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60歲男子堅持生吃大蒜抗腫瘤,3個月后,他的身體怎么樣了?

健康解讀者

關鍵詞:腫瘤

據(jù)2016年衛(wèi)生計生工作會議消息,今年內北京市將在全市全面推開醫(yī)藥分開改革,實行藥品零加成。

試點醫(yī)院藥品價格是洼地

北京市目前共有公立醫(yī)院269家。2012年,北京市先后在多家醫(yī)院試點開展醫(yī)藥分開改革試點,取消藥品加成,設立醫(yī)事服務費。這些醫(yī)院也成為全市藥品價格的洼地。下一步,市衛(wèi)計委將配合市發(fā)改委制定醫(yī)療服務價格調整方案。具體可能涉及幾千項內容的調整。

切斷藥品利益鏈

醫(yī)院管理專家王健康介紹,以前由于國家財政對醫(yī)院投入不足,允許醫(yī)院將藥價加成不高于15%后出售給患者。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下,容易導致醫(yī)院趨向采購高價藥,醫(yī)院賺取的利潤就更多。由于加成產生的費用最終分攤到患者,就出現(xiàn)了藥價虛高和看病貴的社會性問題。

王健康表示,取消藥品加成,是國家打破多年來“以藥養(yǎng)醫(yī)”運行機制的重要舉措,對遏制臨床重復用藥、濫用貴重藥的現(xiàn)象,最大限度地降低患者藥品費用支出發(fā)揮了顯著作用。

但是取消藥品加成后,如果沒有合理的收入來源補償,一些醫(yī)院將陷入新的發(fā)展困境,因此必須對以往過低的醫(yī)療服務收費進行調整。王健康表示,目前的醫(yī)療服務收費標準難以體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值。而將醫(yī)療服務費納入醫(yī)保,不會提高老百姓的就醫(yī)負擔。與此同時,醫(yī)院還要降低大型醫(yī)用設備檢查和治療價格,老百姓的總體就醫(yī)費用勢必會有所降低。

此外,王健康還提醒,藥價仍有很大的降價空間?;颊叩乃庂M負擔重,藥價虛高是主要原因。藥廠利潤薄,醫(yī)院不加成,虛高部分多給了中間經銷商。“應嚴格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率,才能真正減輕老百姓的就醫(yī)負擔?!?/p>

相關仿制藥一致性評價助力優(yōu)勝劣汰

《關于開展仿制藥質量和療效一致性評價的意見》,要求化學藥品新注冊分類實施前批準上市的仿制藥,均須開展一致性評價。

仿制藥是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的藥品。在我國,仿制藥基本滿足了公眾用藥需要,但目前面臨著質量參差不齊、仿制標準較低、部分藥品療效不確切等問題。

據(jù)了解,我國的藥品在進入新世紀之前都是由各省份審評,在仿制藥標準的把握上是參差不齊的。進入新世紀以后,把各省份的地方標準經過整頓統(tǒng)一上升為國家標準。但是在上升的過程當中,只把標準上升了,這些藥品是不是達到了與原研產品的療效并沒有系統(tǒng)的評價?!皩σ呀浥鷾噬鲜械姆轮扑庍M行質量和療效的一致性評價,這是補歷史的課。有些藥品在療效上與原研藥存在一些差距?!毙l(wèi)計委全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)專家孫忠實說。

孫忠實表示,仿制藥質量和療效一致性評價將迫使部分仿制藥退市,而藥品總體質量與價格也將同步提升。

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上火引起口腔內壁血泡怎么辦

上火引起口腔內壁血泡可通過局部冷敷、保持口腔清潔、使用藥物緩解、調整飲食等方式治療。通常由飲食刺激、免疫力下降、口腔黏膜損傷、感染等原因引起。

1、局部冷敷

用冰袋或冷毛巾外敷患處,有助于收縮血管止血消腫,每日重復進行數(shù)次,每次不超過10分鐘。

2、保持口腔清潔

使用生理鹽水或醫(yī)用漱口水清潔口腔,避免繼發(fā)感染,刷牙時避開血泡部位。

3、使用藥物緩解

可遵醫(yī)囑使用西地碘含片、復方氯己定含漱液、重組人表皮生長因子凝膠等藥物促進愈合。

4、調整飲食

暫停食用辛辣刺激、堅硬食物,選擇溫涼流質飲食,適量補充維生素B族和維生素C。

血泡未消退或持續(xù)增大時應及時就診,避免自行挑破血泡導致感染風險。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
急性乳腺炎什么時候可以切開引流

急性乳腺炎通常在膿腫形成后需切開引流,具體時機取決于膿腫大小、波動感是否明顯、保守治療是否無效等因素。

1、膿腫形成

當乳腺局部出現(xiàn)明顯波動感,超聲檢查確認膿腔直徑超過3厘米時需切開引流??赡芘c乳汁淤積合并細菌感染有關,表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇。

