18歲女子查出糖尿病,堅(jiān)持吃冷米飯,半年后身體發(fā)生這些變化

關(guān)鍵詞:糖尿病
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2022年1月5日,公司在回復(fù)投資者提問(wèn)時(shí)表示,公司的生物藥1類新藥重組質(zhì)粒-肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子注射液研發(fā)項(xiàng)目目前處于Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段,適應(yīng)癥為嚴(yán)重下肢缺血性疾病導(dǎo)致的肢體靜息痛。該新藥是我國(guó)首個(gè)進(jìn)入臨床試驗(yàn)的質(zhì)粒DNA類藥物,代表了我國(guó)研發(fā)基因治療藥物的先進(jìn)水平,該項(xiàng)目早前已入選“2017年中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)十大進(jìn)展”。
人福醫(yī)藥不僅在化藥領(lǐng)域深耕,中藥和生物藥也即將迎來(lái)首個(gè)1類新藥。此外,化藥改良新藥熱潮近幾年席卷中國(guó),2021年已獲批上市的改良新藥超過(guò)10個(gè),其中齊魯上漲勢(shì)頭勇猛。人福醫(yī)藥也不甘落后,2021年申報(bào)了6個(gè)化藥2類新藥臨床。
表2:2021年人福醫(yī)藥申報(bào)臨床的2類新藥(不含新適應(yīng)癥)
目前公司的右美托咪定透皮貼劑進(jìn)度最快,已進(jìn)入I期臨床,加上獲批臨床的注射用RF16001、氨酚氫可酮緩釋片,以及在審評(píng)審批中的右美托咪定透皮貼劑(Ⅱ)、鹽酸右美托咪定鼻噴霧劑、氨酚羥考酮緩釋片,6個(gè)產(chǎn)品均為鎮(zhèn)痛類藥物,可見(jiàn)人福醫(yī)藥在改良新藥研發(fā)上優(yōu)先選擇了自身強(qiáng)勢(shì)領(lǐng)域,未來(lái)會(huì)否向其他領(lǐng)域擴(kuò)展,值得繼續(xù)觀察。
仿制藥梯隊(duì)合理布局,5個(gè)重磅首仿即將來(lái)襲
人福醫(yī)藥的創(chuàng)新藥正從化藥向中藥和生物藥領(lǐng)域延伸,而仿制藥梯隊(duì)也在合理布局中。2021年,人福醫(yī)藥獲批上市的仿制藥數(shù)量不多,僅有4個(gè),其中2個(gè)為首仿+首家過(guò)評(píng),1個(gè)為首家過(guò)評(píng),均屬于高質(zhì)量的仿制藥。
表3:2021年人福獲批上市的仿制藥情況
咪達(dá)唑侖口服溶液通過(guò)談判進(jìn)入2021版國(guó)家醫(yī)保目錄,限制使用范圍是用于兒童診斷或治療性操作前以及操作過(guò)程中的鎮(zhèn)靜/抗焦慮/遺忘;也可用于兒童術(shù)前鎮(zhèn)靜/抗焦慮/遺忘。人福醫(yī)藥表示,公司于2020年獲批的首仿藥鹽酸阿芬太尼注射液也將在下一輪醫(yī)保談判中繼續(xù)爭(zhēng)取。
據(jù)NMPA官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2022年1月7日,人福醫(yī)藥的恩替卡韋片4類仿制上市獲批,公司正式入局這個(gè)超10億大品種,接下來(lái)又將要哪些重磅仿制藥沖刺上市呢?
