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19歲的女孩小林(化名)因外傷造成左手中指脫套傷,7厘米的手指僅剩一根“白骨”,當(dāng)時小林的戒指被某種東西掛住,通過迅速、劇烈的外部力量撕扯,將手指皮肉撕脫,經(jīng)過13個小時的“移花接木”,女孩的左手中指恢復(fù)了有血有肉的樣子,可以說相當(dāng)驚險(xiǎn),那么發(fā)生外傷時第一時間該怎么處理?
發(fā)生外傷時第一時間該怎么處理
外傷的處理需要依據(jù)創(chuàng)傷部位傷口情況來決定。
如果僅僅為局部的擦傷,這時不用過于擔(dān)心,可以外涂碘伏或用雙氧水進(jìn)行患處清洗后涂百多邦等藥物進(jìn)行治療,傷口結(jié)痂前避免碰水,保持干燥即可,部分患者還可以噴涂云南白藥噴劑,等待創(chuàng)面愈合即可。
如果局部有明顯的創(chuàng)傷或者是開放性傷口,出血較多,一般不建議自行處理,這種情況需要盡早去醫(yī)院的外科、急診科進(jìn)行專業(yè)的清洗包扎處置。情況嚴(yán)重的,醫(yī)生一般會在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行清創(chuàng),必要時還需要進(jìn)行縫合。
如果發(fā)現(xiàn)有骨折,還需要打鋼板,或者是使用石膏進(jìn)行外固定。還有部分深層臟器的外傷,需要在全麻狀態(tài)下進(jìn)行相關(guān)治療。
外傷治療期間應(yīng)該注意什么
1.患者傷后24-48小時內(nèi)需注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白預(yù)防破傷風(fēng)感染。
2.傷后3-5天進(jìn)行抗感染治療,術(shù)后隔一天首次換藥,之后根據(jù)病情選擇換藥時間。
3.并非所有傷口均在同一天拆線。面部術(shù)后5-7天拆線,頭皮、胸、背、腹部術(shù)后7-10天拆線,四肢術(shù)后10-14天拆線,拆線前傷口勿沾水,若不慎沾水,可使用酒精棉球消毒。
4.拆線后密切觀察傷口愈合情況,若愈合良好,建議開始抗瘢痕治療,日常注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),利于傷口愈合。
發(fā)生外傷后應(yīng)根據(jù)傷口實(shí)際情況選擇方法,并積極配合醫(yī)生的治療,早日康復(fù)。
牙齦萎縮導(dǎo)致的牙縫增大通常難以完全恢復(fù),但可通過牙齦移植術(shù)、正畸治療、樹脂充填、貼面修復(fù)等方式改善。牙齦萎縮多由牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、遺傳因素、激素變化等原因引起。
1、牙齦移植術(shù)通過移植腭部結(jié)締組織覆蓋暴露的牙根,適用于中重度萎縮。需配合牙周基礎(chǔ)治療控制炎癥,術(shù)后可能使用氯己定含漱液預(yù)防感染。
2、正畸治療通過矯正牙齒位置縮小牙縫,適用于咬合異常導(dǎo)致的萎縮。治療期間需加強(qiáng)口腔清潔,避免使用硬毛牙刷刺激牙齦。
3、樹脂充填用復(fù)合樹脂材料直接填補(bǔ)牙縫,適用于輕度缺損。操作前需確保牙周健康,避免繼發(fā)齲齒,材料可能出現(xiàn)染色或脫落。
4、貼面修復(fù)通過陶瓷貼面遮蓋牙縫,適用于前牙美觀修復(fù)。需磨除少量牙體組織,長期使用可能出現(xiàn)邊緣微滲漏。
日常使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療,控制菌斑堆積可延緩萎縮進(jìn)展。出現(xiàn)牙齒敏感時可選用含硝酸鉀的脫敏牙膏。
夜間尿多可能由睡前飲水過多、咖啡因或酒精攝入、妊娠壓迫膀胱、糖尿病、前列腺增生等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療等方式改善。
1. 睡前飲水過多夜間排尿增多可能與睡前過量飲水有關(guān),減少睡前兩小時液體攝入量可緩解癥狀,無須特殊治療。
2. 刺激性飲品咖啡、茶或酒精具有利尿作用,晚間飲用會導(dǎo)致夜尿增多,建議午后避免攝入此類飲品。
3. 妊娠壓迫妊娠中晚期增大的子宮壓迫膀胱導(dǎo)致容量減少,屬于生理性改變,分娩后癥狀自行緩解。
4. 糖尿病血糖過高導(dǎo)致滲透性利尿,常伴有多飲多食癥狀,需監(jiān)測血糖并使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等降糖藥物。
5. 前列腺增生中老年男性因前列腺增大壓迫尿道,表現(xiàn)為夜尿頻、排尿困難,可采用坦索羅辛、非那雄胺等藥物或手術(shù)治療。
建議記錄排尿日記幫助診斷,避免夜間攝入利尿食物如西瓜、綠豆湯,若癥狀持續(xù)需進(jìn)行尿常規(guī)、超聲等檢查。
小腿抽筋可能由缺鈣、受涼、肌肉疲勞、下肢血管病變等原因引起,可通過補(bǔ)鈣、保暖、按摩拉伸、改善循環(huán)等方式緩解。
1、缺鈣鈣離子參與肌肉收縮調(diào)節(jié),低鈣血癥可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高。日??稍黾优D?、豆腐等高鈣食物攝入,必要時遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3、葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物。
