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醫(yī)語暖心

關鍵詞:

9月14日晚,國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室官宣中選結果,48家企業(yè)參與,44家中選,中選92%。假體髖關節(jié)的平均價格由3.5萬元降至7000元左右,膝關節(jié)平均價格由32,000元降至5000元左右,平均降價82%。擬選擇的人工關節(jié)產(chǎn)品有望于明年3月投入使用。在降低價格的同時,一些人表示對其質(zhì)量也要想應保證。

中國醫(yī)療器械藍皮書2020年顯示,2019年我國骨科植入市場規(guī)模為304億元。這一輪人工關節(jié)收集,是繼去年冠脈支架之后的國家新一輪高值耗材集采。

而對于一些晚期骨關節(jié)疾病患者,尤其是一些特殊的骨折或腫瘤病人,人工關節(jié)置換手術是非常重要的手術技術,很多股骨頭壞死的病人,經(jīng)過這次手術后,患者可以重返正常的生活和工作。三甲醫(yī)院一位不愿透露姓名的骨科醫(yī)生說,曾經(jīng)有一些病人因為假體人工關節(jié)太貴,而無力承擔手術的經(jīng)濟負擔。

值得注意的是,這次集中采購集中式采購,天津一企業(yè)生產(chǎn)的合金對聚乙烯髖關節(jié)最低報價為1788元,螺釘價格450元,上海一家企業(yè)生產(chǎn)的合金對聚乙烯髖關節(jié),報價1970元,螺釘價格為1788元,螺釘價格為450元。

此次參加的48家人工關節(jié)企業(yè)報價均集中在4000-8000元之間,爭奪中標名額140余個。捷邁、強生、施樂輝、史賽克、貝朗等品牌都參與其中,國內(nèi)的品牌有愛康醫(yī)療、春立醫(yī)療、威高骨科、大博醫(yī)療、微創(chuàng)醫(yī)療等。

我認為應理性客觀地看待人工關節(jié)集采,一味追求低價,未必是好事。江西上饒市某醫(yī)院骨科醫(yī)生說道,看到患者因為高費用放棄手術,他們作為醫(yī)生也非常希望可以降低人工關節(jié)的費用。但是保價的同時,也要重質(zhì)量。在此過程中,如果不尊重市場規(guī)定的壓低價格,必然會出現(xiàn)供過于求、質(zhì)量無法保證的情況。

矯形外科醫(yī)師并非所謂的重耗材、輕科技,技術的提升對于骨科醫(yī)師來說也是很重要的,在這個過程中,企業(yè)提供的跟臺服務,才能提高外科的水平。這位醫(yī)生說,不像其他手術,一次骨科關節(jié)置換手術需要幾十斤的零件,需要廠家派人協(xié)助外科醫(yī)生使用。集中采后,價格降低,企業(yè)壓縮成本,伴隨的服務(跟臺服務)勢必也會下降,如果廠家不積極,有些地方醫(yī)院很難實施關節(jié)置換手術。

這次集采期間,所有參與的企業(yè)所報的伴隨服務價格都很低,在50-300元之間。以上矯形外科醫(yī)生表示,伴隨服務包括輔助裝具、使用指導、操作培訓等,醫(yī)療機構與中選企業(yè)的中選產(chǎn)品系統(tǒng)結算價格分為“包含伴隨服務”和“不含伴隨服務”兩種。選擇“包含伴隨服務”的醫(yī)療機構,與企業(yè)結算的價格按照“包含伴隨服務”的中選價格,醫(yī)療機構按照“含伴隨服務”的中選價格向患者收費;與企業(yè)結帳時,按照“不含伴隨服務”的中選價格,并且不再要求中選企業(yè)提供伴隨服務,醫(yī)療機構自行承擔,醫(yī)療機構按照“含伴隨服務”的中選價格向患者結算。

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腎結石手是怎么形成的

腎結石形成可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結構、藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。