表4:人福2020年至今報(bào)產(chǎn)并在審的仿制藥情況
2020年至今,人福醫(yī)藥報(bào)產(chǎn)并在審的仿制藥有16個(gè),其中5個(gè)產(chǎn)品有望沖擊首仿。枸櫞酸托法替布緩釋片、舒更葡糖鈉注射液、鹽酸羥考酮緩釋片2020年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端及中國(guó)城市實(shí)體藥店終端合計(jì)銷售規(guī)模超1億元。
非布司他片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、非那雄胺片、丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液2020年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端及中國(guó)城市實(shí)體藥店終端合計(jì)銷售規(guī)模超10億元。作為國(guó)內(nèi)第一梯隊(duì)的藥企,人福醫(yī)藥也將參與這些大品種的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),憑借品牌實(shí)力分得一杯羹。
提及仿制藥,集采已成為不可避免的風(fēng)浪。截至目前,人福醫(yī)藥及子公司過(guò)評(píng)/視同過(guò)評(píng)的產(chǎn)品達(dá)38個(gè),其中對(duì)乙酰氨基酚片、鹽酸克林霉素膠囊、維生素B6片、布洛芬片、格列齊特緩釋片以及米索前列醇片已成功中標(biāo)第二至第五批國(guó)采,隨著第六批胰島素專項(xiàng)落地,第七批國(guó)采如箭在弦。
表5:人福中標(biāo)國(guó)采的產(chǎn)品市場(chǎng)份額變化情況
人福醫(yī)藥目前已過(guò)評(píng)且未被納入國(guó)采的產(chǎn)品有21個(gè),其中獨(dú)家過(guò)評(píng)包括了酒石酸美托洛爾注射液、鹽酸左布比卡因注射液、萘普生鈉片、咪達(dá)唑侖口服溶液、枸櫞酸芬太尼注射液以及鹽酸氫嗎啡酮注射液6個(gè)產(chǎn)品。
表6:人福醫(yī)藥已過(guò)評(píng)且未被納入國(guó)采的產(chǎn)品(過(guò)評(píng)企業(yè)數(shù)量≥3)
注:銷售額低于1億元用*表示
有6個(gè)產(chǎn)品目前已過(guò)評(píng)企業(yè)數(shù)量超過(guò)3家,人福醫(yī)藥均按補(bǔ)充申請(qǐng)過(guò)評(píng)。注射用奧美拉唑鈉是個(gè)超40億的大品種,已過(guò)評(píng)企業(yè)數(shù)量超過(guò)20家,集采競(jìng)爭(zhēng)壓力山大,人福醫(yī)藥所占的市場(chǎng)份額不到1%;復(fù)方磺胺甲噁唑片以及維生素B2片目前已過(guò)評(píng)企業(yè)數(shù)量也達(dá)到了6家、5家,人福醫(yī)藥是復(fù)方磺胺甲噁唑片的TOP2企業(yè),而維生素B2片所占份額并不高。
從人福醫(yī)藥早前已中標(biāo)國(guó)采的產(chǎn)品情況來(lái)看,有4個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)后在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的市場(chǎng)份額均實(shí)現(xiàn)了大幅攀升,若原本市場(chǎng)份額不高的產(chǎn)品最終中標(biāo),有望借集采之風(fēng)扭轉(zhuǎn)市場(chǎng)形勢(shì)。
結(jié)語(yǔ)
目前,中國(guó)創(chuàng)新藥市場(chǎng)正在逐漸強(qiáng)大,國(guó)家層面也不斷推出新的政策紅利鼓勵(lì)創(chuàng)新,作為頭部藥企的人福醫(yī)藥也正在加速轉(zhuǎn)型。據(jù)悉,公司目前在研的產(chǎn)品有200多個(gè),其中在研的1類新藥超過(guò)20個(gè),24個(gè)項(xiàng)目被列為國(guó)家重大新藥創(chuàng)制項(xiàng)目 , 2項(xiàng)獲國(guó)家最高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863 計(jì)劃)立項(xiàng),隨著在研產(chǎn)品逐步實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化,公司將在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中不斷強(qiáng)化自身實(shí)力,爭(zhēng)取更輝煌的成績(jī)。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
糖尿病的具體癥狀包括多飲多尿、體重下降、疲勞乏力、視力模糊等。癥狀發(fā)展通常從早期代謝異常逐漸進(jìn)展至嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、多飲多尿:血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,患者每日飲水量超過(guò)3升,夜尿頻繁,尿量明顯增多。
2、體重下降:胰島素缺乏使葡萄糖利用障礙,機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能,一個(gè)月內(nèi)體重可能減輕超過(guò)5%。
3、疲勞乏力:細(xì)胞能量代謝障礙導(dǎo)致持續(xù)性疲倦,伴隨工作效率下降和活動(dòng)耐力降低。
4、視力模糊:高血糖引發(fā)晶狀體滲透壓改變,表現(xiàn)為視物模糊、聚焦困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖水平,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與均衡飲食,出現(xiàn)典型癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。
痛風(fēng)可通過(guò)血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方法診斷。
1、血尿酸檢測(cè)通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)尿酸濃度,男性超過(guò)420μmol/L或女性超過(guò)360μmol/L提示高尿酸血癥,需結(jié)合其他檢查明確診斷。
2、關(guān)節(jié)液檢查穿刺抽取腫脹關(guān)節(jié)的滑液,在偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶是確診痛風(fēng)的直接證據(jù)。
3、影像學(xué)檢查X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)穿鑿樣缺損,超聲能發(fā)現(xiàn)雙軌征或痛風(fēng)石,雙能CT可特異性識(shí)別尿酸鹽沉積。
4、臨床癥狀評(píng)估典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,發(fā)作具有自限性,結(jié)合病史和體征可輔助診斷。
