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醫(yī)顆葡萄

關(guān)鍵詞:花生

2021年,國家藥監(jiān)局政務(wù)服務(wù)平臺(tái)及國家藥品智慧監(jiān)管平臺(tái)2.0版上線運(yùn)行,醫(yī)療器械監(jiān)管信息化保障進(jìn)一步加強(qiáng),化妝品注冊備案實(shí)現(xiàn)“一平臺(tái)”辦理……一系列有力舉措助推“互聯(lián)網(wǎng)+藥品監(jiān)管”水平大幅提升,藥品監(jiān)管現(xiàn)代化邁出更堅(jiān)實(shí)步伐。

“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”不斷完善

近年來,國家藥監(jiān)局深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”,為實(shí)現(xiàn)藥品監(jiān)管行政服務(wù)事項(xiàng)“一網(wǎng)通辦”奠定基礎(chǔ)。國家藥監(jiān)局政務(wù)服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)上辦事大廳(以下簡稱網(wǎng)上辦事大廳)完成與各政務(wù)服務(wù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接,主要業(yè)務(wù)全部實(shí)現(xiàn)在線辦理。

2021年12月,國家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心藥品電子通用技術(shù)文檔資料管理系統(tǒng)(eCTD)上線試運(yùn)行,化學(xué)藥品注冊分類1類、5.1類以及治療用生物制品1類和預(yù)防用生物制品1類的上市許可申請,可通過藥品電子通用技術(shù)文檔進(jìn)行在線申報(bào),藥品注冊電子申報(bào)邁出重要一步。

醫(yī)療器械注冊電子申報(bào)信息化系統(tǒng)(eRPS)和新的技術(shù)審評(píng)系統(tǒng)于2019年上線運(yùn)行,國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心率先推動(dòng)申報(bào)全程電子化,醫(yī)療器械注冊申報(bào)效率大大提升。

2021年,國家藥監(jiān)局信息中心(以下簡稱信息中心)與中國食品藥品檢定研究院共同建設(shè)化妝品注冊備案信息服務(wù)平臺(tái)。該平臺(tái)整合化妝品及化妝品新原料注冊、備案等業(yè)務(wù),實(shí)現(xiàn)企業(yè)基礎(chǔ)信息統(tǒng)一管理,并與網(wǎng)上辦事大廳、國家藥品智慧監(jiān)管平臺(tái)等進(jìn)行對(duì)接,方便化妝品企業(yè)一站登錄、一網(wǎng)通辦?!捌脚_(tái)不僅將化妝品各業(yè)務(wù)系統(tǒng)入口進(jìn)行整合,還將化妝品注冊備案相關(guān)要求內(nèi)化于系統(tǒng)流程中,為企業(yè)注冊備案提供便利?!碧K州某化妝品公司相關(guān)負(fù)責(zé)人如是評(píng)價(jià)。

不僅如此,為進(jìn)一步優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”,國家藥監(jiān)局還積極深化電子證照應(yīng)用。信息中心按照國家一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺(tái)統(tǒng)一要求建設(shè)電子證照管理系統(tǒng),推動(dòng)電子證照實(shí)現(xiàn)跨部門、跨地區(qū)共享互認(rèn)。目前,國家藥監(jiān)局已試點(diǎn)發(fā)放醫(yī)療器械電子注冊證和麻精藥品進(jìn)出口準(zhǔn)許證等6種電子證照。這意味著,醫(yī)療器械注冊事項(xiàng)及麻精藥品進(jìn)出口事項(xiàng)審批通過后,相關(guān)企業(yè)可第一時(shí)間查看下載電子證照,并進(jìn)行在線驗(yàn)證,大大提升了政務(wù)服務(wù)效率。

藥品智慧監(jiān)管平臺(tái)迭代升級(jí)

隨著互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)的快速發(fā)展,“互聯(lián)網(wǎng)+藥品監(jiān)管”深度融合,藥品監(jiān)管系統(tǒng)在智慧監(jiān)管領(lǐng)域進(jìn)行了諸多有益探索,推動(dòng)藥品監(jiān)管領(lǐng)域信息系統(tǒng)建設(shè)不斷更新迭代。