2、保守無效

經48小時抗生素治療(如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀)聯(lián)合乳汁排空后,體溫持續(xù)超過38.5℃且包塊未縮小者需手術干預。

3、全身癥狀

出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等膿毒血癥表現(xiàn)時,提示感染擴散,需急診切開引流避免敗血癥。常見于金黃色葡萄球菌感染。

4、特殊人群

糖尿病患者或免疫功能低下者,膿腫進展迅速,往往需要更早進行切開引流。

術后需保持切口引流通暢,定期更換敷料,哺乳期患者可繼續(xù)健側哺乳,患側乳汁需排空丟棄至感染控制。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
卵泡形成到成熟需要多長時間

卵泡從形成到成熟一般需要85-90天,實際時間受到月經周期階段、激素水平、個體差異、基礎疾病等多種因素的影響。

1、月經周期階段:

卵泡發(fā)育與月經周期密切相關,優(yōu)勢卵泡通常在月經周期第5-7天開始選擇,第14天左右成熟排卵。

2、激素水平:

促卵泡激素和雌激素水平波動直接影響卵泡發(fā)育速度,激素分泌異??赡苎娱L或縮短發(fā)育時間。

3、個體差異:

不同女性卵泡發(fā)育存在生理性差異,部分人群卵泡成熟可能提前或延后數(shù)天。

4、基礎疾?。?p>多囊卵巢綜合征等婦科疾病可能導致卵泡發(fā)育異常,表現(xiàn)為發(fā)育遲緩或停滯。

建議備孕女性通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況,保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于卵泡健康發(fā)育。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶多汗是什么原因導致的

寶寶多汗可能由生理性因素、環(huán)境因素、感染性疾病、內分泌疾病等原因引起,家長需注意觀察伴隨癥狀并及時就醫(yī)。

1、生理性因素

嬰幼兒新陳代謝旺盛,頭部汗腺密集,易出現(xiàn)睡眠時多汗。建議家長保持室溫22-24℃,選擇純棉透氣的衣物,無須特殊治療。

2、環(huán)境因素

包裹過厚、室溫過高會導致排汗增多。家長需檢查寶寶頸背部是否潮濕,及時調整被褥厚度,避免使用電熱毯等加熱設備。

3、感染性疾病

可能與呼吸道感染、結核病等因素有關,通常表現(xiàn)為夜間盜汗、低熱等癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林顆粒、利福平混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物。

4、內分泌疾病

可能與甲狀腺功能亢進、佝僂病等因素有關,常伴隨易激惹、方顱等癥狀。需完善甲狀腺功能檢查,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、維生素D滴劑等藥物。

家長應記錄寶寶出汗時間與部位,保證水分攝入,若伴隨發(fā)熱、體重不增等癥狀需立即就診兒科或內分泌科。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
感冒發(fā)燒咳嗽流鼻涕吃什么藥

感冒伴隨發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀可遵醫(yī)囑服用對乙酰氨基酚、右美沙芬、氯苯那敏、偽麻黃堿等藥物。建議及時就醫(yī)明確病因,避免自行用藥掩蓋病情。

一、退熱止痛藥

對乙酰氨基酚或布洛芬可緩解發(fā)熱及頭痛癥狀,適用于體溫超過38.5℃時,需注意兩者不可同時服用。

二、鎮(zhèn)咳藥

右美沙芬能抑制延髓咳嗽中樞,適用于干咳無痰癥狀;痰多者需配合祛痰藥氨溴索使用。

三、抗組胺藥

氯苯那敏可減輕流涕、打噴嚏等過敏癥狀,但可能引起嗜睡副作用,服藥期間應避免駕駛。

四、減充血劑

偽麻黃堿能收縮鼻黏膜血管改善鼻塞,高血壓患者慎用,避免與含咖啡因飲品同服。

患病期間保持充足休息,每日飲水超過1500毫升,飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,癥狀持續(xù)3天無緩解需復診。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
心衰病人的休息和運動注意事項

心力衰竭患者的休息與運動管理需兼顧病情穩(wěn)定與功能改善,主要注意事項包括活動強度分級、癥狀監(jiān)測、時間控制及康復訓練。

1、強度分級

根據(jù)紐約心臟病學會分級調整活動量,Ⅰ-Ⅱ級患者可進行散步等低強度有氧運動,Ⅲ-Ⅳ級以床邊活動為主,運動時心率不宜超過靜息心率20次/分。

2、癥狀監(jiān)測

運動前后需評估呼吸困難、下肢水腫等體征,出現(xiàn)胸悶加重或血氧飽和度下降至90%以下應立即停止活動,建議家屬記錄每日體重變化。

3、時間控制

單次運動不超過30分鐘,分2-3次完成,避免清晨及餐后1小時內運動,夜間睡眠抬高床頭30度以減少回心血量。

4、康復訓練

在心臟康復醫(yī)師指導下進行抗阻訓練,使用彈力帶等器械每周2-3次,配合腹式呼吸訓練改善肺功能,避免憋氣動作。

日常需限制鈉鹽攝入每日不超過3克,穿著彈力襪預防下肢靜脈淤血,定期復查BNP及超聲心動圖評估心功能。

劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
丘腦梗塞是不是在腦梗里最輕的

丘腦梗塞不屬于腦梗中最輕的類型。丘腦梗塞的嚴重程度取決于梗塞范圍、側支循環(huán)及并發(fā)癥,可能遺留感覺障礙、共濟失調或認知功能障礙。

1. 梗塞范圍:

丘腦體積小但功能密集,局灶性梗塞可能僅影響單一神經通路,表現(xiàn)為純感覺性卒中;大面積梗塞可導致意識障礙或植物狀態(tài)。

2. 側支循環(huán):

丘腦血供主要來自后循環(huán)的穿支動脈,側支代償能力差,一旦閉塞易造成不可逆損傷,比某些皮層梗塞預后更差。

3. 功能影響:

丘腦參與感覺整合、覺醒調節(jié)及高級認知功能,即使小梗塞也可能導致頑固性疼痛、睡眠覺醒周期紊亂或執(zhí)行功能障礙。

4. 治療難度:

丘腦穿支動脈直徑通常小于500微米,血管再通治療成功率低于大血管梗塞,臨床更多依賴早期康復干預。

發(fā)病后需盡早就醫(yī)評估,急性期可考慮靜脈溶栓,恢復期需結合運動療法、認知訓練等綜合康復手段,日常需嚴格控制血壓血糖。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
感冒咳嗽半個月了該怎么處理

感冒咳嗽半個月可通過多飲水、服用止咳藥物、霧化治療、就醫(yī)檢查等方式處理。長期咳嗽可能與感染未控制、過敏反應、鼻后滴漏綜合征、支氣管炎等因素有關。

1、多飲水

保持充足水分攝入有助于稀釋呼吸道分泌物,緩解咽喉刺激。建議每日飲用溫水或蜂蜜水,避免含糖飲料刺激黏膜。

2、止咳藥物

右美沙芬、苯丙哌林、復方甘草片等鎮(zhèn)咳藥可短期緩解癥狀。需注意痰多時慎用中樞性鎮(zhèn)咳藥,避免抑制排痰。

3、霧化治療

生理鹽水或支氣管擴張劑霧化可濕潤氣道,減輕咳嗽反射。尤其適用于伴有氣喘或痰液黏稠者,需在醫(yī)生指導下操作。

4、就醫(yī)檢查

持續(xù)咳嗽可能提示支原體感染、咳嗽變異性哮喘等疾病。需進行血常規(guī)、胸片等檢查,必要時使用阿奇霉素或吸入性糖皮質激素治療。

咳嗽期間應保持室內濕度,避免冷空氣及油煙刺激,若出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱或呼吸困難需立即就診。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
女人小便有異味是什么原因

女性小便異味可能由飲水不足、飲食因素、尿路感染、陰道炎等原因引起,可通過調整生活習慣、抗感染治療等方式改善。

1、飲水不足

尿液濃縮會導致氨味加重,建議每日飲水量保持在1500-2000毫升,可飲用淡綠茶或檸檬水幫助稀釋尿液。

2、飲食因素

大量攝入蘆筍、大蒜等含硫食物會使尿液產生特殊氣味,調整飲食結構后異味通??稍?4小時內消失。

3、尿路感染

可能與細菌逆行感染有關,常伴隨尿頻尿急癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物。

4、陰道炎

細菌性陰道病會導致分泌物混入尿液,通常伴有外陰瘙癢。需進行白帶常規(guī)檢查后使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片等藥物治療。

建議穿著棉質內褲并避免使用刺激性洗劑,若異味持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱癥狀需及時就診婦科或泌尿外科。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
嬰兒佝僂病的早期癥狀有什么

嬰兒佝僂病的早期癥狀主要有顱骨軟化、夜間哭鬧、多汗、囟門閉合延遲等表現(xiàn)。

1、顱骨軟化

患兒枕骨或頂骨按壓時呈乒乓球樣彈性感,可能與維生素D缺乏導致骨礦化障礙有關。建議家長每日補充維生素D滴劑,多曬太陽。

2、夜間哭鬧

睡眠不安伴頻繁夜醒,常因低鈣引起的神經興奮性增高所致。家長需監(jiān)測血鈣水平,遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液。

3、多汗

頭部汗液分泌增多與植物神經功能紊亂相關,尤其在吃奶或睡眠時明顯??膳浜鲜褂萌樗徕}顆粒,同時保持皮膚清潔干燥。

4、囟門閉合延遲

前囟增大且閉合時間超過18個月,提示骨骼發(fā)育遲緩。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用維生素D2軟膠囊和碳酸鈣D3顆粒。

母乳喂養(yǎng)嬰兒應按時添加輔食,保證每日戶外活動1-2小時,定期進行生長發(fā)育評估。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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