確診痛風(fēng)后需控制高嘌呤飲食,限制酒精攝入,急性期減少關(guān)節(jié)活動(dòng),遵醫(yī)囑規(guī)律用藥并定期監(jiān)測(cè)尿酸水平。
頭暈耳鳴可能由內(nèi)耳疾病、血壓異常、貧血、頸椎病等原因引起,通常表現(xiàn)為眩暈、聽(tīng)力下降、平衡障礙等癥狀。
1、內(nèi)耳疾?。?p>內(nèi)耳淋巴循環(huán)障礙或炎癥可能導(dǎo)致頭暈耳鳴,常見(jiàn)于梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病。治療可使用倍他司汀、地塞米松、銀杏葉提取物等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)。2、血壓異常:高血壓或低血壓均可影響腦部供血引發(fā)癥狀。血壓異常可能與血管硬化、自主神經(jīng)紊亂有關(guān),需監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑使用硝苯地平、美托洛爾等降壓藥物。
3、貧血:血紅蛋白不足導(dǎo)致腦組織缺氧,常見(jiàn)于缺鐵性貧血。需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物攝入。
4、頸椎病:椎動(dòng)脈受壓會(huì)影響腦部供血,多與長(zhǎng)期低頭姿勢(shì)有關(guān)??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物改善癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。
建議保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,頭暈發(fā)作時(shí)立即坐下防止跌倒,癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科。
小男孩流鼻血可能由空氣干燥、摳鼻習(xí)慣、過(guò)敏性鼻炎、鼻腔血管畸形等原因引起,可通過(guò)局部壓迫、鼻腔保濕、藥物治療、血管處理等方式緩解。
1. 空氣干燥冬季暖氣或空調(diào)環(huán)境導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥破裂。建議使用加濕器維持濕度,用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔。
2. 摳鼻習(xí)慣兒童頻繁摳挖鼻腔易損傷黏膜血管。家長(zhǎng)需及時(shí)制止該行為并修剪孩子指甲,可轉(zhuǎn)移注意力減少摳鼻動(dòng)作。
3. 過(guò)敏性鼻炎可能與花粉、塵螨等過(guò)敏原有關(guān),表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏伴鼻出血??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉顆粒。
4. 鼻腔血管畸形多與先天性血管發(fā)育異常相關(guān),突發(fā)大量出血為主要癥狀。需耳鼻喉科行電凝止血或血管栓塞術(shù)治療。
日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞鼻部,多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜,出血時(shí)保持坐位低頭姿勢(shì)按壓鼻翼5-10分鐘。
會(huì)陰灼熱刺痛可能由局部刺激、泌尿系統(tǒng)感染、婦科炎癥、神經(jīng)病變等原因引起,可通過(guò)清潔護(hù)理、抗感染治療、消炎處理、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、局部刺激衣物摩擦或清潔產(chǎn)品過(guò)敏可能導(dǎo)致會(huì)陰皮膚屏障受損。建議更換純棉內(nèi)衣,避免使用含酒精的洗劑,可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏、爐甘石洗劑、地奈德乳膏等外用藥物。
2、泌尿系統(tǒng)感染膀胱炎或尿道炎可能伴隨尿頻尿急癥狀,與細(xì)菌逆行感染有關(guān)。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3、婦科炎癥陰道炎或外陰炎常由念珠菌或滴蟲(chóng)感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為分泌物異常。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,可選用克霉唑栓、甲硝唑片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏等藥物。
4、神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變或帶狀皰疹可能引發(fā)燒灼樣疼痛。需檢測(cè)血糖或病毒抗體,可選用加巴噴丁、普瑞巴林、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
保持會(huì)陰干燥清潔,避免辛辣刺激飲食,癥狀持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
新生兒感冒咳嗽嗓子里有痰可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、拍背排痰、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。通常由呼吸道感染、嗆奶、空氣干燥、先天性喉軟骨發(fā)育不全等原因引起。
1、保持環(huán)境濕潤(rùn)使用加濕器維持室內(nèi)濕度,有助于稀釋痰液。避免空調(diào)直吹,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),減少冷空氣對(duì)呼吸道的刺激。
2、拍背排痰家長(zhǎng)需在喂奶前30分鐘將新生兒豎抱,手掌空心由下向上輕拍背部,每次持續(xù)幾分鐘,幫助痰液松動(dòng)排出。
3、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)喂奶時(shí)抬高新生兒頭部呈30度角,喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。少量多次喂養(yǎng)能減少嗆奶概率,避免奶液反流刺激呼吸道。
4、遵醫(yī)囑用藥如痰液黏稠可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥。合并細(xì)菌感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。
家長(zhǎng)需密切觀察新生兒呼吸頻率、面色及進(jìn)食情況,出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或拒奶時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意母乳喂養(yǎng)者避免辛辣飲食,人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。
