國產(chǎn)1類新藥爆發(fā)了!信達(dá)、豪森……12個創(chuàng)新藥銷售大漲,今年第21個1類新藥誕生

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近日,微芯生物的原創(chuàng)新藥西格列他鈉片獲批上市。2021年至今,國內(nèi)首次獲批上市的1類新藥已達(dá)21款,聚焦于抗腫瘤、抗感染領(lǐng)域,9款新藥有望參加新一輪醫(yī)保談判。最新銷售數(shù)據(jù)顯示,2018-2020年獲批的32款創(chuàng)新藥中,納入醫(yī)保的18個新藥2021H1在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售額達(dá)1億元、增速超過100%的分別有12個,未納入醫(yī)保的14個新藥銷售上明顯遜色,醫(yī)保目錄的意義不言而喻。
微芯發(fā)威!拿下中國首個糖尿病創(chuàng)新藥
10月19日,NMPA官網(wǎng)顯示,微芯生物的1類創(chuàng)新藥西格列他鈉片(商品名:雙洛平/ Bilessglu)于近日獲批上市。該藥品是我國自主研發(fā)并擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥,單藥適用于配合飲食控制和運動,改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。
西格列他鈉(Chiglitazar Sodium)是一種過氧化物酶體增殖物激活受體(PPAR)全激動劑,能同時激活PPAR三個亞型受體(α、γ和δ),并誘導(dǎo)下游與胰島素敏感性、脂肪酸氧化、能量轉(zhuǎn)化和脂質(zhì)轉(zhuǎn)運等功能相關(guān)的靶基因表達(dá),抑制與胰島素抵抗相關(guān)的PPARγ受體磷酸化。該品種上市為成人2型糖尿病患者提供了新的治療選擇。
西格列他鈉是我國首個糖尿病原創(chuàng)藥,被稱為中國本土糖尿病新藥。該產(chǎn)品于2005年進(jìn)入臨床試驗,研發(fā)歷時超過16年。值得一提的是,西格列他鈉是微芯生物繼西達(dá)本胺之后第二個上市產(chǎn)品。
微芯生物成立于2001年3月,專注于研發(fā)新分子實體且作用機制新穎的原創(chuàng)新藥。2019年8月12日,微芯生物正式在科創(chuàng)板上市,成為科創(chuàng)板原創(chuàng)新藥第一股。首個原創(chuàng)新藥西達(dá)本胺片于2015年上市銷售,截至2020年底累計銷售超8.2億元。
21款1類新藥獲批!市場“一哥”易主
不難發(fā)現(xiàn),抗PD-1單抗占了兩席。盡管1類生物藥屈指可數(shù),榮昌生物這家企業(yè)卻獲批了兩款。
從治療領(lǐng)域來看,21款1類新藥主要集中在抗腫瘤、抗感染領(lǐng)域,抗腫瘤藥以9款新藥領(lǐng)跑,全身用抗細(xì)菌藥、全身用抗病毒藥均有3款。此外,血脂調(diào)節(jié)劑、全身用抗真菌藥、麻醉劑、免疫抑制劑、止血藥、糖尿病用藥各有1款。
隨著抗腫瘤藥等新品持續(xù)投入市場,國內(nèi)藥品市場格局也產(chǎn)生了明顯的變化。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,近年來抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑在中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(簡稱中國公立醫(yī)療機構(gòu))終端市場規(guī)模持續(xù)上升,以往長期稱霸市場的全身用抗感染藥物、消化系統(tǒng)及代謝藥、血液和造血系統(tǒng)藥物都被其一一PK掉了。
值得關(guān)注的是,21款1類新藥中有15款是在今年上半年獲批上市,其中9款新藥入選《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過初步形式審查的申報藥品名單》,有望參加新一輪醫(yī)保談判。
醫(yī)保“神助攻”!12款1類新藥暴漲
在過去的三年(2018-2020年)中,首次在中國獲批上市的1類新藥(含1.5類,不含進(jìn)口、新增適應(yīng)癥、疫苗)共有32款。這三年間,國家醫(yī)保目錄也調(diào)整了3次。目前,32款1類新藥中已有18款進(jìn)入2020版國家醫(yī)保目錄,其中13款為首次納入。
2020版國家醫(yī)保目錄已于今年3月1日開始執(zhí)行,18款1類新藥在醫(yī)院市場銷售如何?
