張文宏任國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任 早前便以該身份出席活動

關(guān)鍵詞:傳染病醫(yī)學(xué)中心 張文宏 疫情防控
關(guān)鍵詞:傳染病醫(yī)學(xué)中心 張文宏 疫情防控
早在今年4月16日,國家衛(wèi)健委就發(fā)布通知,成立了國家傳染病醫(yī)學(xué)中心。其中,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院作為國家傳染病醫(yī)學(xué)中心的主要醫(yī)院,負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)中心的日常運(yùn)行和管理,張文宏是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院傳染病科的主任。
在6月5日舉行的第79屆云南科學(xué)講壇上,張文宏應(yīng)邀作為國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任,為云南省各界人士普及疫情防控知識,并就云南正常疫情防控提出建議。
事實上,當(dāng)張文宏6月份出席博鰲亞洲論壇全球健康論壇第二次會議時,他也被冠以國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任的前綴。
九月二十四日,張文宏士發(fā)布了最新的微博:最近有一篇關(guān)于上海的努力終于被看到了的文章,試圖從旁觀者的角度看。在文章中,我看到了自己,看到了無數(shù)的戰(zhàn)友,看到了千千成千上萬的上海市民,看到了路過上海回家的忙碌人群,都為這座城市的抗疫做出了重要貢獻(xiàn)。
腎結(jié)石15x12mm屬于中等大小結(jié)石,通常建議積極干預(yù)治療。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與梗阻位置、是否合并感染、腎功能損害等因素相關(guān)。
1、梗阻風(fēng)險:該尺寸結(jié)石可能卡在輸尿管中段或下段,導(dǎo)致腎積水。典型癥狀為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、感染概率:結(jié)石滯留可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,必要時聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等。
3、腎功能影響:長期梗阻超過6周可能造成腎實質(zhì)萎縮。需定期復(fù)查超聲及腎功能,嚴(yán)重者需留置雙J管引流保護(hù)腎臟。
4、自發(fā)排出可能:約15%患者可通過多飲水、藥物排石(如坦索羅辛)自然排出,但超過10mm結(jié)石自發(fā)排出概率顯著降低。
每日飲水2000ml以上有助于預(yù)防結(jié)石增大,限制高草酸食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時泌尿外科就診。
懷孕早期便秘嚴(yán)重可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、補(bǔ)充益生菌、使用緩瀉劑等方式緩解。便秘通常由激素變化、子宮壓迫、膳食纖維不足、補(bǔ)鐵劑副作用等原因引起。
1、調(diào)整飲食每日攝入足夠水分和富含膳食纖維的食物,如燕麥、西藍(lán)花、火龍果等,有助于軟化糞便。
2、增加運(yùn)動適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動,促進(jìn)胃腸蠕動,建議每天堅持半小時。
3、補(bǔ)充益生菌腸道菌群失衡可能加重便秘,可遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。
4、使用緩瀉劑頑固性便秘可能與子宮壓迫直腸有關(guān),表現(xiàn)為排便困難、腹脹,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒等溫和緩瀉劑。
孕婦應(yīng)避免久坐久站,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或便血需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石手術(shù)通常需要住院1-3天,實際住院時間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、并發(fā)癥風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等創(chuàng)傷性手術(shù)需住院觀察,體外沖擊波碎石術(shù)部分患者可門診完成。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑超過2厘米或復(fù)雜鹿角形結(jié)石術(shù)后需延長住院時間監(jiān)測感染風(fēng)險。
3、并發(fā)癥術(shù)中出現(xiàn)出血、尿路穿孔等并發(fā)癥時,住院時間可能延長至5-7天。
4、恢復(fù)差異高齡或合并糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)較慢,需更長時間住院評估排尿功能。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,避免高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
空腹血糖7.7毫摩爾每升可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療等方式控制。該數(shù)值可能由胰島素抵抗、糖尿病前期、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素等原因引起。
1、飲食調(diào)整減少精制碳水化合物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,每日主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物,避免含糖飲料和高脂飲食。
2、運(yùn)動干預(yù)每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳等,配合抗阻訓(xùn)練幫助改善胰島素敏感性,運(yùn)動前后注意監(jiān)測血糖變化。
3、血糖監(jiān)測建立空腹及餐后血糖監(jiān)測記錄,識別血糖波動規(guī)律,必要時進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測,監(jiān)測周期建議每3個月復(fù)查一次。
4、藥物治療若生活方式干預(yù)3個月未達(dá)標(biāo),可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等降糖藥物,藥物選擇需結(jié)合胰島功能評估結(jié)果。
建議定期檢測糖耐量試驗和胰島功能,保持規(guī)律作息,戒煙限酒,出現(xiàn)多飲多尿或體重下降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
甲狀腺炎預(yù)后多數(shù)較好,具體與疾病類型、治療及時性、并發(fā)癥管理等因素有關(guān)。主要類型包括亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎。
1、疾病類型:亞急性甲狀腺炎通常自限性恢復(fù);橋本甲狀腺炎需長期甲狀腺素替代治療;無痛性甲狀腺炎可能反復(fù)發(fā)作;產(chǎn)后甲狀腺炎部分患者會發(fā)展為永久性甲減。
