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肌酐高的人注意！這3種蔬菜比紅薯還“傷腎”，再愛吃也要管住嘴

醫(yī)語暖心

關(guān)鍵詞：紅薯

中新網(wǎng)西安6月25日電，首屆新絲路醫(yī)院發(fā)展論壇在西安舉行，來自陜西、山西、云南、寧夏等省區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)、專家學(xué)者280余人，共同探討縣級(jí)醫(yī)院改革中遇到的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。

據(jù)介紹，近年來，隨著財(cái)政投入的不斷加大、各項(xiàng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革措施的持續(xù)推進(jìn)，縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行質(zhì)態(tài)不斷提升。同時(shí)，縣級(jí)公立醫(yī)院改革也面臨著挑戰(zhàn)，如人口老齡化不斷加劇、醫(yī)療費(fèi)用高等。

“縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展是醫(yī)療改革中非常重要的環(huán)節(jié)?！蔽靼步煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院管理處處長(zhǎng)、醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)賀大林表示，縣級(jí)公立醫(yī)院是距離基層民眾最近的醫(yī)院，是最貼近基層民眾的醫(yī)療綜合服務(wù)單位。要真正解決民眾看病難的問題，一定要把縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)好。

作為一名連續(xù)任職33年的縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)，云南省羅平縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)舒占坤認(rèn)為，該院經(jīng)歷了“破繭化蝶的嬗變歷程”，改革引入職工股份，增強(qiáng)職工的主人公意識(shí)，夯實(shí)醫(yī)院發(fā)展后勁。并以病人為中心，把質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用貫穿在醫(yī)院管理的全過程。此外，合理配置、整合、使用地方醫(yī)療資源，創(chuàng)新使用上級(jí)醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)院蓬勃發(fā)展。

在陜西子長(zhǎng)縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)吳偉看來，醫(yī)改能否順利推進(jìn)，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性是關(guān)鍵?；謴?fù)公立醫(yī)院公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府投入是前提。實(shí)現(xiàn)把90%的患者留在縣域內(nèi)就診，提升服務(wù)能力是核心。醫(yī)院事業(yè)要可持續(xù)發(fā)展，精細(xì)化管理是必然選擇。

陜西神木縣醫(yī)院院長(zhǎng)王強(qiáng)認(rèn)為，縣級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)要以民生需求為根本，醫(yī)保、醫(yī)改政策是縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的重要保障，政府部門的支持是縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，對(duì)口支醫(yī)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉是縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力提升的有效途徑。

賀大林透露，計(jì)劃將新絲路醫(yī)院發(fā)展論壇打造成國(guó)際化、高水平、貼近民眾健康的平臺(tái)，未來能夠?qū)⒅袊?guó)醫(yī)療改革的成功經(jīng)驗(yàn)推廣到絲綢之路沿線國(guó)家。

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牙齒吃東西塞牙然后就痛怎么治

牙齒吃東西塞牙后疼痛可能由食物嵌塞刺激牙齦、齲齒、牙周炎、智齒冠周炎等原因引起，可通過牙線清潔、補(bǔ)牙、牙周治療、消炎止痛等方式緩解。

1. 食物嵌塞：

食物殘?jiān)鼔浩妊例l導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部紅腫疼痛。建議使用牙線或沖牙器徹底清除嵌塞物，配合淡鹽水漱口減輕刺激。

2. 齲齒：

齲洞容易滯留食物殘?jiān)⒋碳ぱ浪?，可能伴隨冷熱敏感。需及時(shí)進(jìn)行樹脂充填治療，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或甲硝唑片。

3. 牙周炎：

牙齦萎縮形成牙周袋導(dǎo)致食物嵌塞，常伴有牙齦出血。需接受齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療，急性期可配合使用阿莫西林、奧硝唑或替硝唑。

4. 智齒冠周炎：

阻生智齒周圍牙齦盲袋易積存食物殘?jiān)?，引發(fā)劇烈腫痛。需局部沖洗上藥，炎癥控制后評(píng)估拔牙指征，必要時(shí)使用頭孢克洛、洛索洛芬鈉或地塞米松。

日常應(yīng)選用小頭軟毛牙刷清潔牙縫，避免用牙簽剔牙。反復(fù)塞牙或持續(xù)疼痛超過3天需及時(shí)就診口腔科。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孩子布洛芬一般多少度可以用

孩子發(fā)熱體溫超過38.5攝氏度時(shí)可以使用布洛芬，實(shí)際用藥時(shí)機(jī)需結(jié)合發(fā)熱原因、精神狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等因素綜合判斷。

1、體溫標(biāo)準(zhǔn)

布洛芬適用于兒童中高熱，通常建議腋溫超過38.5攝氏度或耳溫超過39攝氏度時(shí)使用，家長(zhǎng)需注意測(cè)量準(zhǔn)確性。

2、精神狀態(tài)

若孩子體溫未達(dá)38.5攝氏度但出現(xiàn)明顯不適、哭鬧或食欲下降，建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下提前用藥。

