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新年醫(yī)改論壇暨“十三五”規(guī)劃座談會(huì)今天在中國(guó)人民大學(xué)召開,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司副司長(zhǎng)姚建紅表示,今年將形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療制度政策框架。
2009年3月,我國(guó)啟動(dòng)醫(yī)改。姚建紅說(shuō),2009年頒布的中央6號(hào)文件內(nèi)容提到2020年的目標(biāo)是,要建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系;比較健全的醫(yī)療保障體系;比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系;比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行體制?!皯?yīng)該說(shuō)這些目標(biāo)是沒(méi)有變化的。我們?cè)诔@個(gè)目標(biāo)努力的過(guò)程中方法可能有變,政策可能有變,路徑可能有變,制度可能有變,但是目標(biāo)不會(huì)改?!?/p>
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
預(yù)防感冒可通過(guò)增強(qiáng)免疫力、保持個(gè)人衛(wèi)生、調(diào)整生活習(xí)慣、接種疫苗等方式實(shí)現(xiàn)。
1、增強(qiáng)免疫力均衡飲食并補(bǔ)充維生素C和鋅,適當(dāng)鍛煉有助于提高抵抗力,減少感冒概率。
2、保持衛(wèi)生勤洗手、避免接觸眼鼻口,咳嗽時(shí)遮掩口鼻,定期消毒常接觸物品表面。
3、調(diào)整習(xí)慣保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞,冬季注意保暖,保持室內(nèi)空氣流通。
4、接種疫苗流感疫苗可預(yù)防季節(jié)性流感,肺炎疫苗對(duì)易感人群有保護(hù)作用,需按推薦接種。
日常可適量食用柑橘類水果、西藍(lán)花、堅(jiān)果和酸奶,同時(shí)避免與感冒患者密切接觸。
一歲寶寶皮膚發(fā)黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過(guò)光療、藥物干預(yù)、手術(shù)等方式治療。
1、生理性黃疸新生兒膽紅素代謝不完善導(dǎo)致,多在出生后2周內(nèi)消退。建議家長(zhǎng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排泄,定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平,無(wú)須特殊治療。
2、母乳性黃疸母乳中成分抑制膽紅素代謝所致,停喂母乳3天后黃疸明顯減輕。家長(zhǎng)可暫時(shí)改用配方奶喂養(yǎng),黃疸消退后可恢復(fù)母乳。
3、膽道閉鎖可能與先天性發(fā)育異?;虿《靖腥居嘘P(guān),表現(xiàn)為陶土色糞便和尿色加深。需在2月齡前完成葛西手術(shù),術(shù)后使用熊去氧膽酸膠囊、維生素AD膠丸等藥物。
4、遺傳代謝病如G6PD缺乏癥等,常伴貧血和醬油色尿。家長(zhǎng)需避免寶寶接觸樟腦丸等誘發(fā)物,治療需輸血和使用苯巴比妥片等藥物。
發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚持續(xù)發(fā)黃時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)測(cè)量膽紅素值,避免陽(yáng)光直射眼睛,按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。
血糖7.6毫摩爾/升可通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物控制和血糖監(jiān)測(cè)等方式改善,通常由飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、胰島素抵抗或糖尿病等因素引起。
1、飲食調(diào)整減少精制糖和高升糖指數(shù)食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,如選擇全谷物、綠葉蔬菜和豆類,避免含糖飲料。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,結(jié)合抗阻訓(xùn)練幫助提高胰島素敏感性,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化。
3、藥物控制二甲雙胍可改善胰島素抵抗,格列美脲促進(jìn)胰島素分泌,阿卡波糖延緩碳水化合物吸收,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇。
4、血糖監(jiān)測(cè)建立規(guī)律的血糖檢測(cè)記錄,包括空腹、餐后2小時(shí)及睡前血糖,發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
建議定期復(fù)查糖化血紅蛋白,合并高血壓或血脂異常者需同步管理,長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
