成,市場規(guī)模估計增長將超過百億。
醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)將進(jìn)一步發(fā)展,患者逐步向線上分流
根據(jù)易觀統(tǒng)計,2019年我國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次超37億人次,而線上預(yù)約診療人數(shù)比例僅為三成。而通過線上進(jìn)行咨詢及診療人數(shù)在3.5億左右,占全國門診人次不足10%。在技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施和行業(yè)認(rèn)可的雙重提升下,未來市場發(fā)展空間可期。
2019年2月-2020年1月醫(yī)院便民服務(wù)APP月度活躍用戶增長
易觀分析預(yù)測,患者將逐步適應(yīng)并習(xí)慣通過線上完成在線問診、在線續(xù)方、開藥等服務(wù)。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在醫(yī)療人群中的滲透率將在疫情之后得到快速提升。2020年醫(yī)院端預(yù)約診療有望實(shí)現(xiàn)全面拓展,通過互聯(lián)網(wǎng)端預(yù)約比例有望超過70%,而在線問診人次也有望翻倍,由此而產(chǎn)生的市場規(guī)模增長將接近200億。
03技術(shù)引領(lǐng)未來,線上線下聯(lián)動多層次變革
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療廠商,借助物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等科技優(yōu)勢,在患者覆蓋能力、醫(yī)生資源儲備和組織調(diào)配能力,以及后臺服務(wù)的運(yùn)營能力等方面突出。未來,將與實(shí)體醫(yī)院深度融合,可幫助實(shí)體醫(yī)院運(yùn)營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù),共同創(chuàng)造更多的院外服務(wù)模式。不但能夠為更多患者提供多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù),還可以從業(yè)務(wù)運(yùn)營中分獲利潤,提高收入及商業(yè)價值,進(jìn)一步擴(kuò)大市場規(guī)模。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
病毒感冒發(fā)燒不退可能由病毒持續(xù)復(fù)制、合并細(xì)菌感染、免疫應(yīng)答過強(qiáng)、脫水等原因引起,可通過抗病毒治療、抗生素干預(yù)、退熱對癥處理、補(bǔ)液等方式緩解。
1. 病毒持續(xù)復(fù)制呼吸道病毒如流感病毒未有效抑制時,體溫調(diào)節(jié)中樞持續(xù)受刺激。建議家長監(jiān)測體溫變化,可遵醫(yī)囑使用奧司他韋、扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑,配合物理降溫。
2. 合并細(xì)菌感染繼發(fā)中耳炎或肺炎時可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,可能與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染有關(guān),表現(xiàn)為耳痛、咳膿痰。需醫(yī)生評估后使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等抗生素。
3. 免疫應(yīng)答過強(qiáng)兒童免疫系統(tǒng)過度激活可能導(dǎo)致發(fā)熱延長,伴隨淋巴細(xì)胞升高。家長需避免過度包裹患兒,醫(yī)生可能建議布洛芬、對乙酰氨基酚等退熱藥聯(lián)合溫水擦浴。
4. 脫水發(fā)熱伴隨進(jìn)食減少時易致血容量不足,影響散熱。家長需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,必要時靜脈輸注葡萄糖氯化鈉溶液,同時維持電解質(zhì)平衡。
發(fā)熱期間建議保持室內(nèi)通風(fēng),每日飲水量不少于1500毫升,可適量食用小米粥、百合等易消化食物,若72小時未退熱需及時復(fù)查血常規(guī)。
胃上邊肋骨下邊疼痛可能由胃食管反流、胃炎、膽囊炎、肋間神經(jīng)痛等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、胃食管反流胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致疼痛,可能與暴飲暴食、高脂飲食有關(guān),表現(xiàn)為燒灼感、反酸??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。
2、胃炎胃黏膜炎癥可能由幽門螺桿菌感染或藥物刺激引起,常伴腹脹、惡心。治療需根除幽門螺桿菌,可使用膠體果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素等藥物。
3、膽囊炎膽結(jié)石或細(xì)菌感染導(dǎo)致膽囊炎癥,疼痛向右肩放射,可能伴發(fā)熱。急性發(fā)作需禁食,可使用頭孢曲松、甲硝唑、山莨菪堿等藥物控制感染。
4、肋間神經(jīng)痛肋骨區(qū)域神經(jīng)受壓或炎癥引發(fā)刺痛,咳嗽時加重,可能與帶狀皰疹、胸椎病變有關(guān)??蛇M(jìn)行熱敷理療,使用加巴噴丁、維生素B1、普瑞巴林等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
建議避免辛辣刺激食物,疼痛持續(xù)或加重時及時就醫(yī),完善胃鏡、超聲等檢查明確病因。
