血脂高不能吃雞蛋?醫(yī)生提醒:不想血管堵塞,請(qǐng)堅(jiān)持這3個(gè)好習(xí)慣
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中國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)資訊網(wǎng)
抗癌藥格列衛(wèi)(甲磺酸伊馬替尼片)由瑞士諾華公司(下稱諾華公司)生產(chǎn),是國(guó)際上公認(rèn)的治療慢性髓性白血病和胃腸基質(zhì)腫瘤的一線藥物,該藥已經(jīng)在超過
110
個(gè)國(guó)家和地區(qū)獲準(zhǔn)上市。公開資料顯示,今年第三季度,格列衛(wèi)全球銷售額達(dá)到
25.59
億美元,居
2016
年第三季度全球藥物銷售額
100
強(qiáng)排行榜前列。
因格列衛(wèi)的化合物專利權(quán)已經(jīng)到期,江蘇豪森藥業(yè)(下稱豪森藥業(yè))的仿制藥昕維獲準(zhǔn)上市,并明顯分享了格列衛(wèi)的市場(chǎng)占有率。為了遏制昕維入市,諾華公司向北京市第二中級(jí)人民法院提起訴訟,指控豪森藥業(yè)仿制藥昕維侵犯了諾華公司的專利權(quán)(專利號(hào):
ZL01817895.2
,該專利保護(hù)的是格列衛(wèi)治療胃腸基質(zhì)腫瘤的第二醫(yī)藥用途)。隨后豪森藥業(yè)發(fā)起反擊,于
2014
年
9
月
5
日向國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局專利復(fù)審委員會(huì)(下稱專利復(fù)審委員會(huì))提起專利權(quán)無效宣告請(qǐng)求。
2015
年
10
月
23
日,專利復(fù)審委員會(huì)作出無效宣告請(qǐng)求審查決定,認(rèn)為涉案專利不具有我國(guó)專利法第二十二條第三款規(guī)定的創(chuàng)造性,宣告該發(fā)明專利權(quán)全部無效。
業(yè)內(nèi)人士分析,因格列衛(wèi)的售價(jià)十分昂貴,相關(guān)專利權(quán)被宣告全部無效,將對(duì)腫瘤患者今后服用該藥的易得性、經(jīng)濟(jì)性產(chǎn)生重要影響。專利復(fù)審委員會(huì)對(duì)該案的裁決明晰了醫(yī)藥用途發(fā)明新穎性和創(chuàng)造性的審查標(biāo)準(zhǔn),尤其是第二醫(yī)藥用途發(fā)明新穎性和創(chuàng)造性的審查標(biāo)準(zhǔn),將對(duì)全球制藥企業(yè)未來在我國(guó)的專利保護(hù)策略和商業(yè)活動(dòng)產(chǎn)生顯著而深遠(yuǎn)的影響。
抗癌藥物專利引發(fā)糾紛
公開資料顯示,由諾華公司等共同研發(fā)的格列衛(wèi)是人類歷史上第一個(gè)成功研制的小分子靶向藥物,可以有效控制慢粒白血病人的染色體變異。格列衛(wèi)的出現(xiàn),使慢性粒細(xì)胞白血病患者的
10
年生存率從以前的不到
50%
,增加到了現(xiàn)在的
90%
左右,并且絕大多數(shù)患者可以正常工作和生活。在慢粒白血病之后,格列衛(wèi)又被開發(fā)出治療胃腸基質(zhì)腫瘤的新用途,持續(xù)服藥的患者也可獲得長(zhǎng)期生存。
與此同時(shí),格列衛(wèi)的售價(jià)也十分昂貴。以中國(guó)市場(chǎng)為例,自
2001
年被引入中國(guó)至今,格列衛(wèi)的售價(jià)約為每盒
2.3
萬元至
2.5
萬元人民幣,對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥控制病情的普通癌癥患者家庭而言,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)難以承受,尤其是
“
印度抗癌藥代購(gòu)第一人
”
陸勇被捕事件,再度引發(fā)社會(huì)對(duì)格列衛(wèi)這個(gè)天價(jià)抗癌藥的廣泛關(guān)注。
2013
年
4