3、特殊疾病

有熱性驚厥史或心肺基礎(chǔ)疾病患兒，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥閾值，可能需在38攝氏度時(shí)提前干預(yù)。

4、持續(xù)監(jiān)測(cè)

用藥后家長(zhǎng)需每4小時(shí)復(fù)測(cè)體溫，若72小時(shí)內(nèi)發(fā)熱反復(fù)或出現(xiàn)皮疹、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

建議家長(zhǎng)記錄發(fā)熱曲線，配合物理降溫，避免過度包裹衣物，用藥24小時(shí)無效或體溫超過40攝氏度須急診處理。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
根管治療后牙齒一咬就疼怎么辦

根管治療后牙齒一咬就疼可通過臨時(shí)咬合調(diào)整、抗炎鎮(zhèn)痛藥物、復(fù)查充填狀態(tài)、根尖周治療等方式緩解。疼痛通常由術(shù)后炎癥反應(yīng)、咬合過高、微滲漏或根尖周病變等原因引起。

1、臨時(shí)咬合調(diào)整

咬合過高可能導(dǎo)致牙齒受力不均。建議醫(yī)生調(diào)磨對(duì)頜牙或暫時(shí)降低修復(fù)體高度，使用咬合紙檢查調(diào)整效果，避免硬物咀嚼。

2、抗炎鎮(zhèn)痛藥物

術(shù)后炎癥反應(yīng)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物，觀察3-5天疼痛是否緩解。

3、復(fù)查充填狀態(tài)

充填體邊緣微滲漏可能刺激牙周組織。需拍攝X線片確認(rèn)充填密合度，必要時(shí)去除舊充填體重新封閉根管系統(tǒng)。

4、根尖周治療

持續(xù)疼痛可能與根尖肉芽腫或囊腫有關(guān)。需進(jìn)行根尖切除術(shù)或根管再治療，配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染。

治療期間避免用患側(cè)咀嚼，選擇溫軟食物，保持口腔清潔。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)腫脹需立即復(fù)診。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
四聯(lián)藥治幽門螺旋桿菌怎么樣

四聯(lián)療法是根除幽門螺旋桿菌感染的一線治療方案，主要包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素，有效率較高。

1、藥物組成

標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑、枸櫞酸鉍鉀等鉍劑，聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素等兩種抗生素。

2、治療機(jī)制

質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，鉍劑保護(hù)胃黏膜并直接殺菌，兩種抗生素協(xié)同殺滅幽門螺旋桿菌。

3、療程效果

規(guī)范完成10-14天療程后，根除率可達(dá)較高水平，治療期間可能出現(xiàn)輕微腹瀉、口苦等不良反應(yīng)。

4、注意事項(xiàng)

需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量，治療期間禁酒并分餐防止交叉感染，結(jié)束后需復(fù)查確認(rèn)療效。

治療期間建議清淡飲食，避免辛辣刺激食物，補(bǔ)充益生菌有助于維持腸道菌群平衡，用藥結(jié)束后復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)評(píng)估根除效果。

于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
左肺下葉胸膜下小結(jié)節(jié)怎么回事

左肺下葉胸膜下小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、陳舊性瘢痕、良性腫瘤、早期惡性腫瘤等原因引起，需結(jié)合影像特征與臨床評(píng)估明確性質(zhì)。

1、感染性病變

肺炎或結(jié)核愈合后遺留的肉芽腫較常見，通常無不適癥狀，需定期復(fù)查胸部CT觀察變化，若存在活動(dòng)性感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、異煙肼、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。

2、陳舊性瘢痕

既往肺部損傷或炎癥修復(fù)形成的纖維灶，影像學(xué)多呈鈣化或穩(wěn)定狀態(tài)，無須特殊治療，建議每年隨訪一次CT評(píng)估穩(wěn)定性。

3、良性腫瘤

錯(cuò)構(gòu)瘤或硬化性血管瘤等良性增生可能與局部組織異常分化有關(guān)，表現(xiàn)為邊界清晰的孤立結(jié)節(jié)，若增長(zhǎng)明顯可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。

4、早期惡性腫瘤

周圍型肺癌初期可表現(xiàn)為胸膜下小結(jié)節(jié)，多與吸煙或環(huán)境污染有關(guān)，常伴隨毛刺征或空泡征，需通過穿刺活檢明確病理后制定手術(shù)或放化療方案。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，3-6個(gè)月復(fù)查CT對(duì)比變化，若結(jié)節(jié)增大或形態(tài)異常需及時(shí)胸外科就診。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
糖尿病蛋白尿，飲食禁忌有哪些

糖尿病蛋白尿患者需限制高鹽、高脂、高糖及植物蛋白攝入，可適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、低升糖指數(shù)食物，同時(shí)遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制蛋白尿。

1、高鹽食物

每日鹽分?jǐn)z入超過6克可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，腌制食品、加工肉類等需嚴(yán)格限制，建議用香料替代食鹽調(diào)味。

2、高脂食物

動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等飽和脂肪酸含量高的食物會(huì)加速腎小球硬化，烹飪宜選用橄欖油等不飽和脂肪酸。