上半年18款1類新藥銷售情況(醫(yī)保品種)
米內(nèi)網(wǎng)最新數(shù)據(jù)顯示,18款1類新藥2021年上半年在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售額均實現(xiàn)正增長,增幅最高為8666.12%,最低為8.66%。值得關(guān)注的是,銷售額增長超過100%的1類新藥有12款。
誠然,創(chuàng)新藥在市場開發(fā)初期由于基數(shù)小,很容易取得優(yōu)異的銷售增速。
那么,再看18個1類新藥上半年的銷售額,億元品種有12個,其中10億元品種有4個,包括正大天晴的鹽酸安羅替尼膠囊、信達(dá)生物的信迪利單抗注射液、恒瑞醫(yī)藥的馬來酸吡咯替尼片和注射用卡瑞利珠單抗。
可見,在市場規(guī)模突破1億元、10億元后,這些1類新藥仍能實現(xiàn)高速增長。
另一方面,32款1類新藥中有14款未納入醫(yī)保,其中9款集中在2020年下半年獲批上市,沒能趕上2020年底的醫(yī)保談判。此外,于2018年、2019年獲批上市的新藥分別有2個、3個。
上半年14款1類新藥增速(非醫(yī)保品種)
14款1類新藥上半年在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售額增長雖然也不錯,但市場并沒能打開,銷售額超過1千萬元的僅有3個新藥,分別為貝達(dá)藥業(yè)的鹽酸恩沙替尼膠囊、人福醫(yī)藥的注射用苯磺酸瑞馬唑侖及恒瑞醫(yī)藥的注射用甲苯磺酸瑞馬唑侖。
醫(yī)保是創(chuàng)新藥放量的重要催化劑,而在沒有醫(yī)保助力的情況下,藥企的商業(yè)化能力則對創(chuàng)新藥的市場銷售起決定性作用。
9月28日,國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于2021年國家醫(yī)保藥品目錄專家評審階段性結(jié)果查詢的公告》,并表示專家評審階段工作的結(jié)束,這意味著新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整來到了談判階段。國產(chǎn)1新藥會有怎樣的發(fā)揮,我們拭目以待!
甲狀腺功能減退癥多數(shù)情況下不屬于常染色體隱性遺傳疾病。甲減的病因主要包括自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)或放射治療、垂體或下丘腦病變等。
1、病因分類原發(fā)性甲減最常見于橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病,約占臨床病例的90%。
2、遺傳因素極少數(shù)先天性甲減可能涉及TSHR、PAX8等基因突變,但多為散發(fā)或常染色體顯性遺傳模式。
3、獲得性因素碘攝入不足、甲狀腺切除術(shù)、放射性碘治療等后天因素導(dǎo)致的甲減占絕大多數(shù)。
4、特殊類型中樞性甲減多由垂體腫瘤、席漢綜合征等引起,與遺傳無直接關(guān)聯(lián)。
建議有甲狀腺疾病家族史者定期檢測甲狀腺功能,出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
直徑超過10毫米的膀胱結(jié)石通常建議手術(shù)治療。膀胱結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開放手術(shù)取石。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、排石顆粒等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于6-10毫米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石:適用于10-20毫米的結(jié)石,經(jīng)尿道插入膀胱鏡,用激光或氣壓彈道碎石后取出,創(chuàng)傷較小。
4、開放手術(shù)取石:適用于超過20毫米的巨型結(jié)石或合并嚴(yán)重并發(fā)癥時,需切開膀胱取出結(jié)石,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者通過規(guī)范治療多數(shù)可獲得與常人相近的壽命預(yù)期,實際生存期主要與治療依從性、并發(fā)癥控制、甲狀腺激素水平穩(wěn)定性、心血管系統(tǒng)受累程度等因素有關(guān)。
1、治療依從性:堅持規(guī)范用藥和定期復(fù)查可顯著改善預(yù)后,擅自停藥可能導(dǎo)致甲亢危象等嚴(yán)重并發(fā)癥。
2、并發(fā)癥控制:及時干預(yù)甲亢性心臟病、周期性麻痹等并發(fā)癥,可避免不可逆器官損傷對生存期的影響。