月,格列衛(wèi)化合物在中國(guó)的專利權(quán)保護(hù)到期,豪森藥業(yè)和江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司(下稱正大天晴)等獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的批準(zhǔn),分別生產(chǎn)伊馬替尼片劑型和膠囊型仿制藥。這些仿制藥的治療效果同格列衛(wèi)相比,并無很大差異,但價(jià)格卻低得多,格列衛(wèi)在中國(guó)市場(chǎng)的占有率受到明顯沖擊。
諾華公司多次表示,雖然格列衛(wèi)的化合物專利權(quán)已到期,但是治療胃腸基質(zhì)腫瘤用途的發(fā)明專利仍在保護(hù)期之內(nèi)。于是,諾華公司將正大天晴和豪森藥業(yè)等告上了法庭。隨后,正大天晴與諾華公司達(dá)成和解。拒絕和解的豪森藥業(yè)于
2014
年
9
月
5
日向?qū)@麖?fù)審委員會(huì)提起專利權(quán)無效宣告請(qǐng)求。專利復(fù)審委員會(huì)針對(duì)本案成立了
5
人合議組,于
2015
年
2
月
5
日進(jìn)行了口頭審理。
涉案專利終被宣告無效
因該專利涉及巨大經(jīng)濟(jì)利益,雙方當(dāng)事人竭盡全力進(jìn)行了訴辯,雙方當(dāng)事人提交了多次意見陳述和近
50
份證據(jù),提交的證據(jù)類型也十分復(fù)雜,包括期刊論文、網(wǎng)頁(yè)證據(jù)、電子郵件、證人證言、域外證據(jù)等。在為期
3
天的口審中,雙方當(dāng)事人針對(duì)各份證據(jù)與反證,以及涉案專利是否具有新穎性、創(chuàng)造性進(jìn)行了激烈的辯論。
尤為值得一提的是,豪森藥業(yè)提交的刊載于
2000
年
10
月的《柳葉刀
·
腫瘤學(xué)》雜志上的一篇綜述文獻(xiàn)(下稱證據(jù)
1
)成為了本案最大的爭(zhēng)議焦點(diǎn)。在公開時(shí)間方面,證據(jù)
1
沒有注明具體出版日期,而涉案專利優(yōu)先權(quán)日為
2000
年
10
月
27
日,二者非常接近;在公開內(nèi)容方面,證據(jù)
1
的綜述文獻(xiàn)中僅公開了幾行信息不甚明確的相關(guān)文字,
“
在本文寫作之時(shí),一項(xiàng)選擇性酪氨酸激酶抑制劑
STI571
針對(duì)
GIST
的試驗(yàn)已經(jīng)剛剛在達(dá)納
-
法伯癌癥研究公司開始(與全球其他的研究中心合作),非常早期的結(jié)果看起來令人興奮
”
。證據(jù)
1
是否構(gòu)成申請(qǐng)日前的現(xiàn)有技術(shù),涉案專利是否具有新穎性、創(chuàng)造性,雙方各執(zhí)一詞。
豪森藥業(yè)認(rèn)為,相關(guān)證據(jù)已表明證據(jù)
1
早于涉案專利優(yōu)先權(quán)日公開,涉案專利不具有新穎性和創(chuàng)造性。諾華公司則認(rèn)為,證據(jù)
1
不應(yīng)被認(rèn)定為優(yōu)先權(quán)日前的現(xiàn)有技術(shù),該證據(jù)中沒有明確公開伊馬替尼能夠有效治療胃腸基質(zhì)腫瘤,也沒有足夠的教導(dǎo)或啟示,而涉案發(fā)明相對(duì)于現(xiàn)有技術(shù)產(chǎn)生了預(yù)料不到的技術(shù)效果,解決了本領(lǐng)域長(zhǎng)期未解決的技術(shù)難題,因此,涉案專利權(quán)利要求
1
具備新穎性、創(chuàng)造性,涉案專利應(yīng)當(dāng)維持有效。
合議組經(jīng)過審理和合議,作出了第
27371
號(hào)《無效宣告請(qǐng)求審查決定書》(下稱決定書),對(duì)于證據(jù)
1
是否構(gòu)成現(xiàn)有技術(shù)的問題,結(jié)合雜志上刊登的學(xué)術(shù)會(huì)議廣告以及雙方當(dāng)事人與雜志主編的往來郵件等證據(jù),決定書認(rèn)為應(yīng)當(dāng)合理認(rèn)定證據(jù)
1
在涉案專利優(yōu)先權(quán)日前已經(jīng)公開。在認(rèn)定證據(jù)
1
是優(yōu)先權(quán)日前現(xiàn)有技術(shù)的基礎(chǔ)上,決定書最終認(rèn)定涉案專利具有新穎性,但不具有創(chuàng)造性,涉案專利的專利權(quán)被宣告全部無效。
審查決定呈現(xiàn)多個(gè)亮點(diǎn)