頸椎移位壓迫神經(jīng)可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。頸椎移位壓迫神經(jīng)通常由頸椎退行性變、外傷、長期不良姿勢、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、物理治療頸椎牽引可減輕神經(jīng)壓迫,熱敷或低頻電刺激有助于緩解肌肉痙攣。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行操作加重?fù)p傷。
2、藥物治療可能與椎間盤突出、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上肢麻木、頸部劇痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
3、手術(shù)治療可能與嚴(yán)重椎管狹窄、頸椎不穩(wěn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、大小便障礙等癥狀。前路椎間盤切除融合術(shù)或后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)可解除神經(jīng)壓迫。
4、康復(fù)訓(xùn)練頸深屈肌等長收縮訓(xùn)練可增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性,游泳等低沖擊運(yùn)動有助于維持頸椎生理曲度。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)癥狀逐步調(diào)整。
日常應(yīng)避免長時間低頭,睡眠時選擇高度適中的枕頭,定期進(jìn)行頸椎活動度練習(xí),若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。
右肺中葉5毫米小結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。通常由炎癥感染、結(jié)核病史、粉塵暴露、早期腫瘤等原因引起。
1、定期復(fù)查建議每6-12個月進(jìn)行低劑量CT隨訪,觀察結(jié)節(jié)大小變化。生理性結(jié)節(jié)多數(shù)無需特殊處理,但需持續(xù)監(jiān)測生長速度。
2、生活方式調(diào)整戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙吸入。加強(qiáng)呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。
3、藥物治療感染性結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素,結(jié)核性結(jié)節(jié)需規(guī)范抗結(jié)核治療。若伴隨咳嗽癥狀可使用乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。
4、手術(shù)切除當(dāng)結(jié)節(jié)增長超過8毫米或出現(xiàn)分葉征等惡性特征時,可能需胸腔鏡下肺段切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物及PET-CT綜合評估。
日??蛇m當(dāng)食用百合、銀耳等潤肺食材,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀應(yīng)立即就診呼吸科或胸外科。
病毒性感冒發(fā)熱40℃可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液支持、就醫(yī)評估等方式處理。高熱通常由病毒感染、免疫反應(yīng)、脫水、繼發(fā)感染等原因引起。
1、物理降溫:使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精擦浴。保持室溫適宜,減少衣物覆蓋。
2、藥物退熱:對乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬鈉等退熱藥物可遵醫(yī)囑使用。病毒感染時禁用阿司匹林。
3、補(bǔ)液支持:每小時補(bǔ)充200-300毫升淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,觀察尿量及精神狀態(tài)變化。
4、就醫(yī)評估:持續(xù)高熱超過48小時或出現(xiàn)抽搐、意識模糊需急診,可能需血常規(guī)、胸片等檢查排除并發(fā)癥。
發(fā)熱期間保持清淡飲食,適量補(bǔ)充維生素C,避免劇烈運(yùn)動。密切監(jiān)測體溫變化,兒童患者需警惕熱性驚厥。
男性尿道流出膿性分泌物可能由淋病奈瑟菌感染、非淋菌性尿道炎、前列腺炎、尿道結(jié)石等原因引起,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性治療。
1、淋病奈瑟菌感染淋球菌感染引起的尿道炎表現(xiàn)為黃色膿性分泌物,伴有尿痛和尿道灼熱感。治療需使用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素,可選用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物。
2、非淋菌性尿道炎支原體或衣原體感染導(dǎo)致白色稀薄分泌物,可能伴隨尿道瘙癢。推薦使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿奇霉素分散片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物,治療期間需避免性接觸。
