新冠特效藥研發(fā)競速 兩款國產(chǎn)新藥進(jìn)入臨床3期

關(guān)鍵詞:新冠特效藥 國產(chǎn)新藥 臨床3期
關(guān)鍵詞:新冠特效藥 國產(chǎn)新藥 臨床3期
9月10日,福建省莆田市再一次爆發(fā)本病,初步判定為德爾塔毒株。該病毒已經(jīng)引起了至少5次暴發(fā),其中包括廣州、云南瑞麗、南京、鄭州等地的本地疫情,防控形勢嚴(yán)峻復(fù)雜。同時(shí),新冠“特效藥”的競爭也在加劇。我國在研的新冠特效藥中,開發(fā)制藥公司的普克魯胺、騰盛博藥的BRII-196/BRII-198聯(lián)合療法成為國內(nèi)藥企研發(fā)并已率先進(jìn)入臨床3期的新冠特效藥。
騰盛博藥率先進(jìn)入臨床3期
據(jù)塔堅(jiān)研究,目前全球已上市的特效藥只有吉利德的瑞德西韋。另外,獲得EUA(緊急使用授權(quán))的藥物包括:禮來的巴瑞替尼和Bamlanivimab+Etesevimab;再生元/羅氏REGN-COV2;Vir/GSK的Sotrovimab。當(dāng)前,3期臨床試驗(yàn)藥物,包括:開發(fā)制藥公司輝瑞公司的PF-07321332.默克的Molnupiravir.Celltrion公司的AZD7442.Celltrion的CT-P59.騰盛博藥的BRII-196/BRII-198聯(lián)合療法.Humanigen的Lenzilumab。
三期臨床試驗(yàn)進(jìn)入新冠特效藥中,國內(nèi)兩家制藥公司研發(fā)的特效藥分別是開發(fā)制藥公司的普克魯胺和騰盛博藥的BRII-196/BRII-198聯(lián)合治療。
本年度由鐘南山院士牽頭,騰盛博藥已在國內(nèi)啟動(dòng)了新冠中和抗體BRII-196/BRII-198聯(lián)合療法的二期臨床試驗(yàn)。八月份,國際的這一聯(lián)合療法三期臨床試驗(yàn)的入組工作已經(jīng)完成。八月末發(fā)表的中期結(jié)果顯示,這種治療使病人的住院和死亡的綜合終點(diǎn)降低了78%,而且安全性良好。
在此之前,騰盛博藥相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示,該公司的新冠中和抗體新藥的國際三期臨床研究已取得積極成果,藥物距離今年年底或可獲批使用。
開藥制藥官網(wǎng)顯示,普克魯胺是開發(fā)制藥公司自主開發(fā)的新一代雄激素受體拮抗劑。現(xiàn)在,普克魯胺正在美國.南美洲(包括巴西).歐盟.亞洲等國家和地區(qū)進(jìn)行三項(xiàng)全球多中心III期臨床試驗(yàn),并于2021年7月獲得巴拉圭批準(zhǔn)的第一個(gè)緊急使用許可(EUA)。
中和抗體成為最熱的賽道,中外制藥企業(yè)爭相布局。
許多治療新冠病毒的藥物研發(fā)中,中和抗體被認(rèn)為是有望成為新冠“特效藥”的最大突破之一,也吸引了國內(nèi)外藥企爭相布局。
根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前國內(nèi)至少有10款用于治療新冠中和抗體藥物:君實(shí)生物與中科院微生物所聯(lián)合開發(fā)的JS016.騰盛博藥中和抗體BRII-196和BRIII-198.邁威生物的MW33.神州細(xì)胞的SCTA01.綠葉制藥LY-CovMab.復(fù)宏漢霖HLX70.濟(jì)民可信JMB2002等進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。另外,國藥集團(tuán)中國生物楊曉明研究小組還發(fā)現(xiàn)了一種針對多種新冠變異株有效的單克隆抗體,目前2B11抗體的臨床申報(bào)工作正在有序進(jìn)行。
中和抗體可以有效地阻止新冠病毒進(jìn)入人體細(xì)胞,是治療新冠肺炎的有效方法。然而,隨著進(jìn)入市場的增加,競爭變得更加激烈。
去年六月,君實(shí)生物與中國科學(xué)院微生物研究所聯(lián)合研制的全人抗SARS-CoV-2單克隆抗體(JS016)已獲批進(jìn)入第一期臨床試驗(yàn),并在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院完成首例受試者給藥。JS016是世界上首次在健康人身上進(jìn)行的新冠病毒中和抗體臨床試驗(yàn),也是國內(nèi)最早進(jìn)入臨床階段的中和抗體。
兩個(gè)國藥特效藥正在推進(jìn)啟動(dòng),預(yù)計(jì)二、三年內(nèi)研發(fā)完成。
九月十一日晚上,國藥集團(tuán)中國生物在官方微上公布了新一代新冠疫苗和新冠疫苗的研發(fā)進(jìn)展。新冠異性免疫球蛋白,國藥集團(tuán)正在研發(fā)兩種治療新冠肺炎的特效藥,一種叫做新冠特異性免疫球蛋白,另一種是單克隆抗體。
九月十日晚,國藥集團(tuán)中國生物首席科學(xué)家張?jiān)茲诮邮苎胍暡稍L時(shí)說,這兩種藥物都是用來中和病毒,以減少人感染后的病毒載量。根據(jù)目前應(yīng)急用藥的資料和目前臨床方案要求,這兩種藥主要針對前期或中度癥狀人群比較有效。
從目前來看,各小組.各機(jī)構(gòu)所研發(fā)的藥物已陸續(xù)進(jìn)入臨床前。一期臨床研究階段,預(yù)計(jì)在未來兩到三年內(nèi)可研制出有效的藥物。
右腎結(jié)石治療可前往浙江省三級(jí)甲等醫(yī)院泌尿外科或腎臟病??凭驮\,推薦浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院等具備體外沖擊波碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1、泌尿外科綜合性醫(yī)院泌尿外科可處理多數(shù)腎結(jié)石病例,常規(guī)開展藥物排石、輸尿管鏡碎石等治療。
2、腎臟病科??漆t(yī)院腎臟病科適合合并腎功能異常的復(fù)雜結(jié)石,可進(jìn)行代謝評估和長期隨訪管理。