1. 水分不足

每日飲水量低于1500毫升會導致尿液濃縮,尿液中鈣、草酸等物質(zhì)濃度升高形成結晶。建議每日飲用2000-3000毫升水,保持尿液呈淡黃色。

2. 飲食失衡

長期攝入過量動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,或菠菜、竹筍等高草酸蔬菜,易形成尿酸結石或草酸鈣結石。每日食鹽攝入應控制在5克以內(nèi),減少腌制食品。

3. 代謝紊亂

可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關,通常表現(xiàn)為血鈣升高、尿鈣排泄增多等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

4. 尿路感染

可能與變形桿菌、克雷伯菌感染等因素有關,通常表現(xiàn)為尿頻尿急、菌尿等癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染,防止感染性結石增大。

腎結石患者應避免久坐憋尿,適度進行跳躍運動促進小結石排出,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
闌尾功能與作用是什么

闌尾是位于盲腸末端的管狀器官,主要功能包括免疫調(diào)節(jié)、腸道菌群平衡維持及淋巴組織生成,可能參與腸道局部免疫防御。

1、免疫調(diào)節(jié)

闌尾富含淋巴組織,能產(chǎn)生免疫球蛋白A和淋巴細胞,幫助識別并清除腸道病原體。

2、菌群平衡

作為腸道微生物的儲存庫,闌尾可在腹瀉或抗生素使用后幫助恢復腸道正常菌群。

3、淋巴生成

闌尾淋巴濾泡能分化B淋巴細胞,對兒童及青少年免疫系統(tǒng)發(fā)育具有重要作用。

4、潛在功能

近年研究提示闌尾可能參與腸道神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),但具體機制仍需進一步驗證。

日??赏ㄟ^攝入富含膳食纖維的食物、規(guī)律作息等方式維護腸道健康,若出現(xiàn)右下腹持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)排查闌尾炎。

李竹林 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
年輕人肩膀酸痛是怎么回事

年輕人肩膀酸痛可能由肌肉勞損、姿勢不良、肩周炎、頸椎病等原因引起,可通過休息調(diào)整、物理治療、藥物緩解、康復訓練等方式改善。

1、肌肉勞損

長時間提重物或運動過度可能導致肩部肌肉疲勞,表現(xiàn)為局部酸脹。建議減少負重活動,熱敷緩解癥狀。

2、姿勢不良

伏案工作或低頭玩手機會使肩頸肌肉持續(xù)緊張,引發(fā)酸痛。需調(diào)整桌椅高度,每小時做肩部環(huán)繞運動。

3、肩周炎

可能與肩關節(jié)退變、外傷等因素有關,常伴活動受限??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等藥物。

4、頸椎病

頸椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)導致牽涉痛,多伴有手麻。需通過頸椎牽引或甲鈷胺片、維生素B1片、依托考昔片等藥物干預。

日常注意避免單側背包,睡眠時選擇高度適宜的枕頭,持續(xù)疼痛超過兩周應就診骨科。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
急性闌尾炎手術后傷口痛怎么辦

急性闌尾炎手術后傷口痛可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、傷口護理等方式緩解。術后疼痛通常由手術創(chuàng)傷、炎癥反應、肌肉痙攣、傷口感染等原因引起。

1、冷敷

術后24小時內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷傷口,每次不超過20分鐘,有助于減輕局部腫脹和疼痛。注意避免凍傷皮膚。

2、藥物鎮(zhèn)痛

醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。需嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。

3、體位調(diào)整

采取半臥位或側臥位可減輕腹部張力,避免平躺時傷口受壓。翻身時需用手扶住傷口部位緩慢移動。

4、傷口護理

保持敷料干燥清潔,避免劇烈活動導致縫線開裂。如發(fā)現(xiàn)滲液、發(fā)熱等感染跡象應及時就醫(yī)處理。

術后早期可進食流質(zhì)食物,逐步過渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激食物,適當進行床邊活動促進胃腸功能恢復。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腎結石多大可以做體外碎石

