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關鍵詞:糖尿病
關鍵詞:糖尿病
自廣東聯(lián)盟集采將生長激素納入后,相關個股大跌不止,針對資本市場反應,企業(yè)們積極回應各方關切來維穩(wěn)股價。聚光燈下,以長春高新為首的企業(yè)的一舉一動都備受業(yè)內關注。
此次放棄水針集采,似乎十分合理。此前亦有分析稱,此次廣東聯(lián)盟集采,除廣東省外均為相對不發(fā)達省份,營收貢獻比相對較低,且生長激素院外占比高,聯(lián)采覆蓋金賽藥業(yè)生長激素較少銷售額,金賽藥業(yè)似乎沒有必要為了爭這一點銷售額去大幅度降價。
據(jù)中泰證券測算,此次獲得報量的金賽藥業(yè)、安科生物相對應的集采規(guī)模為1.17億元、4590萬元(按照掛網(wǎng)價格進行計算),占兩家公司的收入體量很小(2020年金賽藥業(yè)、安科生物收入分別為58億元、17億元),對公司短期業(yè)績影響可控。
如果廣東聯(lián)盟集采只是小小的試驗田,那此前業(yè)內擔心的是什么?道理不過是,雖然此次公立醫(yī)療機構參與集采的金額占公司收入體量很小,但是考慮到水針最高有效申報價相比掛網(wǎng)價格70%左右的降幅,以及院內院外價格聯(lián)動、聯(lián)盟采購向全國擴圍的可能性,生長激素的相關企業(yè)尤其是水針的3家企業(yè)的參與策略和應對方式就極為引人關注了。
另外,東莞證券也指出,目前生長激素的市場格局更多由市場化競爭所致,醫(yī)保作用較小。目前格局是否會被打破,主要看生長激素水針供應商在此次聯(lián)盟采購中的表現(xiàn)。如果有部分企業(yè)采取較為激進的策略,而部分企業(yè)采取保守措施,激進的企業(yè)有可能會通過院內市場打開競爭渠道,搶奪未中標企業(yè)的院內市場份額。此次生長激素聯(lián)盟采購的影響幾何,仍需觀察企業(yè)最終如何抉擇以及聯(lián)采落地的結果。
縱觀另一邊,在粉針里占據(jù)優(yōu)勢的安科生物,也在不斷擴大粉針產(chǎn)能,想要獲取更多市場份額。據(jù)其自身透露,公司年產(chǎn)2000萬支人生長激素(粉針)新增生產(chǎn)線已經(jīng)向藥監(jiān)部門申請投入生產(chǎn),目前處于正常審批中,預計本月底前能獲批,但具體時間還要等國家藥監(jiān)局通知。2019年6月,安科生物的水針生長激素獲批,2021年迎來快速放量,2022年是其水針保持快速增長的關鍵年份。不管是粉針還是水針,此次集采的抉擇無疑十分重要。此外,安科生物的生長激素長效劑型即將上市,整體競爭力有望大幅提升。
長春高新也有遠謀,在其最新的公告,長春高新也透露長效生長激素有其特有的依從性優(yōu)勢,公司正在加大力度全力推廣。此外,生長激素市場空間巨大,公司正在成人適應癥領域進行積極推廣,未來成人適應癥領域將成為公司新的利潤增長點。
生長激素的集采之戰(zhàn),僅僅只是一個開始,改變已經(jīng)悄然發(fā)生。
性生活后精液流出仍有懷孕概率,受排卵期、精子活力、體位等因素影響。
1、排卵期影響女性處于排卵期時受孕概率較高,即使部分精液流出,存活精子仍可能完成受精。
2、精子活力差異高質量精子可快速穿透宮頸黏液,少量精液外流不影響其上行至輸卵管的能力。
3、體位與重力性交后平躺可能減少精液外流,但無法完全阻止精子進入子宮。
4、精液殘留量射精量通常遠超受孕所需,外流后仍有足夠精子可能到達受精部位。
建議采取可靠避孕措施,緊急情況下可考慮服用左炔諾孕酮片、米非司酮片等緊急避孕藥,但須在醫(yī)生指導下使用。
左輸尿管結石會引起左下腹部疼痛,常見癥狀還包括排尿困難、血尿等。輸尿管結石的疼痛程度與結石大小、位置有關,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。
1、結石嵌頓結石卡在輸尿管狹窄處會導致劇烈疼痛,可能與飲水不足、高尿酸飲食等因素有關。疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、間苯三酚、山莨菪堿等解痙止痛藥物。
2、尿液梗阻結石阻塞輸尿管會引起腎盂內壓升高,導致左下腹放射性疼痛。這種情況通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、局部炎癥結石摩擦輸尿管黏膜可能引發(fā)炎癥反應,加重疼痛癥狀??勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素控制感染。