引產(chǎn)后可通過(guò)藥物調(diào)理、飲食調(diào)整、適度活動(dòng)、定期復(fù)查等方式幫助子宮恢復(fù)。引產(chǎn)對(duì)子宮的損傷程度與孕周、手術(shù)方式等因素有關(guān),需綜合干預(yù)促進(jìn)修復(fù)。
1、藥物調(diào)理遵醫(yī)囑使用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,頭孢克肟預(yù)防感染,戊酸雌二醇調(diào)節(jié)激素水平。藥物需嚴(yán)格按處方使用,避免自行增減劑量。
2、飲食調(diào)整適量食用烏雞湯、紅棗、豬肝等富含鐵元素食物,補(bǔ)充血紅蛋白。避免生冷辛辣刺激,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于組織修復(fù)。
3、適度活動(dòng)術(shù)后24小時(shí)后可床邊活動(dòng),逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免久臥導(dǎo)致靜脈血栓,但禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、定期復(fù)查術(shù)后2周需B超檢查宮腔殘留情況,觀察惡露量及持續(xù)時(shí)間。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量多時(shí)須立即就診。
保持會(huì)陰清潔,6周內(nèi)禁止盆浴及性生活,保證充足睡眠有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)平衡。
下巴反復(fù)長(zhǎng)痘可能與皮脂分泌旺盛、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān),可通過(guò)局部清潔、藥物干預(yù)、調(diào)節(jié)激素水平等方式改善。
1、皮脂分泌旺盛青春期或油性皮膚人群皮脂腺活躍,過(guò)量皮脂堵塞毛孔形成粉刺。建議每日使用溫和潔面產(chǎn)品清潔,避免使用厚重護(hù)膚品。
2、毛囊角化異常角質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致毛囊口堵塞,可外用維A酸乳膏、水楊酸軟膏、阿達(dá)帕林凝膠等藥物調(diào)節(jié)角質(zhì)化過(guò)程。
3、細(xì)菌感染痤瘡丙酸桿菌繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為紅腫痘??勺襻t(yī)囑使用克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠等抗菌藥物。
4、內(nèi)分泌因素女性經(jīng)期前雄激素水平波動(dòng)可能加重痘痘,多囊卵巢綜合征等疾病需檢測(cè)性激素六項(xiàng),必要時(shí)口服避孕藥或螺內(nèi)酯調(diào)節(jié)。
日常需保持規(guī)律作息,減少高糖高脂飲食攝入,避免用手?jǐn)D壓痘痘。若持續(xù)加重或伴隨月經(jīng)紊亂,建議至皮膚科或婦科就診。
正常月經(jīng)期通常持續(xù)3-7天,實(shí)際天數(shù)可能受到激素水平、子宮內(nèi)膜厚度、生活習(xí)慣、疾病因素等多種因素的影響。
1、激素水平雌激素和孕激素的周期性變化直接影響子宮內(nèi)膜脫落速度,激素波動(dòng)較小時(shí)可能出現(xiàn)經(jīng)期縮短。
2、子宮內(nèi)膜厚度排卵后子宮內(nèi)膜增厚程度因人而異,較厚的子宮內(nèi)膜脫落需要更長(zhǎng)時(shí)間,可能導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)至7天。
3、生活習(xí)慣過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)干擾下丘腦功能,可能導(dǎo)致經(jīng)期紊亂,表現(xiàn)為經(jīng)期縮短或延長(zhǎng)。
4、疾病因素子宮肌瘤可能導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)7天,多囊卵巢綜合征則可能引起經(jīng)期縮短,這兩種情況均需婦科檢查確診。
建議記錄月經(jīng)周期變化,若持續(xù)少于3天或超過(guò)7天,或伴有嚴(yán)重痛經(jīng)、大量血塊等情況,應(yīng)及時(shí)就診婦科檢查。
無(wú)痛人流后子宮恢復(fù)一般需要1個(gè)月左右,實(shí)際時(shí)間受到術(shù)后護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)方式、并發(fā)癥等因素的影響。
1、術(shù)后護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,保持會(huì)陰清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),有助于子宮收縮恢復(fù)。
2、個(gè)人體質(zhì)年齡較輕、身體素質(zhì)好的女性恢復(fù)較快,存在貧血或慢性疾病的患者恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。
3、手術(shù)方式傳統(tǒng)刮宮術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較大,恢復(fù)較慢;宮腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)時(shí)間相對(duì)縮短。