腎結石直徑在4毫米至20毫米之間通常適合體外碎石治療,實際適用范圍與結石位置、成分以及患者腎功能等因素有關。

1、結石大小

4-10毫米的結石體外碎石成功率較高,超過15毫米的結石可能需要分次治療。碎石前需通過超聲或CT明確結石體積。

2、結石位置

腎盂及上盞結石更適合體外碎石,輸尿管中段結石需結合嵌頓程度評估。下盞結石因解剖因素可能影響碎石排出效率。

3、結石成分

尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎,胱氨酸結石及草酸鈣結石硬度較高。術前可通過尿液分析初步判斷結石性質(zhì)。

4、患者因素

凝血功能障礙、嚴重肥胖或腎功能不全患者需謹慎選擇。妊娠期女性絕對禁忌,合并尿路感染需先控制炎癥。

建議碎石后每日飲水2000毫升以上,適當跳躍運動幫助排石,定期復查超聲監(jiān)測結石清除情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
喝完酒第二天拉肚子是什么原因

喝完酒第二天拉肚子可能與酒精刺激、飲食不當、胃腸炎、腸易激綜合征等原因有關。

1. 酒精刺激

酒精直接刺激胃腸黏膜,導致腸道蠕動加快,引發(fā)腹瀉。建議減少飲酒量,飲酒后多喝水稀釋酒精濃度。

2. 飲食不當

飲酒時進食辛辣、生冷或變質(zhì)食物可能加重胃腸負擔。避免空腹飲酒,選擇清淡易消化食物。

3. 胃腸炎

可能與飲酒后免疫力下降、細菌感染有關,常伴隨腹痛、發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星、雙歧桿菌等藥物。

4. 腸易激綜合征

酒精可能誘發(fā)腸道功能紊亂,表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替。建議完善腸鏡檢查,可使用匹維溴銨、洛哌丁胺、益生菌等藥物調(diào)節(jié)。

腹瀉期間注意補充電解質(zhì),避免乳制品和刺激性食物,若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)便血需及時就醫(yī)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
得了腎結石怎么治療最好

腎結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于小結石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。

2、藥物排石

直徑小于6毫米的結石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,可能伴有腰痛血尿癥狀。

3、體外碎石

適用于1-2厘米的腎盂結石,通過沖擊波將結石粉碎,需配合體位排石,可能出現(xiàn)腎周血腫等并發(fā)癥。

4、手術取石

對于復雜結石可采用經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡手術,與解剖異?;蚋腥居嘘P,術后需留置雙J管2-4周。

結石患者應限制草酸含量高的菠菜竹筍,適當補充乳制品,術后定期復查超聲監(jiān)測復發(fā)情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
懷孕后肚子痛像痛經(jīng)

懷孕后肚子痛像痛經(jīng)可能與先兆流產(chǎn)、宮外孕、胃腸功能紊亂、生理性子宮擴張等因素有關,需根據(jù)具體原因采取保胎治療、手術干預或生活調(diào)整。

1、先兆流產(chǎn)

孕早期子宮收縮可能引發(fā)類似痛經(jīng)的陣發(fā)性腹痛,伴隨陰道少量出血。需絕對臥床休息,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,必要時住院觀察。

2、宮外孕

輸卵管妊娠破裂會導致單側下腹撕裂樣疼痛,伴有休克癥狀。需立即手術切除病灶,常用腹腔鏡輸卵管開窗術或切除術,術后監(jiān)測血HCG水平。

3、胃腸紊亂

孕激素升高會減緩胃腸蠕動,引發(fā)脹氣或腸痙攣。建議少食多餐,避免豆類等產(chǎn)氣食物,可遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。

4、子宮擴張

孕中期子宮圓韌帶受牽拉可能引起雙側腹股溝鈍痛,屬于正常生理現(xiàn)象??赏ㄟ^側臥休息、熱敷緩解,避免突然改變體位。

孕期腹痛持續(xù)加重或伴隨出血發(fā)熱時須及時就診,日常避免提重物及劇烈運動,穿著托腹帶可減輕韌帶牽拉痛。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腎結石突然疼的受不了了怎么辦

