血栓形成,手腳先知?醫(yī)生提醒:身體發(fā)出的幾個(gè)信號(hào),別裝沒看見

關(guān)鍵詞:血栓
關(guān)鍵詞:血栓
近年來,生物制藥行業(yè)的并購和許可交易異?;鸨2贿^就年度公開的數(shù)據(jù)來看,2021年這一趨勢(shì)似乎有所減弱。
并購交易略顯平靜
2021年生物制藥領(lǐng)域的并購略顯平靜:截止2021年12月14日,本年度生物制藥領(lǐng)域并購交易金額為809億美元,為近四年新低,略高于2017年的772.7億美元。不過,該數(shù)據(jù)未納入最近幾筆尚未完成的交易。
12月有2項(xiàng)大型并購交易進(jìn)入到2021年生物制藥并購交易前5名:12月13日,輝瑞以交易總額約67億美元收購Arena;澳大利亞生物醫(yī)藥巨頭CSL公司12月14日斥資117億美元收購瑞士制藥商Vifor。
許可交易
近年來,整個(gè)生物制藥行業(yè)的項(xiàng)目高溢價(jià)日益突出。盡管2021年公司估值有所下降,但有競爭力的項(xiàng)目仍然擁有豐厚的許可交易價(jià)格標(biāo)簽。
從披露了預(yù)付款的交易來看,目前,2021年生物制藥行業(yè)的具體項(xiàng)目許可交易預(yù)付款總金額已超過90億美元,該數(shù)字同樣創(chuàng)下2017年以來最低記錄,不過許可交易預(yù)付款平均值維持在較高位置。
值得注意的是,2021年生物制藥行業(yè)的項(xiàng)目許可交易預(yù)付款排名中,腫瘤項(xiàng)目并沒有登頂。2021年支付的最大一筆預(yù)付款是葛蘭素史克以7億美元獲得Alector兩種針對(duì)神經(jīng)退行性疾病的抗體。緊隨其后的是多項(xiàng)腫瘤領(lǐng)域的項(xiàng)目交易。
值得一提的是,近期多項(xiàng)重磅交易繼續(xù)進(jìn)行:12月8日,阿斯利康將向Ionis支付2億美元的預(yù)付款,并在獲得監(jiān)管部門批準(zhǔn)后向Ionis支付高達(dá)4.85億美元的附加條件款項(xiàng)。12月20日,百濟(jì)神州與諾華就前者在研TIGIT抑制劑Ociperlimab達(dá)成許可交易,將從諾華獲得3億美元的現(xiàn)金預(yù)付款,以及后期有望獲得其他數(shù)十億美元收益。
新冠疫苗現(xiàn)金發(fā)威
近年來,新冠疫苗為多家大型制藥公司帶來了豐厚的收益。以輝瑞為代表的公司開始利用新冠疫苗現(xiàn)金進(jìn)行瘋狂交易。僅在2021年下半年,輝瑞就進(jìn)行了5項(xiàng)主要收購/許可交易。不排除未來幾年有更大規(guī)模的收購。
胎盤低置狀態(tài)可通過臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)補(bǔ)充及定期監(jiān)測(cè)等方式改善。胎盤低置可能與子宮形態(tài)異常、多次流產(chǎn)史、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠等因素有關(guān)。
1、臥床休息減少站立和行走時(shí)間,采取左側(cè)臥位減輕子宮壓力,避免提重物或深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。
2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)禁止跑跳、彎腰等動(dòng)作,可選擇溫和的孕婦瑜伽或散步,單次活動(dòng)時(shí)間不超過30分鐘。
3、營養(yǎng)補(bǔ)充增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,每日補(bǔ)充葉酸,多食用動(dòng)物肝臟、菠菜、牛肉等富含造血原料的食物。
4、定期監(jiān)測(cè)每兩周進(jìn)行超聲檢查觀察胎盤位置變化,若出現(xiàn)陰道出血或腹痛需立即就醫(yī),可能與胎盤早剝有關(guān)。
建議保持排便通暢避免用力,28周前多數(shù)胎盤低置可隨子宮增大自行上移,若妊娠晚期仍持續(xù)低置需提前制定分娩方案。
小孩屁股上的青色胎記通常由蒙古斑、先天性黑色素細(xì)胞增多癥、太田痣、伊藤痣等引起,多為良性皮膚色素沉著。
1、蒙古斑蒙古斑是最常見的胎記類型,與胚胎期黑色素細(xì)胞遷移異常有關(guān),表現(xiàn)為邊界模糊的藍(lán)灰色斑片,多位于腰骶部,無須治療,多數(shù)在學(xué)齡期前自行消退。
2、黑色素增多癥先天性黑色素細(xì)胞增多癥是真皮層黑色素細(xì)胞滯留所致,呈青藍(lán)色斑塊,面積較大時(shí)可伴隨皮膚粗糙,需激光治療改善外觀,家長需定期觀察變化。
3、太田痣太田痣屬于真皮黑變病,與神經(jīng)嵴分化異常相關(guān),常見于面部三叉神經(jīng)分布區(qū),偶見于臀部,表現(xiàn)為青褐色斑點(diǎn)群,需通過調(diào)Q激光分次治療。
4、伊藤痣伊藤痣發(fā)病機(jī)制類似太田痣,多分布于肩頸及四肢近端,呈藍(lán)灰色云霧狀斑片,若影響美觀可選擇激光干預(yù),家長需注意避免局部摩擦刺激。
建議家長記錄胎記大小及顏色變化,避免陽光直射,若出現(xiàn)快速增大、隆起或瘙癢需及時(shí)就診皮膚科。
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈痙攣性疼痛,常從腰部放射至下腹或腹股溝,變換體位無法緩解。
2、血尿結(jié)石劃傷輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨排尿灼熱感,活動(dòng)后血尿加重。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流變細(xì)、中斷或尿頻尿急,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致尿潴留。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀,可能伴有面色蒼白、出冷汗等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