3、急診科突發(fā)腎絞痛伴發(fā)熱需立即急診處理,排除尿路感染和梗阻性腎病等急癥。
4、中醫(yī)科中醫(yī)藥輔助治療適用于5毫米以下結(jié)石,需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像監(jiān)測結(jié)石位置變化。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
雙腎小結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日飲水量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加礦物質(zhì)結(jié)晶概率。建議每日飲水2000毫升以上,均勻分配至全天。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入鈉鹽和動(dòng)物蛋白會(huì)升高尿鈣、尿酸排泄。需減少腌制食品、紅肉攝入,增加蔬菜水果比例。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)。
4、尿路感染細(xì)菌感染易形成磷酸銨鎂結(jié)石,多伴有尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟治療。
日常需限制菠菜、豆制品等高草酸食物,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要10000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用通常高于輸尿管軟鏡碎石術(shù),不同術(shù)式耗材使用及麻醉方式差異直接影響總費(fèi)用。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過20毫米可能需分次手術(shù)或聯(lián)合治療,復(fù)雜結(jié)石處理會(huì)增加耗材使用和手術(shù)時(shí)長。3、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用通常高于二級(jí)醫(yī)院,但醫(yī)保報(bào)銷比例與診療規(guī)范性更有保障。
4、術(shù)后恢復(fù):出現(xiàn)感染或并發(fā)癥需延長住院時(shí)間,抗感染治療和額外檢查會(huì)產(chǎn)生附加費(fèi)用。
建議術(shù)前詳細(xì)咨詢醫(yī)保報(bào)銷政策,不同地區(qū)醫(yī)保目錄對碎石耗材的覆蓋范圍存在差異,術(shù)后注意多飲水并定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
宮頸糜爛三度多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過藥物治療、物理治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。處理方式主要與糜爛范圍、癥狀嚴(yán)重程度、是否合并感染等因素有關(guān)。
1. 藥物治療適用于無明顯癥狀或輕度不適者??勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、重組人干擾素α2b栓、苦參凝膠等藥物,緩解局部炎癥反應(yīng)。
2. 物理治療中重度糜爛伴接觸性出血者可選擇冷凍、激光等物理治療。治療前需排除宮頸癌前病變,術(shù)后需定期隨訪。
3. 定期復(fù)查無癥狀的生理性糜爛建議每6-12個(gè)月進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查,監(jiān)測宮頸細(xì)胞變化。
4. 手術(shù)評估僅當(dāng)合并宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)或癌變時(shí)需錐切手術(shù)。單純糜爛三度無手術(shù)指征,過度治療可能影響生育功能。
日常避免頻繁陰道沖洗,同房時(shí)注意清潔衛(wèi)生,出現(xiàn)異常出血或分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
腎結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。多數(shù)腎結(jié)石不嚴(yán)重,但可能引發(fā)腎絞痛或尿路梗阻。
1、水分不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,避免濃茶和碳酸飲料。
2、飲食因素過量攝入動(dòng)物蛋白、鈉鹽或草酸含量高的食物(如菠菜)會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),控制每日鈉鹽攝入低于5克。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)結(jié)石形成??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染某些細(xì)菌能分解尿素產(chǎn)生堿性環(huán)境,易形成磷酸銨鎂結(jié)石。通常伴隨尿頻尿急癥狀,需用左氧氟沙星等抗生素治療感染。
結(jié)石小于6毫米時(shí)可通過多飲水配合適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石屬于泌尿外科,可能由尿路感染、代謝異常、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、泌尿外科輸尿管結(jié)石的首診科室為泌尿外科,醫(yī)生會(huì)通過影像學(xué)檢查和尿液分析明確診斷,并根據(jù)結(jié)石大小和位置制定治療方案。