腎結石突發(fā)劇痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、局部熱敷、就醫(yī)碎石等方式緩解,通常由結石移動、尿路梗阻、感染或代謝異常等因素引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,可快速緩解輸尿管痙攣引發(fā)的絞痛,用藥期間需監(jiān)測血壓及過敏反應。

2、體位調(diào)整

采取患側朝上的側臥位或膝胸臥位,利用重力作用減輕結石對尿路的壓迫,同時避免劇烈運動以防結石進一步移位加重疼痛。

3、局部熱敷

用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘,通過擴張血管緩解平滑肌痙攣,但合并發(fā)熱時禁用此方法。

4、就醫(yī)碎石

急診科或泌尿外科醫(yī)生可能根據(jù)結石大小選擇體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術,直徑超過6毫米的結石多需醫(yī)療干預。

疼痛緩解后每日飲水量應超過2000毫升,限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物,定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
宮頸糜爛都有些什么癥狀

宮頸糜爛可能出現(xiàn)接觸性出血、陰道分泌物增多、外陰瘙癢、下腹墜脹等癥狀,多數(shù)屬于生理性改變,少數(shù)與慢性宮頸炎或HPV感染有關。

1、接觸性出血

同房或婦科檢查后少量出血,可能與宮頸柱狀上皮外移有關。生理性糜爛無須治療,病理性出血需排查宮頸炎,可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、重組人干擾素α2b栓、抗宮炎片等藥物。

2、分泌物增多

白帶呈淡黃色或膿性,伴異味時需警惕宮頸炎。日常保持外陰清潔,合并感染時可用苦參凝膠、消糜栓、克林霉素磷酸酯陰道片等藥物。

3、外陰瘙癢

分泌物刺激導致外陰不適,需排除霉菌性陰道炎等合并癥。建議穿棉質(zhì)內(nèi)褲,避免抓撓,必要時使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、紅核婦潔洗液。

4、下腹墜脹

盆腔充血或合并盆腔炎時可能出現(xiàn),需超聲檢查鑒別。熱敷可緩解輕度不適,急性炎癥需用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。