該案合議組成員表示,醫(yī)藥用途權(quán)利要求,特別是第二醫(yī)藥用途權(quán)利要求的新穎性和創(chuàng)造性判斷是非常復(fù)雜的法律問題,且存在廣泛爭(zhēng)議,判斷難點(diǎn)包括權(quán)利要求保護(hù)范圍的解讀、對(duì)比文件公開到何種程度才能被認(rèn)為是披露了發(fā)明、創(chuàng)造性的標(biāo)準(zhǔn)如何把握、預(yù)料不到的技術(shù)效果如何認(rèn)定等。盡管最終決定宣告專利權(quán)全部無效,但在權(quán)利要求保護(hù)范圍的解讀、新穎性、創(chuàng)造性的審查標(biāo)準(zhǔn)等方面并未完全采納請(qǐng)求人的意見。
決定書對(duì)于制藥用途權(quán)利要求的解釋原則做了有益的探索,并給出了明確的指引,即
“
對(duì)于以
‘
某物質(zhì)在制備用于治療某疾病的藥物中的應(yīng)用
’
形式撰寫的醫(yī)藥用途權(quán)利要求,
‘
治療某疾病
’
應(yīng)理解為
‘
對(duì)患有某疾病的患者治療有效
’
,而不能理解為
‘
對(duì)某疾病的體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)有效
’
或
‘
對(duì)某疾病的動(dòng)物模型試驗(yàn)有效
’”
。在此基礎(chǔ)上,決定書對(duì)于該類型權(quán)利要求新穎性評(píng)判中現(xiàn)有技術(shù)公開程度的把握尺度提出了清晰的審查標(biāo)準(zhǔn),即
“
對(duì)于以
‘
某物質(zhì)在制備用于治療某疾病的藥物中的應(yīng)用
’
形式撰寫的醫(yī)藥用途發(fā)明,如果現(xiàn)有技術(shù)公開的內(nèi)容不能反映該物質(zhì)能夠有效治療所述疾病患者的確切結(jié)論,則該醫(yī)藥用途發(fā)明具備新穎性
”
。
決定書對(duì)于創(chuàng)造性評(píng)判中分析本領(lǐng)域技術(shù)人員能否嘗試獲得技術(shù)方案的情形,提出了
“
合理的成功預(yù)期
”
的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),即
“
判斷發(fā)明相對(duì)于現(xiàn)有技術(shù)是否顯而易見時(shí),不僅需要考慮本領(lǐng)域技術(shù)人員是否會(huì)嘗試采用某物質(zhì)治療某疾病,即考慮是否會(huì)嘗試技術(shù)方案本身,還應(yīng)考慮該嘗試是否有合理的成功預(yù)期,即考慮是否能合理地預(yù)見到該方案能解決所要解決的技術(shù)問題、達(dá)到預(yù)期技術(shù)效果。如果本領(lǐng)域技術(shù)人員會(huì)考慮嘗試采用某物質(zhì)治療某疾病,且具有合理的成功預(yù)期,則該醫(yī)藥用途發(fā)明不具備創(chuàng)造性
”
,其中合理的成功預(yù)期并不等同于絕對(duì)的成功預(yù)期。
該案決定書發(fā)布后,引起業(yè)界廣泛關(guān)注。業(yè)內(nèi)人士分析,決定書對(duì)于醫(yī)藥用途發(fā)明的新穎性、創(chuàng)造性審查難點(diǎn)問題做出了探索性的分析和評(píng)斷,給出明確且可操作的觀點(diǎn)主張,有利于業(yè)界和社會(huì)公眾準(zhǔn)確理解專利審查標(biāo)準(zhǔn),形成清晰明確的合理預(yù)期,對(duì)于該領(lǐng)域類似問題具有重要指導(dǎo)意義。
無痛人流后出血一般持續(xù)3-10天,實(shí)際時(shí)間與子宮恢復(fù)情況、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理及個(gè)體差異有關(guān)。
1、子宮收縮術(shù)后子宮通過收縮排出殘留組織,前3天出血量較多且呈鮮紅色,可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒等藥物促進(jìn)宮縮。
2、內(nèi)膜修復(fù)子宮內(nèi)膜修復(fù)過程中會(huì)有少量褐色分泌物,持續(xù)5-7天屬正?,F(xiàn)象,期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、感染因素若出血伴隨發(fā)熱或異味,可能與子宮內(nèi)膜炎有關(guān),需就醫(yī)檢查并使用頭孢克肟等抗生素治療。
4、殘留組織超過2周持續(xù)出血需超聲檢查,宮腔殘留需行清宮術(shù),常見癥狀為突發(fā)性大量出血伴腹痛。