據(jù)信息中心電子政務(wù)處工作人員介紹,自2019年5月國家藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)藥品智慧監(jiān)管的行動(dòng)計(jì)劃》以來,藥品監(jiān)管部門積極推進(jìn)藥品智慧監(jiān)管體系建設(shè),并取得豐碩成果。其中,于2020年上線的國家藥品智慧監(jiān)管平臺(tái)1.0版是面向監(jiān)管人員的一體化工作平臺(tái),也是國家藥監(jiān)局“大平臺(tái)、大系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)”的重要載體。

2021年,國家藥監(jiān)局有序推進(jìn)國家藥品智慧監(jiān)管平臺(tái)2.0版迭代升級(jí)。平臺(tái)2.0版通過統(tǒng)一身份認(rèn)證、統(tǒng)一用戶及統(tǒng)一單點(diǎn)登錄等功能與省級(jí)智慧監(jiān)管子平臺(tái)縱向連接,實(shí)現(xiàn)用戶層面互聯(lián)互通。目前,平臺(tái)2.0版已初步完成與寧夏、內(nèi)蒙古、江西、浙江、天津和重慶6個(gè)省(區(qū)、市)的試點(diǎn)對(duì)接工作。此外,平臺(tái)2.0版還增設(shè)了地方智慧監(jiān)管專區(qū)、業(yè)務(wù)協(xié)作中心和特色應(yīng)用3個(gè)板塊,一體化全國藥品監(jiān)管“大平臺(tái)”初具規(guī)模。

信息中心不斷整合監(jiān)管業(yè)務(wù)系統(tǒng),形成“大系統(tǒng)”:業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)涵蓋藥品審批備案類和信息采集類功能模塊,完成境內(nèi)生產(chǎn)藥品注冊、境外生產(chǎn)藥品注冊等13個(gè)藥品審批備案類模塊和藥品生產(chǎn)許可證管理等12個(gè)信息采集業(yè)務(wù)模塊建設(shè);率先推進(jìn)醫(yī)療器械審評(píng)審批一體化建設(shè),同時(shí)開展地方事權(quán)相關(guān)系統(tǒng)整合;實(shí)現(xiàn)化妝品、化妝品新原料注冊備案等業(yè)務(wù)一個(gè)平臺(tái)辦理;搭建綜合業(yè)務(wù)管理平臺(tái),推動(dòng)外事、考核、政務(wù)信息報(bào)送、老干部服務(wù)等綜合業(yè)務(wù)整合共建。通過整合對(duì)接上述四大版塊,統(tǒng)一登錄入口,便利監(jiān)管用戶使用。

此外,為落實(shí)《關(guān)于全面加強(qiáng)藥品監(jiān)管能力建設(shè)的實(shí)施意見》中“推進(jìn)全生命周期數(shù)字化管理”等要求,國家藥監(jiān)局繼續(xù)發(fā)力大數(shù)據(jù)匯聚、治理和應(yīng)用等,推動(dòng)部署藥品品種檔案、藥品安全信用檔案建設(shè),制定管理規(guī)定、明確職責(zé)邊界、壓實(shí)各方責(zé)任。國家藥品智慧監(jiān)管平臺(tái)2.0版鏈接監(jiān)管大數(shù)據(jù)中心,依權(quán)限為各級(jí)藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)提供更加便利的查閱信息、獲取數(shù)據(jù)渠道。同時(shí),著力打造“業(yè)務(wù)協(xié)作中心”,構(gòu)建數(shù)據(jù)資源目錄體系,展示大量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、基礎(chǔ)服務(wù)和相關(guān)部委、地方藥監(jiān)部門數(shù)據(jù)資源目錄。各相關(guān)單位可根據(jù)業(yè)務(wù)需求,發(fā)布、訂閱數(shù)據(jù)及服務(wù)資源,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)各級(jí)藥監(jiān)部門間的數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、跨省協(xié)辦。

