研究發(fā)現(xiàn)：苦瓜降糖效果顯著？醫(yī)生告訴你真相與正確食用方法
關(guān)鍵詞：降糖
自3月份國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》后,28條意見勾勒出的中國醫(yī)保改革的大框架究竟會(huì)怎么走,一直是外界關(guān)注的焦點(diǎn)。5月17日,河北醫(yī)保局有消息稱,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院、天津市第一中心醫(yī)院等12家天津市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在5月已被納入河北省醫(yī)保定點(diǎn)范圍,并實(shí)現(xiàn)與河北住院醫(yī)保報(bào)銷同標(biāo)準(zhǔn)、同待遇。
對(duì),你沒看錯(cuò),是天津的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到河北的醫(yī)保范疇。據(jù)了解,目前北京市、天津市共30家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源納入河北省醫(yī)保定點(diǎn)范圍。同樣,河北還將推動(dòng)把河北部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入北京、天津市醫(yī)保定點(diǎn)范圍。意思就是京津冀地區(qū)將實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷同標(biāo)準(zhǔn)、同待遇。
擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)互認(rèn)比重
這會(huì)是中國醫(yī)保改革未來幾年的方向之一嗎？按說,答案是肯定的。《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者查閱了推動(dòng)《京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》的落實(shí)文件,三地融合制度性設(shè)計(jì)已然建立。4月底,河北省醫(yī)保局就專門提出,在將天津市泰達(dá)國際心腦血管病醫(yī)院等天津市3家醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院等北京市15家醫(yī)院納入河北醫(yī)保定點(diǎn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步深化京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展,有序擴(kuò)大京津冀醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)范圍。
跨省市,定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)保體系對(duì)接,這樣的一體化改革可以肯定,被看作是大醫(yī)保格局雛形的形成。事實(shí)上,全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息化系統(tǒng)正在建立,國家醫(yī)保局啟動(dòng)全國醫(yī)保電子憑證系統(tǒng),在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東等地部分城市試點(diǎn)已讓大醫(yī)保格局初步具備技術(shù)基礎(chǔ)。
而京津冀地區(qū)的這種互認(rèn),具體來看,凡參加石家莊市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員到北京、天津的30家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),無需石市定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明,僅在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)平臺(tái)辦理登記備案手續(xù),就可以憑社會(huì)保障卡就醫(yī)。業(yè)界認(rèn)為,“對(duì)患者,方便了就診報(bào)銷；對(duì)醫(yī)保有利于優(yōu)質(zhì)資源共享,促進(jìn)形成全國統(tǒng)一高效一盤棋的大醫(yī)保格局；對(duì)于醫(yī)院,可以形成積極有序的競爭格局,促進(jìn)能力提升；對(duì)于社會(huì),有利于互助共濟(jì)。”
如果縱向看,國家、省、市三級(jí)聯(lián)動(dòng),加上橫向的醫(yī)保與醫(yī)院、零售藥店的聯(lián)動(dòng),這將會(huì)深層次重塑醫(yī)藥格局。當(dāng)然,前提是醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。也有觀點(diǎn)提醒要警惕新問題的出現(xiàn),從某種程度上異地醫(yī)?；フJ(rèn)可能助長異地醫(yī)療擴(kuò)張,也易引發(fā)過度醫(yī)療、小病大治等不良行為,而這種行為給政府的財(cái)政和社會(huì)醫(yī)保帶來負(fù)擔(dān),不利于基層醫(yī)療的發(fā)展。因此在改革中還有不少挑戰(zhàn)需要制度設(shè)計(jì)。
DRG重建藥品價(jià)值鏈
正是因?yàn)榫┙蚣揭惑w化的加速,還有一項(xiàng)改革也令人期待。為期一周的邯鄲市DRG總權(quán)重、基礎(chǔ)費(fèi)率及支付導(dǎo)向談判工作結(jié)束。邯鄲市在全國30家DRG付費(fèi)方式改革試點(diǎn)城市中率先啟動(dòng)并完成了DRG權(quán)重費(fèi)率的首次談判工作。7月1日起,該市中心醫(yī)院、市第一醫(yī)院、河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院等4家三級(jí)醫(yī)院將正式實(shí)施DRG支付方式改革。
據(jù)悉,邯鄲市首先討論確定了2020年該市DRG的總權(quán)重,并將壓減輕癥入院病例數(shù),提高醫(yī)?；鹩糜谫徺I治療危、急、重癥醫(yī)療服務(wù)的比例；合理調(diào)整內(nèi)、外科發(fā)展不均衡的現(xiàn)狀,作為DRG支付方案的導(dǎo)向。140名專家按疾病診斷大類分科系對(duì)DRG組的權(quán)重進(jìn)行了談判。對(duì)適合的病例,用DRG打包付費(fèi),費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)明確、范圍清晰,患者治療方法確定以后,使用此模式后,醫(yī)院的盈利模式將從過去的以銷售藥品和耗材為主,變成加強(qiáng)內(nèi)部控制、降低成本、提高醫(yī)療質(zhì)量獲利的模式,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)院、患者三方共贏,這符合改革預(yù)期。
塔夫斯藥物開發(fā)研究中心調(diào)研結(jié)果顯示,在新藥研發(fā)領(lǐng)域,國際上42%的公司在每個(gè)新藥研發(fā)過程中進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),很多公司將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)僅應(yīng)用于臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì),而通過DRG改革,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)藥品研發(fā)的重要性得到凸顯。此外,DRG對(duì)一部分的超(跨)適應(yīng)癥、老藥新用及拓展個(gè)性化治療的改良型新藥產(chǎn)生限制。DRG聯(lián)合仿制藥一致性評(píng)價(jià)、“4+7”帶量采購等政策,將會(huì)使我國高質(zhì)仿制藥替代率進(jìn)一步提高。而價(jià)格昂貴、療效不明確的輔助用藥將從醫(yī)院退出。而對(duì)醫(yī)院醫(yī)生來說,藥品轉(zhuǎn)向以病種及治療環(huán)節(jié)為目的。DRG會(huì)縮短大批患者平均住院日,但患者出院后一般還要去門診或藥店領(lǐng)藥,由此推動(dòng)院外市場迅速擴(kuò)張。
專家認(rèn)為,未來醫(yī)保將是產(chǎn)業(yè)大變局的關(guān)鍵推動(dòng)力,基于大數(shù)據(jù)的病種分值付費(fèi),DRG、總額付費(fèi)等新方式將對(duì)藥品價(jià)值鏈各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響。