55歲男子每天大便四五次,胃鏡沒查出問題,做了內(nèi)鏡超聲確診了

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咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作??人缘漠a(chǎn)生是由于當(dāng)異物、刺激性氣體、呼吸道內(nèi)分泌物和其他刺激呼吸道粘膜的傳感器時(shí),沖動(dòng)通過神經(jīng)纖維傳遞到延髓咳嗽中心,引起咳嗽??人允呛粑缹?duì)外部刺激的反應(yīng),與發(fā)燒和嘔吐相同,具有一定的保護(hù)作用。然而,這種保護(hù)作用有一定的限制,超過一定的限制不僅不能保護(hù)人體,而且會(huì)有害,如長(zhǎng)期咳嗽或大量咳痰等嚴(yán)重咳嗽,很可能患有呼吸道疾病。
慢性咳嗽根據(jù)文獻(xiàn)總結(jié)定義為:
1、咳嗽至少3周。
2、咳嗽是目前唯一的癥狀。
3.不伴咯血。
4.否認(rèn)慢性呼吸道疾病,如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等。
5.最近的胸部X線檢查很難診斷。有痰或無(wú)痰。
臨床最常見的原因有:
1.鼻后滴流綜合征多發(fā)生在慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎等,需要耳鼻喉科治療。
2.咳嗽變異性哮喘是指咳嗽作為哮喘的唯一癥狀,伴有氣道高反應(yīng)性疾病,吸入皮質(zhì)激素有效,有時(shí)是確定咳嗽變異性哮喘的唯一途徑。
3.胃食管反流。
4.服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑后引起的咳嗽。
5.精神性咳嗽。
詳細(xì)詢問病史,了解咳嗽的性質(zhì),伴隨癥狀,用藥,既往病史對(duì)正確診斷至關(guān)重要。
左輸尿管結(jié)石合并左腎積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。該病癥通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、代謝異常、先天性尿路狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇m當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入,其枸櫞酸鹽成分能抑制結(jié)石形成。
2、藥物排石可能與結(jié)石體積較小有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部隱痛、尿頻等癥狀??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。
3、體外碎石可能與結(jié)石直徑較大有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腎絞痛、血尿等癥狀。需通過影像學(xué)定位后采用沖擊波碎石,術(shù)后配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。
4、輸尿管鏡取石可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)腎積水、發(fā)熱等癥狀。需通過內(nèi)鏡下鈥激光碎石或取石網(wǎng)籃直接取出結(jié)石,術(shù)后留置雙J管引流。
急性發(fā)作期需避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無(wú)尿應(yīng)立即就醫(yī)。
拔牙后一般需要1-3個(gè)月才能補(bǔ)牙,具體時(shí)間受到創(chuàng)口愈合情況、牙槽骨恢復(fù)狀態(tài)、個(gè)體差異、口腔衛(wèi)生狀況等多種因素的影響。
1、創(chuàng)口愈合拔牙后創(chuàng)口需完全愈合,通常需7-10天形成血凝塊和軟組織修復(fù),過早補(bǔ)牙可能引發(fā)感染或影響修復(fù)效果。
2、牙槽骨恢復(fù)牙槽骨吸收改建需要較長(zhǎng)時(shí)間,骨組織穩(wěn)定約需6-8周,骨量不足時(shí)需先進(jìn)行植骨手術(shù)。
3、個(gè)體差異年輕人愈合速度快于老年人,糖尿病患者等愈合能力較差者需延長(zhǎng)觀察期。
4、口腔衛(wèi)生維護(hù)良好口腔衛(wèi)生可加速愈合,存在炎癥或感染時(shí)需先控制炎癥再評(píng)估補(bǔ)牙時(shí)機(jī)。
建議定期復(fù)查,通過X光片確認(rèn)牙槽骨條件,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇活動(dòng)義齒、種植牙或固定橋等修復(fù)方式。
13x9mm的腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。家長(zhǎng)需督促孩子規(guī)律飲水,避免碳酸飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎??赡芘c泌尿系統(tǒng)梗阻有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石,適合輸尿管中下段結(jié)石??赡芘c甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),常伴有多尿、骨質(zhì)疏松等癥狀。
治療期間建議限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
白內(nèi)障發(fā)展到視力顯著下降、影響日常生活時(shí)通常建議手術(shù)治療。白內(nèi)障的手術(shù)指征主要有晶狀體混濁嚴(yán)重、矯正視力低于0.5、合并青光眼或視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
1、視力障礙:晶狀體混濁導(dǎo)致視力低于0.5,無(wú)法通過眼鏡矯正,需手術(shù)置換人工晶體。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):白內(nèi)障膨脹期可能誘發(fā)青光眼,或合并糖尿病視網(wǎng)膜病變等,需手術(shù)干預(yù)。
建議定期眼科檢查評(píng)估病情,若出現(xiàn)視物模糊加重、眩光等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),術(shù)后需避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。
