醫(yī)生提醒:一天里面,這個時間段測量血糖或最準確,很多人沒選對

關(guān)鍵詞:血糖
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7月17日,廣東省藥品交易中心公布了《阿莫西林等45個藥品聯(lián)盟地區(qū)集團帶量采購文件(征求意見稿)》,向社會公開征求意見,截止時間為7月23日17:00。據(jù)此前報量時文件顯示,廣東省牽頭的藥品采購聯(lián)盟向山西、福建、江西、河南、湖北、湖南、廣西、海南、貴州、云南、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆等省(自治區(qū))醫(yī)療保障局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)療保障局發(fā)出邀請,共計16個省區(qū),覆蓋半個中國。此前報量文件顯示,計劃涵蓋8430個不同廠家品規(guī)的藥品,既有西藥也有中成藥,要求各省進行報量,不考慮廠家的話,共有281個品規(guī),其中包括第一批國采、第三批國采以及省際集采品種。此后各省報量根據(jù)各省參與品種不同,名單也有不同,不過都在上述范圍內(nèi),比如江西省報量,選擇了40個品種參與。
而昨日發(fā)布的《采購文件(征求意見稿)》顯示,本次品種范圍的藥品參與報量的聯(lián)盟地區(qū)包括廣東、山西、江西、河南、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團,這應該是最終確定參與的省區(qū)名單。
本次藥品集團帶量采購的品種范圍是國家第一、三批集采2021年底到期的阿莫西林等45個同通用名藥品(即同品種)的全部劑型及規(guī)格,其中國家已集采未到期的劑型,不列入本次范圍。若在本采購文件發(fā)布當日前,出現(xiàn)通過一致性評價的仿制藥數(shù)量超過3個(含本數(shù))且國家未集采的劑型(指醫(yī)保劑型),不列入本次集采范圍。具體名單如下:
聯(lián)盟地區(qū)藥品集團帶量采購產(chǎn)品清單
另外,《采購文件(征求意見稿)》還介紹了采購單的形成方案:采購產(chǎn)品清單分為兩類:(1)通過一致性評價的仿制藥、原研藥和參比制劑歸為過評類。
①若符合報名資格同品種序號同醫(yī)保劑型過評B采購單僅有1家的,列入過評A采購單,不設(shè)過評B采購單。
②若不同通用名藥品合并競價的,同是通過一致性評價的仿制藥、原研藥和參比制劑列入過評A采購單。
③若同通用名劑型為獨家的,原則可按同一給藥途徑或存在差比價關(guān)系的劑型合并采購單。
(2)未通過一致性評價的仿制藥歸為非過評類,僅設(shè)非過評B采購單;同品種存在差比價關(guān)系的劑型合并類別競價。(3)若同品種序號同醫(yī)保劑型過評采購單僅有1家的,且非過評B采購單僅有1家的,過評與非過評合并列入過評A采購單。上述A、B采購單中選結(jié)果按各類別競價形成。在A采購單中符合報名資格的企業(yè)僅參加A采購單競價,除A采購單外,其他符合報名資格的企業(yè)參加B采購單競價。據(jù)介紹,各品種首年預采購量將在正式文件中公布。
兒童臍上腹痛可能由飲食不當、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等原因引起,家長需觀察伴隨癥狀并及時就醫(yī)評估。
1、飲食不當過量進食生冷或油膩食物可能刺激胃腸黏膜,建議家長調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),給予溫軟易消化食物,避免空腹飲用冷飲。
2、胃腸功能紊亂腸道菌群失衡或進食過快可能導致功能性腹痛,家長需幫助孩子規(guī)律進食,可配合益生菌調(diào)節(jié),如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