3、激素穩(wěn)定性:維持促甲狀腺激素受體抗體陰性及甲狀腺激素水平正常范圍,是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險的關(guān)鍵指標(biāo)。
4、心血管狀態(tài):合并持續(xù)性房顫或心力衰竭者需加強心功能監(jiān)測,心血管事件是影響遠(yuǎn)期生存的主要因素。
建議甲亢患者每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能,限制高碘飲食,避免過度勞累,出現(xiàn)心悸消瘦等癥狀加重時及時就診。
韭菜對傷口愈合通常沒有直接影響,但可能因個體差異或過量食用導(dǎo)致不適。傷口愈合主要與局部護(hù)理、營養(yǎng)攝入和基礎(chǔ)疾病控制有關(guān)。
1、營養(yǎng)影響韭菜富含維生素C和膳食纖維,適量食用有助于補充營養(yǎng),但過量可能刺激胃腸。
2、過敏風(fēng)險部分人群對韭菜中的硫化物敏感,可能引發(fā)皮膚瘙癢或紅腫等過敏反應(yīng)。
3、辛辣刺激韭菜的辛香成分可能使敏感體質(zhì)者出現(xiàn)局部灼熱感,但不會直接干擾傷口修復(fù)。
4、藥物相互作用韭菜可能影響華法林等抗凝藥物代謝,服用此類藥物者需謹(jǐn)慎。
傷口恢復(fù)期間建議保持飲食均衡,避免抓撓或污染傷口,出現(xiàn)紅腫滲液等異常情況及時就醫(yī)。
結(jié)石在輸尿管排出時間通常為2-4周,實際時間受到結(jié)石大小、輸尿管狹窄程度、患者飲水量及運動量等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,超過8毫米的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。2、輸尿管狀態(tài):存在先天性狹窄或炎癥粘連時,結(jié)石通過速度會顯著減慢。
3、液體攝入:每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷力,有助于結(jié)石移動。
4、身體活動:適度跳躍運動能利用重力作用促進(jìn)結(jié)石下行,但需避免劇烈運動引發(fā)絞痛。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時應(yīng)及時就診,醫(yī)生可能根據(jù)情況使用坦索羅辛等藥物或安排體外沖擊波碎石治療,日常需保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物。
闌尾手術(shù)后仍右下腹痛可能與術(shù)后粘連、局部感染、闌尾殘株炎、腸梗阻等因素有關(guān)。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確病因。
1. 術(shù)后粘連手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織纖維化形成粘連帶,可能牽拉腸管或神經(jīng)引發(fā)疼痛。輕度粘連可通過熱敷緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
2. 局部感染腹腔或切口感染未完全控制時,可能持續(xù)刺激腹膜引發(fā)疼痛。需進(jìn)行血常規(guī)和超聲檢查,必要時使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素治療。
3. 闌尾殘株炎闌尾根部殘留過長可能導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā),表現(xiàn)為術(shù)后再發(fā)右下腹痛伴發(fā)熱。確診需CT檢查,治療可選用左氧氟沙星或頭孢哌酮舒巴坦。
4. 腸梗阻術(shù)后腸粘連或內(nèi)疝可能引發(fā)不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為腹痛伴嘔吐腹脹。腹部立位平片可確診,嚴(yán)重者需禁食胃腸減壓或手術(shù)解除梗阻。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱嘔吐需及時返院復(fù)查。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
輸尿管結(jié)石0.4厘米可通過體外沖擊波碎石、藥物排石等方式治療。結(jié)石處理方式主要有結(jié)石位置因素、結(jié)石成分因素、患者耐受性因素、并發(fā)癥因素。
1、結(jié)石位置:輸尿管上段結(jié)石更適合體外碎石,中下段結(jié)石可能需結(jié)合輸尿管鏡治療。體外沖擊波碎石前需通過影像學(xué)明確結(jié)石定位。