2、受涼寒冷刺激使局部血液循環(huán)減慢,肌肉痙攣閾值降低。建議夜間睡眠時穿戴護(hù)腿,避免空調(diào)直吹,洗浴后及時擦干下肢。
3、肌肉疲勞劇烈運(yùn)動或長時間站立導(dǎo)致乳酸堆積,引發(fā)肌肉強(qiáng)直收縮。運(yùn)動后需進(jìn)行腓腸肌反向拉伸,配合局部熱敷促進(jìn)代謝。
4、血管病變下肢靜脈曲張或動脈硬化可能導(dǎo)致缺血性肌痙攣,常伴下肢腫脹、皮膚溫度改變。需進(jìn)行血管超聲檢查,可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、血塞通片等改善微循環(huán)藥物。
日常注意避免長時間保持固定姿勢,運(yùn)動前后充分熱身,中老年人建議定期檢測骨密度和血管功能。
胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可通過血清人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、磁共振成像、組織病理學(xué)檢查等方式確診。
1、血清hCG檢測通過定量檢測血清中人絨毛膜促性腺激素水平輔助診斷,該腫瘤患者h(yuǎn)CG水平通常輕度升高但低于絨毛膜癌。
2、超聲檢查經(jīng)陰道超聲可觀察子宮肌層內(nèi)異常血流信號及占位性病變,典型表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)蜂窩狀低回聲區(qū)伴豐富血流。
3、磁共振成像MRI能清晰顯示腫瘤在子宮肌層的浸潤深度和范圍,特征性表現(xiàn)為T2加權(quán)像高信號病灶伴子宮肌層破壞。
4、病理學(xué)檢查診斷金標(biāo)準(zhǔn)需通過診刮或子宮切除獲取標(biāo)本,鏡下可見中間型滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤肌層但不形成絨毛結(jié)構(gòu),免疫組化顯示hPL強(qiáng)陽性。
確診后需定期監(jiān)測hCG水平變化,治療期間應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腫瘤破裂出血。
小兒鼻炎可通過迎香穴按摩、印堂穴按摩、合谷穴按摩、風(fēng)池穴按摩等方式緩解癥狀。鼻炎通常由過敏原刺激、病毒感染、鼻竇結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下等原因引起。
1、迎香穴按摩用指腹順時針按壓鼻翼兩側(cè)迎香穴,每日重復(fù)進(jìn)行可幫助緩解鼻塞。家長需注意力度輕柔,避免壓迫眼眶。
2、印堂穴按摩拇指指腹從眉心向發(fā)際線方向推按印堂穴,有助于減輕頭痛癥狀。建議家長在按摩前清潔雙手并修剪指甲。
3、合谷穴按摩持續(xù)按壓手背第一二掌骨間的合谷穴,可輔助改善鼻腔充血。家長需觀察孩子皮膚反應(yīng),出現(xiàn)發(fā)紅時停止按壓。
4、風(fēng)池穴按摩輕柔揉按枕骨下緣兩側(cè)風(fēng)池穴,每次持續(xù)數(shù)秒,能緩解鼻咽部不適。家長應(yīng)注意孩子是否出現(xiàn)眩暈等不適反應(yīng)。
按摩治療需配合保持室內(nèi)濕度、避免接觸過敏原等護(hù)理措施,若癥狀持續(xù)超過一周或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時到兒科或耳鼻喉科就診。
新生兒腦癱的治療效果與病情嚴(yán)重程度、干預(yù)時機(jī)及康復(fù)方案密切相關(guān),多數(shù)患兒通過綜合治療可改善功能。
1、早期干預(yù)出生后6個月內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練效果最佳,包括運(yùn)動療法、神經(jīng)發(fā)育療法等,可促進(jìn)大腦功能代償。
2、物理治療通過功能性電刺激、水療等方法改善肌張力異常,需長期堅(jiān)持以增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性。
3、藥物治療針對痙攣型腦癱可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等肌松藥,合并癲癇需配合抗癲癇藥物。
4、手術(shù)矯正嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或痙攣可選擇選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、肌腱延長術(shù)等,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
建議家長定期評估患兒發(fā)育情況,堅(jiān)持營養(yǎng)支持與家庭康復(fù)訓(xùn)練,避免繼發(fā)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