4、并發(fā)癥術(shù)后出現(xiàn)宮腔粘連、感染等并發(fā)癥會(huì)延緩恢復(fù),需及時(shí)就醫(yī)處理。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,注意觀察陰道出血情況,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
小孩反復(fù)發(fā)高燒可能與感染性因素、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境溫度過(guò)高、中暑等因素有關(guān),可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、病因治療、補(bǔ)液支持等方式干預(yù)。
1. 感染性因素病毒或細(xì)菌感染是常見(jiàn)誘因,表現(xiàn)為發(fā)熱伴咳嗽腹瀉。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。
2. 免疫系統(tǒng)異常川崎病等免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)高熱,伴隨結(jié)膜充血。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成心臟彩超檢查,治療需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片。
3. 環(huán)境溫度過(guò)高衣物過(guò)厚或室溫過(guò)高可能引起體溫波動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),及時(shí)減少衣物,采用溫水擦浴等物理降溫措施。
4. 中暑脫水高溫環(huán)境下大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。需立即移至陰涼處,補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。
監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄發(fā)熱規(guī)律,適當(dāng)增加飲水量,選擇易消化的米粥等食物,持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
闌尾炎可通過(guò)禁食補(bǔ)液、抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。闌尾炎通常由糞石梗阻、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、闌尾扭曲等原因引起。
1、禁食補(bǔ)液急性期需禁食并靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,胃腸減壓有助于緩解腹脹,可配合頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染。
2、抗生素治療單純性闌尾炎可選用頭孢呋辛、奧硝唑等抗生素保守治療,若出現(xiàn)發(fā)熱、右下腹反跳痛等癥狀需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。
3、腹腔鏡手術(shù)適用于無(wú)穿孔的急性闌尾炎,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛等二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)癥狀,需配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
4、開腹手術(shù)針對(duì)化膿穿孔性闌尾炎需緊急開腹切除,術(shù)后須預(yù)防切口感染,可使用頭孢哌酮舒巴坦鈉進(jìn)行抗感染治療。
術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連,飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)至傷口完全愈合。
皮膚出現(xiàn)小水泡小疙瘩可能由汗皰疹、濕疹、接觸性皮炎、帶狀皰疹等原因引起,早期表現(xiàn)為局部瘙癢或灼熱感,進(jìn)展期可能出現(xiàn)水泡破潰或繼發(fā)感染。
1、汗皰疹高溫悶熱環(huán)境導(dǎo)致汗液滯留引發(fā),好發(fā)于手掌腳底,表現(xiàn)為密集小水泡。保持皮膚干燥通風(fēng),可外用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏、曲安奈德益康唑乳膏緩解癥狀。
2、濕疹過(guò)敏或皮膚屏障受損所致,常見(jiàn)紅斑基礎(chǔ)上群集小丘疹。避免搔抓刺激,使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、硼酸氧化鋅冰片軟膏進(jìn)行抗炎治療。
3、接觸性皮炎接觸化學(xué)物質(zhì)或過(guò)敏原導(dǎo)致,邊界清晰的紅斑伴丘疹水泡。立即脫離致敏原,局部涂抹地奈德乳膏、莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。
4、帶狀皰疹水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,沿神經(jīng)分布簇狀水泡伴劇痛。需早期口服阿昔洛韋片、泛昔洛韋片、伐昔洛韋片抗病毒,配合加巴噴丁膠囊鎮(zhèn)痛。
日常避免過(guò)度清潔皮膚,穿著透氣棉質(zhì)衣物,出現(xiàn)大面積水泡或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)皮膚科就診。
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