地方智慧監(jiān)管實(shí)踐百花齊放

藥品智慧監(jiān)管離不開地方藥監(jiān)部門的積極推進(jìn)。在國家藥監(jiān)局統(tǒng)一部署下,各?。▍^(qū)、市)藥監(jiān)局大力推進(jìn)“智慧藥監(jiān)”信息化建設(shè),以信息化推動(dòng)藥品監(jiān)管體系和監(jiān)管能力科學(xué)化、現(xiàn)代化。

作為首批接入國家藥品智慧監(jiān)管平臺(tái)2.0版的?。▍^(qū)、市),浙江省藥監(jiān)局以數(shù)字化為支撐,全面開展“數(shù)字藥監(jiān)”建設(shè),積極探索藥品安全智慧監(jiān)管新模式、新工具、新方法,推進(jìn)藥品生產(chǎn)智能化監(jiān)管;寧夏藥品智慧監(jiān)管平臺(tái)將省內(nèi)抽檢、監(jiān)督檢查、案件辦理、陽光藥店管理等數(shù)據(jù)以可視化方式展示,并將具有本地特色的中藥材標(biāo)本庫查詢等內(nèi)容面向全國開放使用;天津則在構(gòu)建統(tǒng)一的云平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)上,通過本地?cái)?shù)據(jù)中心與國家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)中心進(jìn)行自動(dòng)交互,提升監(jiān)管效能。

2021年藥品數(shù)智發(fā)展大會(huì)上,平臺(tái)2.0版首批“點(diǎn)亮”的?。▍^(qū)、市)的相關(guān)做法還入選了信息中心公布的19個(gè)智慧監(jiān)管典型案例。其中,江西省藥品網(wǎng)絡(luò)交易監(jiān)管系統(tǒng)以電子商務(wù)經(jīng)營行為監(jiān)測為主線,發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)對(duì)網(wǎng)絡(luò)銷售行為全方位感知和違規(guī)識(shí)別,形成覆蓋“兩品一械”產(chǎn)品網(wǎng)絡(luò)銷售、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營主體的統(tǒng)一監(jiān)管體系;重慶市藥品智慧監(jiān)管平臺(tái)突出數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同,建立審批、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制,同時(shí)突出數(shù)融智聯(lián),增強(qiáng)了智慧監(jiān)管和信息化成果應(yīng)用效能,為全市藥品監(jiān)管提供了有力的智慧平臺(tái)支撐。

地市級(jí)市場監(jiān)管局也勇于探索、突破創(chuàng)新,不斷結(jié)合實(shí)踐需求開展智慧監(jiān)管探索,提升藥品監(jiān)管履職能力。浙江臺(tái)州網(wǎng)銷化妝品“數(shù)字辨妝”監(jiān)管系統(tǒng)、山東濟(jì)寧“一店一碼”智慧監(jiān)管系統(tǒng)等,為構(gòu)建藥品安全社會(huì)共治新格局提供新方案、探索新路徑。

此外,各?。▍^(qū)、市)藥監(jiān)局還在電子證照及疫情監(jiān)測“哨點(diǎn)”和“預(yù)警雷達(dá)”建設(shè)方面不斷探索,借力“互聯(lián)網(wǎng)+”,全面提升藥品監(jiān)管工作效能。

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1、妊娠反應(yīng)消失

孕早期突然減輕或消失的惡心、乳房脹痛等妊娠反應(yīng),可能與激素水平下降有關(guān)。建議家長立即安排超聲檢查確認(rèn)胚胎活性,排除胎停育可能。

2、陰道異常出血

褐色分泌物或鮮紅色出血是胎停育常見信號(hào),可能伴隨蛻膜剝離。家長需警惕出血量增加,避免劇烈活動(dòng)并盡快就醫(yī)進(jìn)行HCG監(jiān)測和B超檢查。

3、下腹墜痛

持續(xù)性的痙攣性腹痛提示子宮收縮或感染風(fēng)險(xiǎn),常見于胎停后組織滯留。家長應(yīng)記錄疼痛頻率強(qiáng)度,配合醫(yī)生使用黃體酮或抗生素等藥物干預(yù)。

4、胎動(dòng)消失

孕中晚期胎動(dòng)明顯減少或停止超過12小時(shí),需考慮胎兒窘迫或死亡。家長需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用地諾前列酮等藥物引產(chǎn)。