陰莖勃起功能障礙可能由心理壓力、不良生活習(xí)慣、血管性因素、內(nèi)分泌疾病等原因引起,可通過心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整、藥物治療、原發(fā)病控制等方式改善。
1、心理壓力焦慮抑郁等情緒問題會抑制勃起反射,建議通過心理咨詢緩解壓力,伴侶共同參與治療有助于改善癥狀。
2、不良習(xí)慣長期吸煙酗酒會損傷血管功能,調(diào)整作息并戒除煙酒可顯著改善陰莖血流狀況。
3、血管病變可能與動脈硬化、高血壓等因素有關(guān),常伴隨晨勃消失癥狀,可遵醫(yī)囑使用西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等PDE5抑制劑。
4、激素異常糖尿病、睪酮缺乏等疾病導(dǎo)致,多伴有性欲減退,需檢測血糖激素水平并針對性治療原發(fā)病。
保持適度運(yùn)動,控制體重在正常范圍,避免過度疲勞,必要時及時到男科或泌尿外科就診檢查。
腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石:通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎,適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,需多次治療且可能引起血尿等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,用激光或套石籃直接取出結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:在腰部建立通道進(jìn)入腎臟粉碎并取出結(jié)石,適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,可能發(fā)生出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
小孩O型腿多數(shù)情況下可以矯正。輕度O型腿可通過姿勢調(diào)整、支具固定、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善,實(shí)際矯正效果與年齡、病因及干預(yù)時機(jī)密切相關(guān)。
1、姿勢調(diào)整:建議家長避免讓孩子長期跪坐或W型坐姿,鼓勵盤腿坐或伸直雙腿,日常行走時注意糾正內(nèi)八字步態(tài),有助于減輕膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓力。
2、支具固定:2歲以下幼兒若存在明顯脛骨內(nèi)翻,家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用夜間矯正支具,通過持續(xù)溫和外力逐步調(diào)整骨骼力線,需定期復(fù)查調(diào)整支具角度。
3、物理治療:針對肌力不平衡的情況,可進(jìn)行髖外展肌群強(qiáng)化訓(xùn)練及拉伸內(nèi)收肌群,水中運(yùn)動療法能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每周進(jìn)行3次以上專業(yè)指導(dǎo)訓(xùn)練。
4、手術(shù)干預(yù):8歲以上嚴(yán)重骨骼畸形者可能需要生長引導(dǎo)術(shù)或截骨矯形術(shù),手術(shù)時機(jī)需由兒童骨科醫(yī)生評估,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
建議家長定期監(jiān)測孩子下肢發(fā)育情況,保證每日600毫升牛奶攝入以維持鈣質(zhì)需求,避免過早負(fù)重運(yùn)動,發(fā)現(xiàn)異常及時至兒童骨科專科就診。
中醫(yī)治療腎結(jié)石可采用中藥排石、針灸療法、飲食調(diào)理、運(yùn)動輔助等方法,通常與濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀、脾腎虧虛、先天稟賦不足等因素有關(guān)。
1、中藥排石金錢草、海金沙、雞內(nèi)金等中藥可利尿通淋,需配伍黃芪等補(bǔ)氣藥防止耗傷正氣,適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴(yán)重腎積水者。
2、針灸療法選取腎俞、膀胱俞等穴位配合電針刺激,能緩解腎絞痛并促進(jìn)輸尿管蠕動,需配合大量飲水以增強(qiáng)排石效果。
3、飲食調(diào)理限制高草酸食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上,可適量食用核桃、黑木耳等具有化石作用的食物。
4、運(yùn)動輔助采用跳躍運(yùn)動配合體位改變幫助結(jié)石位移,但腎絞痛發(fā)作期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。
治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等急癥應(yīng)立即轉(zhuǎn)西醫(yī)處理,結(jié)石直徑超過1厘米或合并感染時建議優(yōu)先考慮體外碎石術(shù)。
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