胎停育后孕吐反應(yīng)可能減弱或消失,但個(gè)體差異較大。胎停育的早期表現(xiàn)可能包括孕吐減輕、陰道出血、下腹墜痛、妊娠反應(yīng)消失等。
1、孕吐減輕胚胎停止發(fā)育后,體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平下降,可能導(dǎo)致孕吐癥狀逐漸減輕或消失。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。
2、陰道出血部分胎停育孕婦會(huì)出現(xiàn)少量陰道出血,顏色可能呈褐色或鮮紅色。這種情況需立即就醫(yī)排除其他妊娠并發(fā)癥。
3、下腹墜痛胎停育可能伴隨陣發(fā)性下腹墜痛,程度因人而異。若疼痛持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就診檢查胚胎發(fā)育情況。
4、妊娠反應(yīng)消失除孕吐外,乳房脹痛等早孕反應(yīng)也可能突然消失。這種變化提示需要盡快進(jìn)行孕酮和超聲檢查。
孕婦如發(fā)現(xiàn)妊娠反應(yīng)異常變化,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)處理。
小產(chǎn)后月經(jīng)延遲可能由內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、再次妊娠等原因引起,可通過激素治療、宮腔鏡檢查、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1. 內(nèi)分泌紊亂小產(chǎn)后激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲,表現(xiàn)為周期紊亂或閉經(jīng)。建議保證充足睡眠,減少壓力,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
2. 子宮內(nèi)膜損傷流產(chǎn)手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)遲緩。伴隨月經(jīng)量減少或腹痛,可通過超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度,遵醫(yī)囑使用補(bǔ)佳樂、芬嗎通等雌激素類藥物促進(jìn)修復(fù)。
3. 宮腔粘連宮腔操作后可能發(fā)生粘連,阻礙經(jīng)血排出。典型癥狀為周期性腹痛但無月經(jīng),需通過宮腔鏡檢查確診,嚴(yán)重時(shí)需行宮腔粘連分離術(shù)并放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。
4. 再次妊娠流產(chǎn)后卵巢可能快速恢復(fù)排卵,未采取避孕措施可能再次懷孕。建議及時(shí)進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè)排除妊娠,流產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格避孕3-6個(gè)月。
流產(chǎn)后需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察子宮恢復(fù)情況,若超過2個(gè)月無月經(jīng)需及時(shí)就醫(yī)。
脫發(fā)可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。脫發(fā)通常由遺傳因素、激素失衡、營養(yǎng)不良、疾病因素等原因引起。
1、調(diào)整生活方式保證充足睡眠,避免熬夜及精神壓力過大。均衡飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鋅、維生素D等營養(yǎng)素?cái)z入,減少高油高糖食物。
2、藥物治療可能與雄激素水平異常、毛囊微循環(huán)障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭頂或前額頭發(fā)稀疏??勺襻t(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯片等藥物。
3、物理治療可能與毛囊活性降低有關(guān),通常伴隨頭皮出油增多??刹捎玫湍芰考す庹丈洹⑽⑨樦委煹任锢硎侄未碳っ以偕?。
4、手術(shù)治療可能與永久性毛囊萎縮有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)際線明顯后移。對(duì)于頑固性脫發(fā),可考慮毛發(fā)移植術(shù)或頭皮縮減術(shù)。
日常避免過度燙染頭發(fā),洗頭時(shí)水溫不宜過高,選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品。若脫發(fā)持續(xù)加重或伴隨頭皮異常,建議及時(shí)就診皮膚科或毛發(fā)??啤?/p>
小孩耳朵發(fā)紅發(fā)熱可能與局部受涼刺激、過敏反應(yīng)、中耳炎、外耳道濕疹等因素有關(guān),建議家長及時(shí)觀察并就醫(yī)排查具體原因。
1、受涼刺激寒冷環(huán)境或冷風(fēng)直吹可能導(dǎo)致耳部血管收縮后反射性充血,表現(xiàn)為暫時(shí)性發(fā)紅發(fā)熱。家長需注意保暖,避免耳部暴露于冷空氣,通常無需特殊治療。
2、過敏反應(yīng)接觸花粉、塵螨等過敏原或進(jìn)食致敏食物可能引發(fā)耳部皮膚過敏。家長需排查過敏原,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,配合局部冷敷緩解癥狀。