4、輸尿管痙攣結石刺激會導致輸尿管平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生絞痛。建議熱敷緩解痙攣,必要時使用黃體酮、坦索羅辛等藥物松弛輸尿管。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛應及時就醫(yī)檢查,治療期間保持每日2000毫升以上飲水量,限制高嘌呤食物攝入,適當運動促進結石排出。
帶狀皰疹可能由免疫力下降、病毒感染、精神壓力、慢性疾病等原因引起,可通過抗病毒治療、鎮(zhèn)痛藥物、局部護理、免疫調節(jié)等方式緩解。
1、免疫力下降熬夜、疲勞或營養(yǎng)不良導致免疫系統(tǒng)功能減弱,使?jié)摲乃?帶狀皰疹病毒重新激活。建議保持規(guī)律作息,補充優(yōu)質蛋白和維生素C。
2、病毒感染水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘,痊愈后病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)。當病毒再激活時可使用阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物。
3、精神壓力長期焦慮抑郁會影響神經(jīng)內分泌功能,可能誘發(fā)病毒復發(fā)??赏ㄟ^正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力,必要時使用加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。
4、慢性疾病糖尿病、腫瘤等慢性病可能損傷免疫功能,增加發(fā)病風險。表現(xiàn)為單側簇集水皰伴劇烈疼痛,需治療原發(fā)病同時使用普瑞巴林控制神經(jīng)痛。
發(fā)病期間保持皮損清潔干燥,避免抓撓,可適量食用獼猴桃、西藍花等富含維生素的食物幫助恢復。
腎結石可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素引起。
1、多飲水排石每日飲水超過2000毫升有助于小結石排出,適合直徑小于6毫米的結石,可配合適度跳躍運動促進結石移動。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,坦索羅辛可擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉能緩解腎絞痛發(fā)作。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結石,通過高頻聲波將結石粉碎,可能需要重復進行2-3次治療。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或合并解剖異常者,可采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石,術后需留置雙J管2-4周。
建議限制高草酸食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。
小兒吃手指可能由遺傳因素、心理需求、口腔發(fā)育異常、缺鐵性貧血等原因引起,可通過行為干預、營養(yǎng)補充、心理疏導、醫(yī)療檢查等方式改善。
1、遺傳因素:部分嬰幼兒存在先天吸吮反射增強傾向,家長需觀察家族類似行為史,可通過提供安撫奶嘴轉移注意力。
2、心理需求:焦慮或安全感缺失可能導致習慣性吃手,家長需增加陪伴時間,用玩具、繪本等分散孩子注意力。
3、口腔發(fā)育:出牙期牙齦不適或口腔肌肉協(xié)調異常可能引發(fā)吃手,家長可準備磨牙棒,必要時咨詢兒科醫(yī)生評估發(fā)育情況。
4、營養(yǎng)缺乏:缺鐵性貧血患兒可能出現(xiàn)異食癖樣行為,表現(xiàn)為反復吃手指,需檢測血清鐵蛋白,遵醫(yī)囑補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等藥物。
建議家長定期修剪孩子指甲保持清潔,避免粗暴制止,持續(xù)超過4歲仍未改善需就診兒童保健科排除發(fā)育行為異常。
輸尿管小結石多數(shù)情況下不會造成嚴重問題,但可能引起疼痛或尿路感染。輸尿管結石的處理方式主要有自行排出、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、手術取石。
1、自行排出:直徑小于5毫米的結石通常可隨尿液自然排出,多飲水有助于加速排出過程。
2、藥物輔助:雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物可緩解疼痛并幫助排石,需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石:對于6-10毫米的結石,體外沖擊波碎石術可將結石震碎后排出,創(chuàng)傷較小恢復快。