3、前列腺炎細(xì)菌性前列腺炎可引起尿道滴白現(xiàn)象,常伴有會陰部脹痛和排尿困難??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、左氧氟沙星片、塞來昔布膠囊等藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。
4、尿道結(jié)石尿道結(jié)石摩擦黏膜可能導(dǎo)致膿性分泌物,多伴有血尿和排尿中斷。需通過尿道鏡檢查確診,較小結(jié)石可服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,較大結(jié)石需行尿道鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿道流膿癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查,治療期間保持會陰清潔,避免辛辣刺激食物,多飲水促進(jìn)排尿沖刷尿道,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療。
男性陰莖勃起時平均長度約10-16厘米,疲軟狀態(tài)下約5-10厘米,具體尺寸受遺傳因素、發(fā)育階段、體脂率及測量方法影響。
1、遺傳因素陰莖長度與家族遺傳密切相關(guān),父母基因決定生長發(fā)育潛力,無需特殊干預(yù)。
2、發(fā)育階段青春期是陰莖主要生長期,12-18歲期間持續(xù)發(fā)育,成年后基本定型。
3、體脂率影響肥胖者會陰部脂肪堆積可能造成陰莖視覺縮短,減重后部分可顯露更多。
4、測量誤差正確測量應(yīng)從恥骨到龜頭尖端,疲軟狀態(tài)需拉直測量,不同體位可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差。
陰莖長度不影響正常功能,如伴有排尿異常或勃起障礙建議就診泌尿外科,避免盲目使用器械或藥物干預(yù)。
午飯后腹瀉可能由飲食不當(dāng)、腸易激綜合征、乳糖不耐受、腸道感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當(dāng)進(jìn)食生冷、辛辣或油膩食物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致飯后腹瀉。避免食用刺激性食物,選擇清淡易消化的飲食。
2、腸易激綜合征腸易激綜合征可能與精神壓力、腸道菌群失衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等癥狀??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨等藥物。
3、乳糖不耐受乳糖不耐受患者進(jìn)食含乳糖食物后可能出現(xiàn)腹瀉,與體內(nèi)乳糖酶缺乏有關(guān)。建議避免乳制品或選擇低乳糖食品,必要時使用乳糖酶補(bǔ)充劑。
4、腸道感染腸道感染可能與進(jìn)食不潔食物有關(guān),通常表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱等癥狀??勺襻t(yī)囑使用諾氟沙星、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等藥物。
保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,注意飲食衛(wèi)生,必要時及時就醫(yī)檢查。
拔牙后牙槽窩愈合一般需要7-10天,實(shí)際時間受到凝血狀態(tài)、口腔衛(wèi)生、拔牙創(chuàng)傷程度、全身健康狀況等多種因素的影響。
1、血凝塊形成拔牙后24小時內(nèi)創(chuàng)口形成血凝塊,起到保護(hù)牙槽骨和促進(jìn)愈合的作用。避免用力漱口或觸碰傷口,防止血凝塊脫落。
2、肉芽組織增生3-5天后血凝塊逐漸被肉芽組織替代,成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管開始生長。此時可能出現(xiàn)輕微脹痛,屬于正常修復(fù)過程。
3、骨組織重建1-2周后新生骨組織開始沉積,牙槽窩深度逐漸變淺。X線檢查可見模糊的骨小梁結(jié)構(gòu),此時咀嚼功能逐步恢復(fù)。
4、上皮覆蓋完成2-3周后牙齦上皮完全覆蓋創(chuàng)面,但骨組織完全改建需要3-6個月。愈合后期可能出現(xiàn)牙槽嵴吸收,影響義齒修復(fù)效果。
愈合期間建議選擇溫涼軟食,避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔可使用生理鹽水含漱,術(shù)后24小時內(nèi)禁止吸煙飲酒。
連續(xù)兩天拉黑色大便可能由飲食因素、鐵劑補(bǔ)充、消化道出血、胃潰瘍等原因引起,可通過調(diào)整飲食、停用鐵劑、藥物治療等方式改善。
1、飲食因素食用動物血制品、黑芝麻或深色食物可能導(dǎo)致黑便,無須特殊治療,停止相關(guān)食物攝入后癥狀可自行消失。
2、鐵劑補(bǔ)充服用補(bǔ)鐵藥物或含鉍劑的胃藥會使大便變黑,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下評估是否需要調(diào)整用藥方案。
3、消化道出血可能與食管靜脈曲張、胃黏膜損傷有關(guān),通常伴有頭暈、乏力等癥狀,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、硫糖鋁、血凝酶等藥物。
4、胃潰瘍胃酸侵蝕潰瘍面引發(fā)出血,常伴隨上腹痛、反酸等癥狀,需進(jìn)行胃鏡檢查,可使用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物。
建議暫時避免攝入紅色或深色食物,觀察大便顏色變化,若持續(xù)出現(xiàn)黑便或伴隨其他不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
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