3、中耳炎可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān),常伴隨耳痛、聽力下降。家長需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,或布洛芬混懸液緩解疼痛。
4、外耳道濕疹多與皮膚屏障功能障礙或接觸刺激物相關(guān),表現(xiàn)為耳廓脫屑、滲液。家長應(yīng)保持耳部清潔干燥,醫(yī)生可能建議使用氫化可的松乳膏、莫米松軟膏等外用激素,或氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
日常避免孩子抓撓耳朵,觀察是否伴有發(fā)熱、哭鬧不安等癥狀,持續(xù)發(fā)紅超過24小時(shí)或伴隨分泌物需盡快就診耳鼻喉科。
胎動(dòng)減少但胎心正??赡苡商核咧芷?、孕婦活動(dòng)量減少、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查綜合評(píng)估。
1. 胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期,期間胎動(dòng)減少屬正常現(xiàn)象。建議孕婦左側(cè)臥位休息,1-2小時(shí)后重復(fù)計(jì)數(shù)胎動(dòng),若恢復(fù)則無須干預(yù)。
2. 孕婦活動(dòng)量減少孕婦久坐或臥床可能減弱對(duì)胎動(dòng)的感知??赏ㄟ^適量散步、變換體位刺激胎兒活動(dòng),每日早中晚固定時(shí)間各計(jì)數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)。
3. 胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥有關(guān),表現(xiàn)為胎動(dòng)漸進(jìn)性減少伴生長受限。需進(jìn)行超聲血流檢測(cè),必要時(shí)住院給予吸氧及營養(yǎng)支持治療。
4. 臍帶繞頸超聲可見臍帶纏繞征象,可能導(dǎo)致胎兒短暫缺氧。建議立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),若出現(xiàn)變異減速需吸氧并左側(cè)臥位,嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)記錄胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免仰臥位及劇烈運(yùn)動(dòng)。
胸前長痤瘡可能由皮脂分泌過多、毛囊角化異常、細(xì)菌感染、激素水平波動(dòng)等原因引起。
1. 皮脂分泌過多胸前皮膚皮脂腺密集,高溫、高濕環(huán)境或高糖高脂飲食會(huì)刺激皮脂過度分泌,堵塞毛孔形成痤瘡。建議保持皮膚清潔,避免穿著不透氣衣物。
2. 毛囊角化異常毛囊口角質(zhì)細(xì)胞代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致毛孔堵塞,形成粉刺??赏庥镁SA酸類藥膏改善角化,如阿達(dá)帕林凝膠、他扎羅汀乳膏、異維A酸凝膠。
3. 細(xì)菌感染痤瘡丙酸桿菌繁殖會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為紅腫痘痘。治療需抗菌消炎,常用藥物包括過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏。
4. 激素水平波動(dòng)青春期、月經(jīng)期或內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的雄激素升高會(huì)刺激皮脂腺增生。伴隨月經(jīng)不調(diào)或多毛癥狀時(shí)需排查多囊卵巢綜合征等疾病。
日常應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)衣物,避免辛辣刺激飲食,若痤瘡反復(fù)發(fā)作或伴有囊腫結(jié)節(jié),建議及時(shí)至皮膚科就診。
胎停育后hcg水平通常呈現(xiàn)先升高后下降的變化,早期可能短暫維持或緩慢上升,隨后逐漸下降至非孕水平。主要影響因素有胚胎發(fā)育異常、母體激素水平、子宮環(huán)境異常、染色體異常。
1、胚胎發(fā)育異常胚胎質(zhì)量缺陷可能導(dǎo)致hcg分泌不足,表現(xiàn)為hcg上升緩慢或提前下降。需通過超聲確認(rèn)胚胎停育后行清宮術(shù),可配合益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)子宮恢復(fù)。
2、母體激素水平黃體功能不足等內(nèi)分泌問題會(huì)影響hcg增長趨勢(shì),可能出現(xiàn)hcg翻倍不良。建議監(jiān)測(cè)孕酮水平,必要時(shí)使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療。
3、子宮環(huán)境異常子宮畸形或內(nèi)膜病變可能導(dǎo)致hcg異常波動(dòng),常伴隨陰道流血癥狀。需通過宮腔鏡檢查評(píng)估,確診后可考慮阿司匹林腸溶片改善內(nèi)膜血流。
4、染色體異常夫妻任一方染色體異常會(huì)導(dǎo)致hcg驟降,多發(fā)生在孕8周前。建議流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè),再次妊娠前可咨詢遺傳學(xué)門診。
發(fā)生胎停育后應(yīng)定期復(fù)查hcg直至正常范圍,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充葉酸及鐵劑,半年后再行孕前檢查評(píng)估備孕條件。
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