4、手術取石:經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術適用于較大結石或合并感染的情況,需住院治療。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應及時就醫(yī)。
同房沒有射到里面通常不會懷孕,但存在少量精子通過尿道分泌物提前排出的可能性,懷孕概率極低。
1、尿道分泌物男性性興奮時尿道球腺液可能含少量精子,若接觸外陰可能導致意外懷孕,建議使用避孕套全程防護。
2、避孕失敗體外射精避孕失敗率較高,因射精前控制失誤或陰道口殘留精液,可配合短效避孕藥提升避孕效果。
若無生育計劃,推薦采用避孕套等正規(guī)避孕方式,并注意觀察月經(jīng)周期變化,必要時進行早孕檢測。
輸尿管結石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調整、飲水排石等方式緩解。疼痛通常由結石移動刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染、尿液滯留等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿。藥物可減輕炎癥反應并松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能促進局部血液循環(huán),幫助放松輸尿管肌肉,減輕絞痛癥狀。
3、體位調整采取結石側朝上的側臥位或膝胸臥位,有助于減小結石對輸尿管的壓力。避免劇烈運動以防結石進一步移動加重疼痛。
4、飲水排石每日飲水量超過2000毫升,增加尿流沖刷作用??蛇m量飲用檸檬水等堿性飲品,但腎功能不全者需控制入量。
疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱、血尿需立即就醫(yī)。日常需限制高草酸食物,保持適度運動促進結石排出。
頭皮上長小紅疙瘩伴疼痛可能由毛囊炎、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病等原因引起,早期表現(xiàn)為局部紅腫,進展期可能出現(xiàn)膿皰,嚴重時可繼發(fā)感染。
1、毛囊炎細菌或真菌感染毛囊導致,表現(xiàn)為紅色丘疹伴壓痛。治療需保持清潔,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、酮康唑洗劑或克林霉素凝膠。
2、脂溢性皮炎馬拉色菌過度繁殖引發(fā)炎癥,常見鱗屑性紅斑伴灼痛。建議使用二硫化硒洗劑,配合外用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏控制癥狀。
3、接觸性皮炎染發(fā)劑或洗發(fā)水過敏所致,表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴刺痛。立即停用致敏產(chǎn)品,局部冷敷,必要時口服氯雷他定或外用丁酸氫化可的松乳膏。
4、銀屑病免疫異常引起的慢性炎癥,頭皮出現(xiàn)厚層銀屑伴疼痛。需長期管理,可選用卡泊三醇搽劑、糖皮質激素類溶液或阿維A膠囊系統(tǒng)治療。
避免辛辣刺激飲食,減少燙染頻率,若紅腫擴散或發(fā)熱需及時就診。日常選用溫和洗發(fā)產(chǎn)品,保持頭皮干燥透氣。
蕁麻疹頑固不愈可能與慢性蕁麻疹、自身免疫性蕁麻疹、感染誘發(fā)或物理性蕁麻疹有關,可通過抗組胺藥物調整、免疫調節(jié)、感染控制及避免物理刺激等方式改善。
1、抗組胺藥物調整常規(guī)抗組胺藥無效時可遵醫(yī)囑增加劑量或更換藥物類型,如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等,部分患者需聯(lián)合H2受體拮抗劑。
2、免疫調節(jié)治療自身免疫因素導致者可能需奧馬珠單抗等生物制劑,或短期使用潑尼松等糖皮質激素,需監(jiān)測免疫功能變化。
3、感染灶清除幽門螺桿菌感染、慢性鼻竇炎等隱匿感染可能誘發(fā)蕁麻疹,需通過抗生素或抗病毒治療消除感染源。
4、物理誘因規(guī)避寒冷、壓力等物理因素誘發(fā)者需穿戴防護衣物,避免極端溫度刺激,采用冷敷緩解瘙癢,記錄日記排查誘因。
頑固性蕁麻疹患者建議完善過敏原檢測及甲狀腺功能檢查,避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質衣物,急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢。
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