2、治療時機(jī):早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。亞急性甲狀腺炎及時使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素;橋本甲狀腺炎早期發(fā)現(xiàn)甲減并補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
3、并發(fā)癥控制:合并甲亢時需控制心率失常風(fēng)險;甲減患者需定期監(jiān)測血脂和心臟功能;甲狀腺腫大壓迫氣管需手術(shù)干預(yù)。
4、隨訪管理:橋本甲狀腺炎需終身隨訪甲狀腺功能;產(chǎn)后甲狀腺炎應(yīng)在產(chǎn)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查;亞急性甲狀腺炎痊愈后仍需觀察6個月。
建議患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,保持均衡飲食并適度運(yùn)動,避免高碘或致甲狀腺腫食物。
闌尾炎可能由糞石阻塞、淋巴組織增生、細(xì)菌感染、腸道寄生蟲等原因引起,可通過藥物保守治療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、糞石阻塞闌尾腔內(nèi)糞石嵌頓導(dǎo)致管腔梗阻,局部壓力升高引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液,化膿性闌尾炎建議腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
2、淋巴組織增生上呼吸道感染等疾病誘發(fā)闌尾壁淋巴濾泡增生,造成管腔狹窄和血運(yùn)障礙。兒童患者多見臍周痛伴嘔吐,家長需及時送醫(yī),醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀、布洛芬混懸液等藥物。
3、細(xì)菌感染大腸桿菌等病原體經(jīng)腸黏膜侵入闌尾壁層,與胃腸功能紊亂有關(guān),常伴隨發(fā)熱和麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。可選用左氧氟沙星片、替硝唑片等抗生素,合并穿孔需急診開腹手術(shù)。
4、腸道寄生蟲蛔蟲等寄生蟲鉆入闌尾腔引發(fā)機(jī)械刺激和炎癥反應(yīng),常見于衛(wèi)生條件較差地區(qū)。需進(jìn)行驅(qū)蟲治療如阿苯達(dá)唑片,同時聯(lián)合頭孢克肟分散片控制感染。
發(fā)病初期可嘗試流質(zhì)飲食,若腹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)腹膜刺激征,應(yīng)立即前往急診外科就診避免延誤治療時機(jī)。
懷孕后上廁所出現(xiàn)少量血可能由激素變化、宮頸刺激、先兆流產(chǎn)、胎盤異常等原因引起,需根據(jù)具體情況采取觀察休息或醫(yī)療干預(yù)。
1. 激素變化妊娠期雌激素升高導(dǎo)致宮頸黏膜充血,輕微接觸可能引發(fā)出血。無須特殊治療,建議減少久坐和劇烈活動,保持會陰清潔。
2. 宮頸刺激孕期宮頸血管增生,婦科檢查或性生活后可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。避免宮頸接觸性操作,使用純棉內(nèi)褲并每日更換。
3. 先兆流產(chǎn)可能與黃體功能不足或胚胎發(fā)育異常有關(guān),常伴下腹墜痛。需立即臥床并就醫(yī),醫(yī)生可能開具黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。
4. 胎盤異常前置胎盤或胎盤早剝會導(dǎo)致無痛性出血,可通過超聲確診。需絕對臥床并住院治療,必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
出現(xiàn)出血癥狀時應(yīng)記錄出血量和顏色變化,避免提重物或長時間站立,及時進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查明確出血原因。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后含鉀藥物主要用于預(yù)防低鉀血癥,常見藥物有氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂片等。術(shù)后補(bǔ)鉀可糾正電解質(zhì)紊亂,降低心律失常風(fēng)險。
1、氯化鉀緩釋片用于治療和預(yù)防低鉀血癥,通過補(bǔ)充鉀離子維持神經(jīng)肌肉正常功能,需監(jiān)測血鉀水平避免高鉀血癥。
2、枸櫞酸鉀顆粒兼具堿化尿液和補(bǔ)鉀作用,可抑制尿酸結(jié)石形成,需注意腎功能不全者慎用。
3、門冬氨酸鉀鎂片復(fù)合制劑可同時補(bǔ)充鉀鎂離子,改善術(shù)后心肌代謝,胃腸道反應(yīng)較輕。
4、術(shù)后補(bǔ)鉀原則需根據(jù)血鉀檢測結(jié)果調(diào)整劑量,避免與保鉀利尿劑聯(lián)用,出現(xiàn)惡心嘔吐需及時就醫(yī)。
術(shù)后應(yīng)保持充足飲水,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
尿道結(jié)石卡在尿道口的癥狀主要有排尿困難、尿痛、血尿、尿流中斷等。尿道結(jié)石可能由尿路感染、尿路梗阻、代謝異常、長期飲水不足等原因引起。
1、排尿困難結(jié)石阻塞尿道會導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)或呈滴瀝狀,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)尿潴留?;颊咝柙黾语嬎浚匾獣r需進(jìn)行導(dǎo)尿或手術(shù)取石。
2、尿痛排尿時尿道出現(xiàn)刀割樣疼痛,可放射至陰莖頭部??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、托特羅定等藥物緩解癥狀。
3、血尿結(jié)石摩擦尿道黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴有尿頻尿急。建議完善尿常規(guī)檢查,必要時行膀胱鏡檢查。
4、尿流中斷排尿過程中尿流突然中斷,改變體位后可能恢復(fù)排尿。這種情況提示結(jié)石可能嵌頓在尿道前列腺部或球部。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石排出。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水2000-3000毫升增加尿量,有助于沖刷輸尿管促進(jìn)小結(jié)石排出,適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,通過擴(kuò)張輸尿管、緩解痙攣、堿化尿液等方式促進(jìn)排石。
3、體外碎石采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出,適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石通過輸尿管鏡直視下采用激光或氣壓彈道碎石并取出,適用于輸尿管中下段較大結(jié)石或體外碎石失敗者。
建議結(jié)石患者保持低鹽低脂飲食,避免高草酸食物,適度運(yùn)動有助于結(jié)石排出,定期復(fù)查監(jiān)測排石情況。
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