2、急診科當(dāng)結(jié)石引發(fā)劇烈腎絞痛、血尿或發(fā)熱等急癥時(shí)需立即就診急診科,急診科可進(jìn)行鎮(zhèn)痛、抗感染等緊急處理并轉(zhuǎn)診至泌尿外科。
3、腎內(nèi)科對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石患者,腎內(nèi)科可協(xié)助排查高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝性疾病,從病因?qū)用骖A(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
4、疼痛科若結(jié)石導(dǎo)致慢性頑固性疼痛,疼痛科可提供神經(jīng)阻滯等鎮(zhèn)痛治療,但需與泌尿外科聯(lián)合處理原發(fā)病。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
右輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。右輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結(jié)石自然排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石針對直徑6-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎??赡芘c輸尿管局部狹窄有關(guān),常伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石適用于較大或嵌頓性結(jié)石,通過內(nèi)鏡直接取出。可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),易合并反復(fù)尿路感染。
建議限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
牛皮癬的預(yù)防方法有皮膚保濕、避免刺激、控制感染、調(diào)節(jié)情緒。
1、皮膚保濕牛皮癬患者皮膚干燥易加重病情,日常需使用無刺激保濕霜,避免熱水燙洗,洗澡后及時(shí)涂抹潤膚劑。
2、避免刺激減少皮膚摩擦和化學(xué)物質(zhì)接觸,選擇純棉衣物,避免使用堿性肥皂,外出時(shí)做好防曬措施。
3、控制感染鏈球菌感染可能誘發(fā)牛皮癬,需及時(shí)治療咽炎等感染灶,保持口腔衛(wèi)生,增強(qiáng)免疫力。
4、調(diào)節(jié)情緒精神緊張可能誘發(fā)或加重牛皮癬,可通過冥想、運(yùn)動(dòng)等方式緩解壓力,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。
牛皮癬患者需保持規(guī)律作息,戒煙限酒,均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,出現(xiàn)皮損加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
若出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石,可以適量吃金錢草、雞內(nèi)金、海金沙、車前草等中藥,也可以遵醫(yī)囑吃排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒、復(fù)方金錢草顆粒等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 金錢草金錢草具有利尿通淋、清熱解毒的功效,有助于促進(jìn)小結(jié)石排出。
2. 雞內(nèi)金雞內(nèi)金能化堅(jiān)消石,常與其他藥物配伍用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
3. 海金沙海金沙可清熱利濕,通淋止痛,對濕熱型結(jié)石有一定輔助作用。
4. 車前草車前草有利尿作用,能增加尿量幫助沖刷尿路,輔助排石。
二、藥物1. 排石顆粒排石顆粒具有清熱利濕、通淋排石的功效,適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型尿路結(jié)石。
2. 尿石通丸尿石通丸能清熱通淋、止痛排石,用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。
3. 腎石通顆粒腎石通顆??苫钛雇?、化石排石,適用于氣滯血瘀型尿路結(jié)石。
4. 復(fù)方金錢草顆粒復(fù)方金錢草顆粒具有清熱祛濕、利尿排石的作用,對泌尿系統(tǒng)結(jié)石有輔助治療效果。
日常需保持每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石初期癥狀可能包括腰部隱痛、排尿異常、血尿和惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進(jìn)展為明顯疼痛。
1、腰部隱痛:結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí),表現(xiàn)為單側(cè)腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重。
2、排尿異常:尿頻尿急常見于結(jié)石刺激膀胱三角區(qū),部分患者可能出現(xiàn)排尿中斷或尿流變細(xì)。
3、肉眼血尿:結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,尿液呈洗肉水樣或淡紅色,通常無凝血塊。
4、胃腸反應(yīng):腎絞痛放射至腹部可引發(fā)反射性惡心嘔吐,可能伴有腹脹等消化道癥狀。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿需立即泌尿外科就診。
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