建議每年進行宮頸TCT和HPV篩查,避免過度陰道沖洗,出現(xiàn)異常出血或持續(xù)不適需及時婦科就診。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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車前子泡水喝具有清熱利尿、祛痰止咳、滲濕止瀉等功效,主要用于緩解小便不利、水腫脹滿、痰熱咳嗽、暑濕泄瀉等癥狀。車前子是車前科植物車前或平車前的干燥成熟種子,其藥用價值在中醫(yī)臨床中應用廣泛。1、清熱利尿車前子性寒味甘,歸腎經(jīng)與膀胱經(jīng),能促進水分代謝,幫助排出體內(nèi)
滔羅特能用于膽固醇結石嗎
膽囊的功能主要是排毒。有些人會遇到膽囊炎,有些人會產(chǎn)生膽固醇結石。不同的健康問題總是需要不同的解決方案。膽固醇結石患者可以在醫(yī)師指導下考慮使用一些藥物進行治療。滔羅特是一種比較常見的藥物。那么,滔羅特能用于膽固醇結石嗎?從說明書的內(nèi)容中可以了解到,滔羅特的適應
瓦草對女性有什么好處嗎
瓦草對女性可能有一定益處,主要體現(xiàn)在調(diào)理月經(jīng)、緩解婦科炎癥等方面。瓦草是中藥材瓦松的別稱,具有清熱解毒、止血等功效,適用于月經(jīng)不調(diào)、帶下異常等婦科癥狀。使用前需經(jīng)中醫(yī)辨證,避免自行濫用。一、調(diào)理月經(jīng)瓦草常用于氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào),可改善經(jīng)期腹痛、經(jīng)血顏色暗紫伴有
東方人頸椎治療儀能用于孕婦嗎
據(jù)大量的研究表明,雖然有些工作強度不大,但是由于廣大朋友們的坐姿不當,從而使得頸椎病的患病率升高。需要引起廣大朋友的重視哦。東方人頸椎治療儀能夠輔助治療頸椎病。那么,東方人頸椎治療儀能用于孕婦嗎?東方人頸椎治療儀能用于孕婦嗎?東方人頸椎治療儀不能用于孕婦。東方
愛若華用法是什么?每天要吃幾次
類風濕性關節(jié)炎疾病發(fā)病率相對較高,對于患者來講要做好自己身體的護理工作,平時要注意保護自己身體的健康,同時要注意多參加一些體育鍛煉,這樣的話能夠增強自己身體的抵抗能力,那么愛若華用法是什么?每天要吃幾次?愛若華用法用量:成人類風濕性關節(jié)炎:口服。由于來氟米特半
思力華能倍樂適應癥是什么?有什么作用
在一些疾病中,支氣管哮喘屬于相對比較嚴重的一種疾病,該疾病如果長期發(fā)展下去,會導致患者病情的惡化,對患者來講要多了解一些相關的知識,生活中要注意做到對癥下藥,那么思力華能倍樂適應癥是什么?有什么作用?思力華能倍樂適用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎
聯(lián)邦制藥被指污染土壤 當?shù)仡I導好評群眾投訴
二級污水處理廠東500米,五排干渠旁10米處空地,聯(lián)邦制藥的污泥非法填埋場,附近村莊惡臭。自然蒸發(fā)后顆粒隨風飄散,落入五排干渠內(nèi),如遇下雨則大量黑泥流入五排干渠內(nèi)。近日來,多家媒體連番報道聯(lián)邦制藥違規(guī)排污,致使“塞外明珠”烏梁素海變成了“尿盆”。對于媒體的報道,巴彥淖爾市政府7日、8日連續(xù)兩日發(fā)布兩份不同的文件,一份文件三度提及群眾對污染的不滿,另一份文件卻稱聯(lián)邦制藥環(huán)保處理“受到各級領導及環(huán)保專
精神分裂癥患者都會出現(xiàn)什么行為 精神分裂癥導致的行為障礙是什么樣的
精神分裂癥是一種常見的可嚴重影響患者心理健康的重性精神病,患者常常會因為個體心理因素以及外界環(huán)境因素的影響而患上這一疾病,進而引發(fā)各種癥狀表現(xiàn)。那么,精神分裂癥患者都會出現(xiàn)什么行為呢?這一疾病導致的行為障礙是什么樣的呢?行為障礙是精神分裂癥的一個重要表現(xiàn),可導
力洛可以改善慢性便秘嗎
便秘是很多女性在生活中都會遇到的一種痛苦,成年女性出現(xiàn)便秘的時間越久,過程中所承受的痛苦就會越大,在處理上的難度也會增加,很容易演變成慢性便秘,此時要注意用一些方法來進行治療,那么力洛可以改善慢性便秘嗎?力洛適應癥是用于治療成年女性患者中通過輕瀉劑難以充分緩解
香雪制藥澄清公告否認財務造假 今復牌大跌4.07%
在停牌多日后,香雪制藥發(fā)布澄清公告否認財務造假。今日公司股票復牌后走低,收盤跌4.07%報16.04元。據(jù)悉,香雪制藥在澄清公告中,全盤否認四大懸疑,對“涉嫌通過健安堂向公司虛開增值稅發(fā)票來操縱,達到粉飾財務利潤目的”、“涉嫌信息披露重大遺漏和隱瞞關聯(lián)關系”、“高溢價收購滬譙藥業(yè)”以及“并購項目效益未達預期”等質(zhì)疑一一做出了回應。針對“涉嫌通過健安堂向公司虛開增值稅發(fā)票來操縱,達到粉飾財務利潤目的

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