術(shù)后建議保持會(huì)陰清潔,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,出血期間可適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物。
益生菌一般每天1-2袋即可,具體用量需根據(jù)菌株類型、產(chǎn)品規(guī)格及醫(yī)生建議調(diào)整。
1、菌株差異不同益生菌菌株的每日推薦攝入量差異較大,如乳雙歧桿菌HN019每日需100億CFU以上,而鼠李糖乳桿菌LGG可能僅需10億CFU。
2、產(chǎn)品規(guī)格單袋活菌數(shù)從10億到400億CFU不等,高濃度產(chǎn)品可能每日1袋即達(dá)標(biāo),低濃度產(chǎn)品需2袋分次服用。
3、年齡因素兒童推薦量為成人的1/3-1/2,需選擇兒童專用劑型,家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑按體重?fù)Q算具體袋數(shù)。
4、治療需求急性腹瀉期可能需短期加倍劑量,慢性調(diào)理則維持常規(guī)量,腸道術(shù)后等特殊情況需醫(yī)生制定方案。
建議選擇標(biāo)注CFU含量的正規(guī)產(chǎn)品,避免與抗生素同服,出現(xiàn)腹脹等不適時(shí)應(yīng)減量觀察。
月經(jīng)持續(xù)時(shí)間一般為3-7天,實(shí)際天數(shù)與激素水平、子宮內(nèi)膜厚度、凝血功能、精神壓力等因素相關(guān)。
1、激素水平雌激素和孕激素波動(dòng)影響子宮內(nèi)膜脫落速度,激素失衡可能導(dǎo)致經(jīng)期縮短或延長(zhǎng),可通過性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估。
2、子宮內(nèi)膜厚度月經(jīng)本質(zhì)是子宮內(nèi)膜周期性脫落,內(nèi)膜過薄可能僅持續(xù)2-3天,過厚則可能超過7天,超聲檢查可明確厚度。
3、凝血功能凝血異常會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血不易凝固,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng),需檢查凝血四項(xiàng),必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。
4、精神壓力長(zhǎng)期焦慮可能通過下丘腦-垂體軸干擾月經(jīng)周期,建議保持規(guī)律作息并適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
若持續(xù)小于2天或超過10天,或伴隨大量血塊、劇烈腹痛,建議婦科就診排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。
眼皮內(nèi)側(cè)長(zhǎng)小疙瘩可能由麥粒腫、霰粒腫、結(jié)膜結(jié)石或瞼板腺囊腫引起,可通過熱敷、藥物或手術(shù)等方式治療。
1. 麥粒腫麥粒腫是睫毛毛囊或瞼板腺的急性化膿性炎癥,表現(xiàn)為紅腫熱痛的小硬結(jié)。早期可熱敷緩解,化膿后需切開引流,藥物可選左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏。
2. 霰粒腫霰粒腫因瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致,表現(xiàn)為無痛性硬結(jié)。小囊腫可熱敷促進(jìn)吸收,較大囊腫需手術(shù)刮除,藥物可用氯霉素滴眼液、金霉素眼膏、潑尼松龍混懸液局部注射。
3. 結(jié)膜結(jié)石結(jié)膜結(jié)石是結(jié)膜上皮細(xì)胞堆積形成的黃白色顆粒,可能摩擦角膜引起異物感。表淺結(jié)石可在門診剔除,深層結(jié)石無須處理,配合人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀。
4. 瞼板腺囊腫瞼板腺囊腫與油脂分泌異常有關(guān),表現(xiàn)為瞼緣無痛性結(jié)節(jié)。需保持瞼緣清潔,頑固性囊腫需手術(shù)切除,可配合使用環(huán)孢素滴眼液、氟米龍滴眼液控制炎癥。