出現(xiàn)任一征兆應(yīng)盡早就診,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定,定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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小兒腹腔鏡手術(shù)的危害主要包括麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中出血、術(shù)后感染、器官損傷等,多數(shù)情況下手術(shù)安全性較高,但需嚴(yán)格評(píng)估患兒個(gè)體情況。

1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)

全麻可能引發(fā)呼吸抑制或過敏反應(yīng),術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估,可通過調(diào)整麻醉方案降低風(fēng)險(xiǎn)。

2、術(shù)中出血

操作不當(dāng)可能導(dǎo)致血管損傷,與術(shù)者經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān),出血量較大時(shí)需中轉(zhuǎn)開腹止血。

3、術(shù)后感染

切口或腹腔感染概率約百分之幾,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛,需使用頭孢曲松等抗生素治療。

4、器官損傷

罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥如腸管電灼傷,術(shù)中精細(xì)操作及能量器械規(guī)范使用可有效預(yù)防。

建議選擇有兒童??平?jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),術(shù)后密切監(jiān)測生命體征,早期下床活動(dòng)有助于恢復(fù)。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么懷孕后眼睛干澀

懷孕后眼睛干澀可能與激素水平變化、淚液分泌減少、用眼過度、隱形眼鏡佩戴不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),可通過人工淚液滴眼、調(diào)整用眼習(xí)慣、增加環(huán)境濕度、補(bǔ)充維生素A等方式緩解。

1、激素變化:

妊娠期雌激素水平升高會(huì)改變淚液成分,導(dǎo)致蒸發(fā)加快。建議使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液緩解癥狀。

2、淚液減少:

孕晚期結(jié)膜杯狀細(xì)胞功能下降,淚液分泌量減少??擅咳諢岱笱鄄€促進(jìn)腺體分泌,同時(shí)避免長時(shí)間閱讀或屏幕使用。

3、用眼疲勞:

孕期血容量增加可能引發(fā)輕度眼瞼水腫,加劇視疲勞。建議每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺休息,保持室內(nèi)光線適宜。

4、佩戴不當(dāng):

隱形眼鏡透氧性下降會(huì)加重干眼癥狀。妊娠期間應(yīng)縮短佩戴時(shí)間或更換為框架眼鏡,必要時(shí)使用潤眼液輔助。

日??啥嗍秤酶缓S生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,保持每天飲水充足,若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、畏光需及時(shí)眼科就診。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
同房十天能測出來懷孕嗎

同房后10天通常無法通過常規(guī)驗(yàn)孕方法準(zhǔn)確檢測懷孕,檢測結(jié)果可能受到受精卵著床時(shí)間、激素水平變化、檢測方法靈敏度、個(gè)體差異等因素影響。

1. 受精卵著床時(shí)間

受精卵著床需6-12天完成,著床后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素才開始分泌,過早檢測可能出現(xiàn)假陰性。

2. 激素水平變化

血液中人絨毛膜促性腺激素濃度在受孕后7-10天可檢出,但尿液中濃度達(dá)到可檢測水平通常需14天左右。

3. 檢測方法靈敏度

血妊娠試驗(yàn)靈敏度高于尿妊娠試驗(yàn),但臨床常規(guī)尿檢試紙需停經(jīng)35天后使用,過早檢測準(zhǔn)確率不足50%。

4. 個(gè)體差異

排卵時(shí)間偏移或黃體功能異??赡軐?dǎo)致激素分泌延遲,建議月經(jīng)推遲1周后復(fù)測或就醫(yī)進(jìn)行血激素定量檢測。

建議使用晨尿檢測以提高準(zhǔn)確性,若結(jié)果陰性但月經(jīng)持續(xù)延遲,需間隔3-5天重復(fù)檢測或至婦產(chǎn)科就診。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
燙傷后飲食需要注意什么

燙傷后飲食需注意促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防感染,可適量吃雞蛋、牛奶、西藍(lán)花、獼猴桃等食物,也可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛、阿莫西林、維生素C片等藥物。

一、食物1、雞蛋

富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素,有助于組織修復(fù),建議每日1-2個(gè)水煮蛋。