右腎結(jié)石積水可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。右腎結(jié)石積水通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水排石每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石??膳浜线m度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉可緩解腎絞痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎??赡苄枰貜?fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大結(jié)石或合并嚴(yán)重積水,可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應(yīng)限制高草酸、高嘌呤飲食,保持適度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時(shí)復(fù)查。
3毫米腎結(jié)石可通過多飲水、藥物輔助、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、體位調(diào)整等方式加速排出。結(jié)石較小通常可自行排出,但需結(jié)合具體情況調(diào)整方案。
1、多飲水每日飲水量保持2000毫升以上,增加尿量沖刷尿道。建議分次飲用溫開水,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。這些藥物可能通過松弛輸尿管、緩解炎癥或調(diào)節(jié)尿液酸堿度幫助排石。
3、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍性運(yùn)動(dòng),利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)補(bǔ)充水分,觀察排尿情況。
4、體位調(diào)整采用膝胸臥位或健側(cè)臥位,幫助結(jié)石從腎盂進(jìn)入輸尿管。每次保持體位15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。
出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),日常避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
寶寶早熟建議掛兒科內(nèi)分泌科,可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)過剩、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、腎上腺疾病等原因有關(guān)。
1、兒科內(nèi)分泌科兒童性早熟多由下丘腦-垂體-性腺軸功能異常引起,兒科內(nèi)分泌科可評(píng)估骨齡、激素水平,并排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。
2、兒童保健科部分醫(yī)院將性早熟診療納入兒童保健范疇,可進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和基礎(chǔ)病因篩查。
3、神經(jīng)內(nèi)科若伴隨頭痛、視力障礙等癥狀,需排查顱內(nèi)腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的繼發(fā)性早熟。
4、遺傳代謝科罕見遺傳性疾病如McCune-Albright綜合征可能導(dǎo)致早熟,需基因檢測(cè)確診。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有乳房發(fā)育、睪丸增大等第二性征提前表現(xiàn)時(shí),應(yīng)盡早就醫(yī)完善相關(guān)檢查,日常避免給孩子食用含激素的食品。
腎結(jié)石多數(shù)情況下可以通過體外沖擊波碎石術(shù)治療。體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,主要影響因素有結(jié)石大小、結(jié)石位置、結(jié)石成分及患者腎功能。
1、結(jié)石大小直徑5-20毫米的結(jié)石最適合體外碎石,超過25毫米的結(jié)石需分次治療或改用其他方式。
2、結(jié)石位置腎盂和上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高,中下段輸尿管結(jié)石因受骨骼遮擋可能需調(diào)整體位。
3、結(jié)石成分磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎,胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石可能需要配合藥物溶石治療。
4、患者條件嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或尿路感染者不適合該治療,需評(píng)估腎功能后再?zèng)Q定方案。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
拔完牙通常會(huì)有血凝塊形成,這是正常愈合過程的一部分。血凝塊的形成有助于止血和保護(hù)牙槽骨。
1、血凝塊作用:血凝塊覆蓋在拔牙創(chuàng)口表面,可以防止出血并促進(jìn)傷口愈合。
2、形成時(shí)間:血凝塊通常在拔牙后幾分鐘內(nèi)開始形成,24小時(shí)內(nèi)逐漸穩(wěn)定。
3、異常情況:如果血凝塊脫落或未形成,可能導(dǎo)致干槽癥,表現(xiàn)為劇烈疼痛和口臭。
4、護(hù)理措施:拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口、吸煙或吮吸動(dòng)作,以保護(hù)血凝塊。
拔牙后應(yīng)保持口腔清潔,避免進(jìn)食過硬或過熱的食物,按醫(yī)囑服用藥物。
寶寶發(fā)燒時(shí)退熱貼可用于物理降溫,建議家長(zhǎng)將退熱貼貼于額頭或頸部等部位,避免直接接觸眼睛及傷口,每片使用時(shí)間不超過8小時(shí)。
1、清潔皮膚家長(zhǎng)需先用溫水清潔寶寶額頭或頸部皮膚,確保無(wú)汗液、油脂或污垢,以免影響退熱貼的黏附效果。
2、避開敏感區(qū)退熱貼應(yīng)避開眼睛、口鼻及皮膚破損處,防止刺激或誤食,家長(zhǎng)需全程監(jiān)督避免寶寶抓撓。
3、及時(shí)更換若退熱貼變干或脫落,家長(zhǎng)需及時(shí)更換新貼片,單次使用不超過8小時(shí),避免長(zhǎng)時(shí)間粘貼導(dǎo)致皮膚不適。
4、觀察反應(yīng)使用后家長(zhǎng)需觀察寶寶皮膚是否發(fā)紅、瘙癢,出現(xiàn)異常應(yīng)立即停用并用清水沖洗,必要時(shí)就醫(yī)。
退熱貼僅輔助退燒,若寶寶持續(xù)高熱或精神萎靡,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑配合藥物治療。
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