避免揉眼及化眼妝,用溫水清潔瞼緣,若腫塊持續(xù)增大或影響視力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
月經(jīng)期可以適量飲用淡綠茶,但需避免濃茶或過量攝入。綠茶中的茶多酚和咖啡因可能影響鐵吸收或加重不適,具體影響因素有咖啡因含量、個(gè)體耐受性、貧血風(fēng)險(xiǎn)、激素水平波動(dòng)。
1、咖啡因含量綠茶含少量咖啡因,過量可能刺激神經(jīng)加重痛經(jīng),建議選擇低咖啡因品種或減少?zèng)_泡時(shí)間。
2、個(gè)體耐受性部分女性經(jīng)期對(duì)咖啡因敏感,飲用后可能出現(xiàn)心悸失眠,可根據(jù)自身反應(yīng)調(diào)整飲用量。
3、貧血風(fēng)險(xiǎn)茶多酚可能抑制非血紅素鐵吸收,貧血或經(jīng)量過多者應(yīng)避免餐后立即飲茶,間隔1小時(shí)以上。
4、激素影響咖啡因可能干擾雌激素代謝,經(jīng)期激素波動(dòng)明顯者需控制攝入量,每日不超過2杯淡茶。
經(jīng)期飲食建議溫?zé)崴疄橹鳎纱钆浼t棗枸杞茶等暖宮飲品,若出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)或貧血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
眼眶持續(xù)疼痛可能由視疲勞、鼻竇炎、青光眼、眼眶蜂窩織炎等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1. 視疲勞長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致眼外肌痙攣,表現(xiàn)為眼眶酸脹痛伴干澀。建議減少電子屏幕使用,熱敷緩解癥狀,可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液、復(fù)方門冬維甘滴眼液。
2. 鼻竇炎篩竇或額竇炎癥刺激眶周神經(jīng),疼痛呈鈍痛伴鼻塞流膿涕。可能與感冒或過敏有關(guān),需抗生素治療,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、桉檸蒎腸溶軟膠囊。
3. 青光眼眼壓升高壓迫眶內(nèi)組織,表現(xiàn)為劇烈脹痛伴虹視。可能與房水循環(huán)障礙有關(guān),需緊急降眼壓處理,可使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液、乙酰唑胺片。
4. 眼眶蜂窩織炎細(xì)菌感染引發(fā)眶內(nèi)軟組織炎癥,疼痛伴眼球突出發(fā)熱。常見于鼻竇炎擴(kuò)散,需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉、萬古霉素,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
避免揉眼及過度用眼,若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨視力下降、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就診眼科排查器質(zhì)性疾病。
陰道口開裂可通過局部清潔護(hù)理、外用藥物修復(fù)、避免刺激因素、就醫(yī)評(píng)估治療等方式處理。該癥狀通常由機(jī)械性摩擦、局部感染、激素水平異常、皮膚疾病等原因引起。
1、局部清潔護(hù)理每日用溫水輕柔清洗會(huì)陰,選擇無皂基弱酸性洗劑,清洗后拍干保持干燥。避免使用衛(wèi)生護(hù)墊或穿緊身化纖內(nèi)褲。
2、外用藥物修復(fù)遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,或莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。伴有瘙癢時(shí)可短期涂抹氫化可的松乳膏。
3、避免刺激因素暫停性生活及陰道沖洗,如廁后從前向后擦拭。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,絕經(jīng)女性可咨詢醫(yī)生進(jìn)行雌激素替代治療。
4、就醫(yī)評(píng)估治療持續(xù)開裂超過1周或伴分泌物異常需婦科檢查,排查外陰白斑、硬化性苔蘚等疾病。反復(fù)發(fā)作需檢測(cè)激素六項(xiàng)及血糖水平。