2、牛奶

提供鈣質(zhì)和乳清蛋白,可增強(qiáng)皮膚再生能力,選擇低脂牛奶避免炎癥反應(yīng)。

3、西藍(lán)花

含維生素K和抗氧化物質(zhì),能減少創(chuàng)面滲出,焯水后食用更易消化。

4、獼猴桃

維生素C含量高,促進(jìn)膠原蛋白合成,去皮食用避免刺激口腔黏膜。

二、藥物1、頭孢克洛

二代頭孢類抗生素,適用于預(yù)防大面積燙傷繼發(fā)感染,需監(jiān)測過敏反應(yīng)。

2、阿莫西林

廣譜青霉素類藥物,針對(duì)創(chuàng)面細(xì)菌感染,使用前需皮試。

3、維生素C片

輔助抗氧化和上皮形成,建議與鋅制劑聯(lián)合補(bǔ)充效果更佳。

避免辛辣刺激、海鮮發(fā)物,保持創(chuàng)面清潔干燥,Ⅱ度以上燙傷應(yīng)及時(shí)就醫(yī)規(guī)范處理。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩經(jīng)常咬手指甲是什么原因

小孩經(jīng)常咬手指甲可能由遺傳因素、心理壓力、模仿行為、缺鐵性貧血、兒童強(qiáng)迫癥等原因引起,可通過行為干預(yù)、營養(yǎng)補(bǔ)充、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分兒童存在家族遺傳性咬甲癖傾向,家長需觀察家族行為習(xí)慣,可通過轉(zhuǎn)移注意力訓(xùn)練幫助孩子建立替代行為,無須特殊用藥。

2、心理壓力

焦慮或缺乏安全感可能導(dǎo)致咬甲行為,家長需增加親子互動(dòng),營造輕松環(huán)境,嚴(yán)重時(shí)可配合兒童心理咨詢,暫無須藥物干預(yù)。

3、模仿行為

兒童易模仿周圍人的咬甲動(dòng)作,家長需以身作則并明確制止,可通過獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制強(qiáng)化正向行為,此階段以教育引導(dǎo)為主。

4、缺鐵性貧血

可能與體內(nèi)鐵元素缺乏導(dǎo)致異食癖有關(guān),常伴隨面色蒼白、易疲勞,需檢測血清鐵蛋白,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒等鐵劑。

5、兒童強(qiáng)迫癥

反復(fù)咬甲可能是強(qiáng)迫行為表現(xiàn),多伴有反復(fù)洗手等動(dòng)作,需心理評(píng)估后遵醫(yī)囑使用舍曲林、氟伏沙明等藥物,配合認(rèn)知行為治療。

建議家長定期為孩子修剪指甲保持清潔,提供減壓玩具轉(zhuǎn)移注意力,若伴隨出血感染或情緒異常應(yīng)及時(shí)就診兒童心理科或發(fā)育行為科。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么成人會(huì)得濕疹

濕疹在成人中可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、接觸過敏原以及精神壓力等原因引起,可通過保濕護(hù)理、抗組胺藥物、局部糖皮質(zhì)激素以及免疫調(diào)節(jié)劑等方式緩解。

1、遺傳因素:

部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)家族史,可能與基因突變導(dǎo)致皮膚屏障蛋白合成異常有關(guān)。建議避免已知過敏原,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏或口服環(huán)孢素等免疫抑制劑。

2、皮膚屏障受損:

過度清潔或環(huán)境干燥破壞皮膚角質(zhì)層,導(dǎo)致水分流失和外界刺激物侵入。需使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障,避免堿性洗劑,嚴(yán)重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏。

3、接觸性過敏:

鎳金屬、染發(fā)劑或洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為接觸部位紅斑、丘疹伴瘙癢,需進(jìn)行斑貼試驗(yàn)確診,急性期可用爐甘石洗劑聯(lián)合口服氯雷他定。

4、精神因素:

長期焦慮或睡眠不足可能通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重炎癥反應(yīng)。此類患者往往伴有搔抓-瘙癢惡性循環(huán),建議心理疏導(dǎo)聯(lián)合外用丁酸氫化可的松,必要時(shí)使用多塞平乳膏。