3、高糖食物

精制糖類會(huì)導(dǎo)致血糖劇烈波動(dòng)，加重腎小球高濾過狀態(tài)，需避免含糖飲料、甜點(diǎn)等升糖指數(shù)高的食品。

4、植物蛋白

大豆制品等植物蛋白代謝產(chǎn)物增加腎臟排泄壓力，建議優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，每日總量控制在0.8克/公斤體重。

建議定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值，在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善胰島素敏感性。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
女性附件炎的常見癥狀有哪些

女性附件炎的常見癥狀包括下腹隱痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)紊亂及發(fā)熱寒戰(zhàn)，病情發(fā)展可能從盆腔不適進(jìn)展為全身感染。

1、下腹隱痛

早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下腹持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)或性交后加重，可能與輸卵管卵巢充血有關(guān)。需臥床休息并熱敷緩解。

2、異常分泌物

進(jìn)展期出現(xiàn)膿性白帶伴異味，由病原體感染導(dǎo)致黏膜滲出增多?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑、左氧氟沙星或頭孢曲松鈉治療。

3、月經(jīng)紊亂

炎癥影響卵巢功能會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)非經(jīng)期出血。需配合婦科檢查排除其他器質(zhì)性疾病。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

終末期出現(xiàn)38℃以上高熱伴畏寒，提示感染擴(kuò)散形成盆腔膿腫。需靜脈注射抗生素，必要時(shí)行腹腔鏡引流術(shù)。

急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲，治療期間禁止性生活及盆浴。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
排卵期過后體溫升高是怎么回事

排卵期過后體溫升高可能與黃體形成、激素水平變化、感染性疾病、甲狀腺功能異常等原因有關(guān)，通常屬于正常生理現(xiàn)象，持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化有助于判斷是否需要就醫(yī)。

1. 黃體形成

排卵后卵泡形成黃體，分泌孕酮刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫上升0.3-0.5℃，屬于正常生理現(xiàn)象，無須特殊處理，建議持續(xù)記錄基礎(chǔ)體溫曲線。

2. 激素水平變化

孕酮水平升高會(huì)直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，這種激素波動(dòng)引起的體溫升高通常持續(xù)12-14天，若伴隨月經(jīng)推遲需驗(yàn)孕排除妊娠可能。

3. 感染性疾病

可能與泌尿系統(tǒng)感染、盆腔炎等疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為體溫超過37.3℃并伴有下腹痛、排尿異常等癥狀，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、左氧氟沙星、甲硝唑等藥物。

4. 甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致持續(xù)性低熱，伴隨心悸、多汗等癥狀，需通過甲狀腺功能檢查確診，常用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等。

建議保持充足睡眠，避免過度勞累，若體溫持續(xù)超過37.5℃或伴隨其他不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就診婦科或內(nèi)分泌科排查病理性因素。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
菜刀碰個(gè)小口用打破傷風(fēng)嗎

菜刀造成的小傷口通常無須打破傷風(fēng)疫苗。是否需要接種主要取決于傷口深度、污染程度、受傷者免疫接種史等因素。

1、傷口深度

淺表皮膚劃傷未暴露深層組織時(shí)，破傷風(fēng)桿菌難以存活，一般無須接種。

2、污染程度

若傷口接觸泥土、鐵銹等污染物，或刀具本身存在嚴(yán)重污漬，建議接種疫苗預(yù)防感染。

3、免疫接種史

受傷者過去5年內(nèi)完成破傷風(fēng)疫苗全程接種者無須加強(qiáng)；超過5年或接種史不明確需補(bǔ)種。

4、特殊人群

糖尿病患者、免疫功能低下者即使輕微傷口也建議就醫(yī)評(píng)估，必要時(shí)預(yù)防性接種。

保持傷口清潔干燥，用流動(dòng)清水沖洗后碘伏消毒，觀察是否出現(xiàn)肌肉痙攣、發(fā)熱等異常癥狀。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
龜頭水腫的主要原因是什么

龜頭水腫可能由包皮嵌頓、過敏反應(yīng)、局部感染、外傷等原因引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、包皮嵌頓：

包皮過緊或強(qiáng)行翻起后未復(fù)位可能導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。需及時(shí)手法復(fù)位或手術(shù)松解，可配合使用地塞米松軟膏、紅霉素軟膏、利多卡因凝膠緩解癥狀。

2、過敏反應(yīng)：

接觸洗滌劑、避孕套等致敏物質(zhì)會(huì)引發(fā)局部血管神經(jīng)性水腫。需脫離過敏原，口服氯雷他定片、西替利嗪片，外涂氫化可的松乳膏。

3、局部感染：

細(xì)菌或真菌感染常伴隨紅腫熱痛，可能與白色念珠菌、金黃色葡萄球菌有關(guān)。需使用克霉唑乳膏、莫匹羅星軟膏、氟康唑膠囊等抗感染藥物。

4、機(jī)械損傷：

性行為摩擦或外力撞擊會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。建議暫停性生活，冷敷后涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)恢復(fù)。

日常需保持會(huì)陰清潔干燥，避免抓撓患處，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。若水腫持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨排尿困難需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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