日常選擇純棉透氣內(nèi)褲,適量補(bǔ)充維生素B族與優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)紅腫滲液等感染征象時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
去痣不留疤的常用方法主要有激光治療、手術(shù)切除、電灼法和冷凍治療。
1、激光治療激光治療通過特定波長(zhǎng)光束精準(zhǔn)破壞痣細(xì)胞,適用于直徑小于3毫米的淺表痣,術(shù)后需保持創(chuàng)面干燥避免感染。
2、手術(shù)切除手術(shù)切除適用于較大或疑有惡變的痣,采用美容縫合技術(shù)可最大限度減少疤痕形成,需定期換藥促進(jìn)愈合。
3、電灼法電灼法利用高頻電流氣化痣組織,操作簡(jiǎn)便但可能需多次處理,治療后結(jié)痂期應(yīng)避免搔抓以防色素沉著。
4、冷凍治療冷凍治療通過液氮低溫使痣細(xì)胞壞死脫落,對(duì)周圍正常組織損傷小,可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素減退現(xiàn)象。
術(shù)后嚴(yán)格防曬三個(gè)月,避免食用辛辣刺激食物,出現(xiàn)紅腫滲液等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
心情不好可通過情緒調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)釋放、社交傾訴、專業(yè)干預(yù)等方式緩解。情緒波動(dòng)通常由壓力積累、睡眠不足、激素變化、抑郁傾向等因素引起。
1、情緒調(diào)節(jié)通過深呼吸、正念冥想等放松訓(xùn)練緩解緊張情緒,避免過度沉浸負(fù)面思維。
2、運(yùn)動(dòng)釋放進(jìn)行快走、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,運(yùn)動(dòng)后情緒改善效果可持續(xù)數(shù)小時(shí)。
3、社交傾訴與親友溝通表達(dá)真實(shí)感受,社會(huì)支持能顯著降低皮質(zhì)醇水平,減輕心理壓力。
4、專業(yè)干預(yù)持續(xù)兩周以上的情緒低落可能需心理評(píng)估,認(rèn)知行為療法和必要時(shí)藥物干預(yù)對(duì)病理性抑郁有效。
日常可保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充富含色氨酸的香蕉、堅(jiān)果等食物,避免酒精和咖啡因刺激。
陰道痙攣可通過心理治療、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、漸進(jìn)式擴(kuò)張治療等方式改善。該癥狀可能與心理因素、盆底肌功能障礙、炎癥刺激、創(chuàng)傷經(jīng)歷等原因有關(guān)。
1、心理治療焦慮或性創(chuàng)傷可能導(dǎo)致陰道肌肉反射性收縮,認(rèn)知行為療法和性心理咨詢有助于緩解恐懼,必要時(shí)可聯(lián)合帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物。
2、盆底肌訓(xùn)練凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌控制力,生物反饋治療可幫助識(shí)別異常收縮模式,嚴(yán)重者可配合替扎尼定等肌肉松弛劑。
3、藥物治療局部使用利多卡因凝膠緩解疼痛,雌激素軟膏改善萎縮性陰道炎引發(fā)的痙攣,口服加巴噴丁對(duì)神經(jīng)性疼痛有效。
4、漸進(jìn)式擴(kuò)張治療從細(xì)到粗使用醫(yī)用擴(kuò)張器逐步適應(yīng),配合深呼吸放松訓(xùn)練,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行避免二次損傷。
建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免過度清洗會(huì)陰部,性行為前充分放松并使用水溶性潤(rùn)滑劑減輕摩擦刺激。
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