男性兩側(cè)腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、多囊腎等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、泌尿系結(jié)石腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)劇痛,表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛并向會(huì)陰放射,可伴有血尿。建議就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查,藥物可選擇雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、排石顆粒。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎臟炎癥常伴隨發(fā)熱、尿頻尿痛,疼痛多為持續(xù)性鈍痛。需完善尿常規(guī)及培養(yǎng)檢查,治療常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗菌藥物。
3、腰肌勞損長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過(guò)度勞累可能引發(fā)腰部肌肉放射性疼痛,易與腎區(qū)疼痛混淆。可通過(guò)熱敷、按摩緩解,必要時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用鎮(zhèn)痛藥。
4、多囊腎遺傳性腎臟囊腫疾病表現(xiàn)為雙側(cè)腰部脹痛,可能伴隨高血壓或腎功能異常。需通過(guò)CT確診,治療以控制并發(fā)癥為主,常用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物。
出現(xiàn)持續(xù)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),多飲水促進(jìn)代謝,及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)及影像學(xué)檢查明確診斷。
下巴填充玻尿酸一般可維持6-18個(gè)月,實(shí)際時(shí)間受到玻尿酸類型、個(gè)體代謝速度、注射技術(shù)、術(shù)后護(hù)理等多種因素的影響。
1、玻尿酸類型:大分子玻尿酸維持時(shí)間較長(zhǎng),中分子次之,小分子代謝較快。交聯(lián)度高的產(chǎn)品如喬雅登、瑞藍(lán)等品牌通常效果更持久。
2、代謝速度:年輕人新陳代謝旺盛者吸收較快,中老年群體維持時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。頻繁運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境可能加速玻尿酸分解。
3、注射技術(shù):醫(yī)生注射層次準(zhǔn)確、劑量適當(dāng)可延長(zhǎng)維持時(shí)間。骨膜上層注射比淺層注射保留更久,但需專業(yè)醫(yī)師操作。
4、術(shù)后護(hù)理:避免局部按摩、高溫環(huán)境及劇烈運(yùn)動(dòng)有助于延長(zhǎng)效果。術(shù)后2周內(nèi)忌煙酒和辛辣食物可減少炎癥反應(yīng)。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行注射,術(shù)后定期復(fù)診評(píng)估,出現(xiàn)異常腫脹或硬結(jié)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
痛風(fēng)癥和脂肪肝患者可以適量食用蜂蜜,蜂蜜含果糖較高可能影響尿酸代謝,但少量攝入通常無(wú)礙,也可遵醫(yī)囑服用非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇等降尿酸藥物,建議控制每日蜂蜜攝入量并定期監(jiān)測(cè)尿酸和肝功能。
一、痛風(fēng)癥影響蜂蜜含果糖可能促進(jìn)尿酸生成,痛風(fēng)急性期需嚴(yán)格限制攝入,慢性期每日建議不超過(guò)10克,需配合低嘌呤飲食并監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
二、脂肪肝影響果糖過(guò)量可能加重肝臟脂肪沉積,合并脂肪肝患者應(yīng)控制蜂蜜用量,優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低的天然甜味劑如甜菊糖。
三、替代選擇可選用羅漢果糖等代糖滿足甜味需求,這類甜味劑不參與尿酸代謝且對(duì)肝臟負(fù)擔(dān)較小。
四、藥物干預(yù)合并嚴(yán)重痛風(fēng)或脂肪性肝炎時(shí),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物或護(hù)肝藥物,不可依賴飲食調(diào)節(jié)替代治療。
建議每日蜂蜜攝入不超過(guò)1茶匙,避免與含糖飲料同食,定期復(fù)查尿酸、轉(zhuǎn)氨酶及肝臟超聲,保持適度運(yùn)動(dòng)有助于代謝改善。
膝蓋瘀青可能由外傷、凝血功能障礙、血管炎、血小板減少等原因引起,可通過(guò)冷熱敷、藥物干預(yù)、原發(fā)病治療等方式緩解。
1、外傷:磕碰或撞擊導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為局部腫脹疼痛。48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕出血,后期熱敷促進(jìn)吸收,可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、跌打萬(wàn)花油、活血止痛膏。
2、凝血障礙:維生素K缺乏或華法林使用不當(dāng)影響凝血功能,可能伴隨牙齦出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng),補(bǔ)充維生素K或調(diào)整抗凝藥劑量,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。
3、血管炎:免疫異常引發(fā)血管炎癥反應(yīng),常見(jiàn)紫癜樣皮疹伴關(guān)節(jié)痛。需完善抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè),使用潑尼松、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤控制炎癥。
4、血小板減少:白血病或特發(fā)性血小板減少性紫癜導(dǎo)致止血困難,可能伴隨鼻衄。需骨髓穿刺明確病因,應(yīng)用重組人血小板生成素、利妥昔單抗或輸注血小板。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷,增加富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜攝入,反復(fù)出現(xiàn)不明原因瘀青應(yīng)及時(shí)血液科就診。
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