3、急性胃腸炎多與病毒或細菌感染有關(guān),常伴嘔吐腹瀉,需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽、頭孢克肟等藥物,家長應注意補液防脫水。
4、腸系膜淋巴結(jié)炎上呼吸道感染后易繼發(fā)此癥,表現(xiàn)為臍周壓痛,超聲檢查可確診,治療需用阿莫西林克拉維酸鉀,家長應監(jiān)測體溫變化。
持續(xù)腹痛超過2小時或伴發(fā)熱、血便需急診處理,日常注意腹部保暖,避免暴飲暴食,培養(yǎng)飯前洗手習慣。
常見食物的嘌呤含量差異較大,通常分為高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三類,具體含量主要與食物種類、部位及加工方式有關(guān)。
1、動物內(nèi)臟豬肝、雞肝等動物內(nèi)臟嘌呤含量極高,每100克約含150-300毫克,痛風患者應嚴格限制食用。
2、海鮮類沙丁魚、鳳尾魚等深海魚嘌呤含量較高,每100克約含150-200毫克;貝類如牡蠣、蛤蜊含量中等。
3、肉類牛羊肉嘌呤含量中等,每100克約含50-150毫克;禽類胸肉含量相對較低,去皮后更適宜控制攝入。
4、植物性食物干豆類如黃豆嘌呤含量中等,而新鮮蔬菜水果多為低嘌呤食物,每100克通常低于50毫克。
建議高尿酸血癥患者優(yōu)先選擇低嘌呤食物,每日嘌呤攝入量控制在200-300毫克以內(nèi),同時保持足量飲水促進代謝。
艾滋病窗口期通常為4-12周,實際時間受到檢測方法、個體免疫狀態(tài)、病毒載量、暴露程度等多種因素的影響。
1、檢測方法:第三代抗體檢測窗口期約3周,第四代聯(lián)合檢測可縮短至2周,核酸檢測最早7-10天可檢出。
2、免疫狀態(tài):免疫功能低下者抗體產(chǎn)生延遲,可能延長窗口期;合并其他感染可能影響檢測準確性。
3、病毒載量:高病毒載量暴露后抗體產(chǎn)生更快,低劑量暴露可能延長窗口期,職業(yè)暴露需重復檢測。
4、暴露程度:輸血感染窗口期較短,性接觸感染窗口期波動較大,靜脈吸毒共用針具風險最高。
建議高危行為后立即進行暴露后預防,并在窗口期結(jié)束后復查,期間避免發(fā)生無保護性行為。
艾滋病傳播的必要條件主要有傳染源存在、傳播途徑實現(xiàn)、易感人群接觸。艾滋病病毒通過性接觸、血液傳播、母嬰垂直傳播三種途徑傳播,需要同時滿足病毒載量足夠、接觸方式有效、黏膜或皮膚屏障破損等條件。
1、傳染源存在艾滋病病毒感染者處于急性期或發(fā)病期時,血液、精液、陰道分泌物中病毒載量較高,具有較強傳染性。無癥狀期患者病毒載量較低但仍具傳播風險。
2、傳播途徑實現(xiàn)病毒需通過特定途徑進入人體,包括無保護性行為、共用注射器具、職業(yè)暴露、輸入污染血液制品等。日常接觸如共用餐具、擁抱等不會傳播。
3、易感人群接觸接觸者需存在皮膚黏膜破損或特定暴露方式,如直腸/陰道黏膜暴露、開放性傷口接觸感染者體液等。完整皮膚接觸感染者體液不會造成傳播。
4、病毒存活條件病毒在外界環(huán)境中存活時間較短,需通過新鮮體液直接進入人體循環(huán)系統(tǒng)。干燥、高溫、消毒劑等會迅速滅活病毒。
預防艾滋病傳播需針對性阻斷傳播途徑,包括正確使用安全套、避免共用注射器具、規(guī)范醫(yī)療操作等。發(fā)生高危暴露后72小時內(nèi)可進行暴露后預防用藥。
艾滋病初期可能出現(xiàn)手臂小紅點,但該癥狀并非特異性表現(xiàn),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。皮膚表現(xiàn)可能由免疫系統(tǒng)受損、機會性感染或藥物反應引起。