2、結(jié)石成分:尿酸類結(jié)石藥物溶解效果較好,可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片等藥物;草酸鈣結(jié)石需優(yōu)先考慮物理碎石。
3、患者耐受性:存在嚴(yán)重心血管疾病或凝血功能障礙者慎用體外碎石。可嘗試鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物擴張輸尿管促進(jìn)排石。
4、并發(fā)癥因素:合并腎積水或感染時需先控制炎癥,必要時放置輸尿管支架。急性梗阻期可選用注射用間苯三酚緩解痙攣性疼痛。
治療期間每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
闌尾切除術(shù)后可能對身體產(chǎn)生的影響主要有消化功能輕微改變、免疫功能部分調(diào)整、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險、罕見長期后遺癥。
1、消化功能:闌尾切除后可能影響腸道菌群平衡,部分人群會出現(xiàn)輕微腹瀉或便秘,通常3-6個月后胃腸功能可自行代償。
2、免疫功能:闌尾作為次級淋巴器官,切除后可能減弱腸道局部免疫應(yīng)答,但整體免疫功能可由其他淋巴組織代償。
3、并發(fā)癥:術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥,與手術(shù)方式、個體恢復(fù)能力有關(guān),腹腔鏡手術(shù)發(fā)生率低于開腹手術(shù)。
4、長期影響:極少數(shù)患者可能出現(xiàn)慢性腹痛或腸梗阻,研究顯示闌尾切除與帕金森病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的關(guān)聯(lián)性尚未明確。
術(shù)后建議逐步增加膳食纖維攝入,避免劇烈運動1-2個月,定期復(fù)查可有效預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
甲狀腺功能減退癥可通過左甲狀腺素鈉替代治療、飲食調(diào)整、規(guī)律運動、定期監(jiān)測等方式治療。甲減通常由自身免疫損傷、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)、垂體病變等原因引起。
1、藥物替代左甲狀腺素鈉是甲減核心治療藥物,需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量。其他可選藥物包括甲狀腺片、碘塞羅寧,均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、營養(yǎng)支持保證充足蛋白質(zhì)和微量元素攝入,適當(dāng)增加海帶紫菜等富碘食物。限制高膽固醇食物,避免大量食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜。
3、運動管理選擇散步、瑜伽等低強度運動改善代謝,避免劇烈運動加重疲勞。運動前后監(jiān)測心率,合并心血管疾病者需醫(yī)生評估運動方案。
4、病情監(jiān)測每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能,術(shù)后甲減患者需更頻繁監(jiān)測。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整劑量。
甲減患者應(yīng)保持規(guī)律作息,冬季注意保暖,合并貧血者需補充鐵劑和維生素B12,長期服藥不可擅自停用或更改劑量。
闌尾切除術(shù)后可能對身體產(chǎn)生的影響主要有短期術(shù)后不適、消化功能輕微改變、免疫功能代償、罕見并發(fā)癥。
1. 術(shù)后不適術(shù)后可能出現(xiàn)切口疼痛、低熱、胃腸蠕動減弱等短期癥狀,通常1-2周內(nèi)緩解,需避免劇烈運動。
2. 消化影響闌尾作為腸道菌群儲備器官,切除后部分人群可能出現(xiàn)短暫便秘或腹瀉,多數(shù)可通過膳食纖維調(diào)節(jié)恢復(fù)。
3. 免疫功能闌尾的淋巴組織功能可由其他免疫器官代償,現(xiàn)有研究未證實切除會顯著降低整體免疫力。
4. 遠(yuǎn)期風(fēng)險極少數(shù)可能出現(xiàn)腸粘連或切口疝,發(fā)生率不足5%,需警惕持續(xù)腹痛或腹部包塊等異常癥狀。
術(shù)后建議逐步增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律作息,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腹痛應(yīng)及時復(fù)查。
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