保持適宜環(huán)境濕度,穿著純棉衣物減少摩擦,避免攝入已知致敏食物如海鮮或堅(jiān)果,癥狀持續(xù)加重需及時(shí)至皮膚科就診。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩手掌紅斑點(diǎn)手癢晚上特別嚴(yán)重如何治療

小孩手掌紅斑點(diǎn)伴夜間瘙癢加重可能與接觸性皮炎、汗皰疹、濕疹、疥瘡等因素有關(guān),可通過抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素、保濕修復(fù)、環(huán)境調(diào)整等方式緩解。

1、接觸性皮炎

接觸洗滌劑或過敏原可能導(dǎo)致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為紅斑瘙癢。家長需避免孩子接觸刺激性物質(zhì),可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏。

2、汗皰疹

汗液潴留引發(fā)手掌小水皰伴瘙癢,夜間體溫升高加重癥狀。建議家長保持孩子手部干燥,使用糠酸莫米松乳膏、尿素軟膏、口服西替利嗪滴劑。

3、特應(yīng)性濕疹

遺傳過敏體質(zhì)易致慢性炎癥,表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑。家長需每日涂抹凡士林保濕,配合地奈德乳膏、他克莫司軟膏、苯海拉明片治療。

4、疥瘡感染

疥螨夜間活動(dòng)導(dǎo)致劇烈瘙癢和紅色丘疹。需對(duì)衣物寢具高溫消毒,使用硫磺軟膏、克羅米通乳膏、伊維菌素口服制劑。

夜間瘙癢加重時(shí)可冷敷緩解,剪短指甲防止抓傷,記錄飲食與環(huán)境接觸史幫助醫(yī)生判斷病因,持續(xù)不緩解需兒科或皮膚科就診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么胎動(dòng)有時(shí)候多有時(shí)候少

胎動(dòng)時(shí)多時(shí)少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量、胎盤位置、妊娠并發(fā)癥等原因引起。

1. 胎兒睡眠周期:

胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期,安靜期胎動(dòng)減少屬正?,F(xiàn)象,可通過左側(cè)臥位、輕拍腹部喚醒胎兒觀察反應(yīng)。

2. 孕婦活動(dòng)量:

孕婦運(yùn)動(dòng)時(shí)身體晃動(dòng)可能使胎兒入睡,靜止時(shí)胎動(dòng)更明顯,建議每日固定時(shí)間靜坐計(jì)數(shù)胎動(dòng),使用胎動(dòng)記錄儀輔助監(jiān)測。

3. 胎盤位置:

胎盤位于前壁時(shí)可能緩沖胎動(dòng)感知,需結(jié)合超聲檢查確認(rèn),若胎動(dòng)突然減少過半需立即就醫(yī)排除胎盤功能減退。

4. 妊娠并發(fā)癥:

妊娠期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎兒缺氧,表現(xiàn)為胎動(dòng)先增多后銳減,需通過胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分評(píng)估,必要時(shí)住院吸氧治療。

妊娠28周后建議每日早中晚各1小時(shí)記錄胎動(dòng),正常值為每小時(shí)3-5次,若12小時(shí)累計(jì)少于10次或較平日減少50%需急診就診。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
雙腎多發(fā)結(jié)石治療要多少錢

雙腎多發(fā)結(jié)石治療一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、數(shù)量、治療方法、醫(yī)院級(jí)別等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小

結(jié)石直徑直接影響治療難度,較大結(jié)石可能需多次體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),費(fèi)用相應(yīng)增加。

2、結(jié)石數(shù)量

多發(fā)結(jié)石需分次處理或聯(lián)合手術(shù),治療周期延長會(huì)導(dǎo)致麻醉、住院等綜合成本上升。

3、治療方法

藥物排石費(fèi)用最低,體外沖擊波碎石約8000-15000元,輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費(fèi)用通常超過20000元。

4、醫(yī)院級(jí)別

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)比二級(jí)醫(yī)院高,但復(fù)雜病例建議選擇設(shè)備完善的大型醫(yī)院以保障安全性。

術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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