1. 免疫系統(tǒng)受損HIV病毒攻擊CD4+T淋巴細胞導致免疫功能下降,可能引發(fā)非特異性皮疹。建議通過抗病毒治療控制病毒載量,常用藥物包括替諾福韋、拉米夫定和多替拉韋。
2. 機會性感染免疫功能低下時易合并真菌或病毒感染,如傳染性軟疣或帶狀皰疹。需進行病原體檢測后針對性治療,可使用氟康唑、阿昔洛韋等抗感染藥物。
3. 藥物過敏反應抗病毒藥物可能引起藥疹等過敏反應。出現(xiàn)皮疹需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。
4. 其他皮膚病脂溢性皮炎、銀屑病等皮膚病在HIV感染者中發(fā)生率增高。需皮膚科??圃\治明確病因。
出現(xiàn)不明原因皮疹建議及時進行HIV抗體檢測,確診后需嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范化抗病毒治療,同時保持皮膚清潔避免抓撓。
掉頭發(fā)不是癌癥的典型早期信號。癌癥早期可能表現(xiàn)為體重下降、持續(xù)疲勞、局部疼痛、異常出血等癥狀,脫發(fā)更多與放化療或晚期腫瘤消耗相關(guān)。
1、生理性脫發(fā)每日自然脫落50-100根頭發(fā)屬正常代謝,可能與季節(jié)變化、壓力等因素有關(guān),無須特殊治療,保持規(guī)律作息即可改善。
2、營養(yǎng)缺乏鐵、鋅、蛋白質(zhì)等攝入不足會導致脫發(fā),建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加瘦肉、海帶、堅果等富含微量元素的食物。
3、內(nèi)分泌疾病甲狀腺功能異常或多囊卵巢綜合征可能引起脫發(fā),常伴隨月經(jīng)紊亂、怕冷怕熱等癥狀,需檢測激素水平后使用左甲狀腺素鈉或螺內(nèi)酯等藥物。
4、放化療反應癌癥治療中使用的環(huán)磷酰胺、順鉑等藥物會損傷毛囊細胞,脫發(fā)多出現(xiàn)在治療開始后2-3周,可配合使用米諾地爾酊促進毛發(fā)再生。
發(fā)現(xiàn)異常脫發(fā)建議先就診皮膚科或內(nèi)分泌科排查病因,癌癥篩查需結(jié)合其他癥狀綜合判斷,避免過度恐慌。
癌癥早期可能表現(xiàn)為局部腫塊、異常出血、持續(xù)性疼痛、體重驟降等癥狀,隨病情進展可出現(xiàn)器官功能障礙或全身消耗性改變。
1、腫塊體表或深部組織出現(xiàn)無痛性包塊,質(zhì)地硬且邊界不清,可能與乳腺癌、淋巴瘤等疾病有關(guān)。需通過超聲或活檢確診,治療包括手術(shù)切除、放療及靶向藥物如曲妥珠單抗、帕博利珠單抗等。
2、異常出血痰中帶血、便血、陰道不規(guī)則出血等,常見于肺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌。需結(jié)合內(nèi)鏡或影像學檢查,治療手段含介入止血、化療藥物如順鉑、卡培他濱等。
3、持續(xù)性疼痛固定部位疼痛進行性加重,如骨轉(zhuǎn)移癌的夜間骨痛、胰腺癌的腰背部放射痛。需采用三階梯止痛方案,藥物包括布洛芬、嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑。
4、消耗癥狀半年內(nèi)體重下降超過10%,伴隨乏力、貧血,多見于胃癌、胰腺癌。需營養(yǎng)支持聯(lián)合抗腫瘤治療,可選用甲地孕酮改善食欲,配合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就醫(yī)排查,治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持適度活動以改善機體耐受性。
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