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吃葡萄是升血糖,還是降血糖?糖尿病患者能不能吃葡萄?答案來了

醫(yī)點(diǎn)就懂

關(guān)鍵詞:糖尿病

北京市人力社保局

局長徐熙向媒體公布利好消息:今年年底,居住在燕郊、在北京參保的人員可實(shí)現(xiàn)刷卡就醫(yī)、

直接結(jié)算

。新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合的工作正在開展,

2017

年年底實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一持卡就醫(yī)。此外,針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),北京市人力社保局還單獨(dú)制定了績效工資總量核定辦法,將績效工資總量上浮

20%

。

2017

年北京試點(diǎn)政策性長期護(hù)理險(xiǎn)

三年來,城鄉(xiāng)、身份、地域界限統(tǒng)統(tǒng)被打破,北京的社保從政策全覆蓋轉(zhuǎn)向人群全覆蓋。企業(yè)退休職工養(yǎng)老金從三年前的月均

2773

元提高到目前的

3573

元,三年月均提高了

800

元。

同時(shí),為方便老年人家門口看病,近期,北京市人力社保局公布社區(qū)用藥向大醫(yī)院

看齊

,患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病的老年人,在社區(qū)就醫(yī)也可報(bào)銷兩個(gè)月的長處方。

針對社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院開藥同步的政策已經(jīng)實(shí)施,但在社區(qū)仍開不到藥的現(xiàn)象,徐熙指出,確實(shí)存在銜接期。

社區(qū)要備的藥多了,但對于需要備哪些藥心里還沒底,所以第一步要知道哪些藥是有需求的。

徐熙透露,目前社區(qū)醫(yī)院正在做的就是對患者的需求及時(shí)登記,尤其是對慢性病藥。

在社區(qū)開藥,如遇到?jīng)]配備的藥品,可對藥品名稱、品牌等進(jìn)行登記備案,之后再通過采購配送,讓藥品合理流動(dòng)起來。

同時(shí),為了失能老人的

體面與尊嚴(yán)

,北京市將建立政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,為失能人員、半失能人員提供基本生活照料服務(wù)。

明年,將在石景山區(qū)啟動(dòng)試點(diǎn),搭建起包括護(hù)理需要認(rèn)定、等級(jí)評(píng)定、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、費(fèi)用結(jié)算辦法等完整的標(biāo)準(zhǔn)體系。

2020

年之前,形成符合北京市實(shí)際的政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架,并逐步在全市推開。

困難家庭畢業(yè)生享面對面精準(zhǔn)就業(yè)幫扶

北京正處于轉(zhuǎn)型升級(jí)關(guān)鍵期,就業(yè)穩(wěn)才能萬事穩(wěn)。北京市人力社保局將幫扶就業(yè)鎖定在兩類人群:一是高校畢業(yè)生;二是農(nóng)村富余勞動(dòng)力。

對高校畢業(yè)生,打破校園內(nèi)外分割,從原來只負(fù)責(zé)出校門的大學(xué)生就業(yè),變成走進(jìn)校園。對困難家庭畢業(yè)生,確定了

235

名困難家庭畢業(yè)生,與每位畢業(yè)生

一對一

面談,精準(zhǔn)幫扶。最終,除繼續(xù)升學(xué)和暫無就業(yè)意愿的,困難家庭畢業(yè)生已基本實(shí)現(xiàn)就業(yè)。

而針對大學(xué)生創(chuàng)業(yè)面臨的三大難題:缺少資金、缺乏抵御風(fēng)險(xiǎn)能力、欠缺政策統(tǒng)籌支持,市人力社保局與中關(guān)村股權(quán)交易服務(wù)集團(tuán)合作,共建了大學(xué)生創(chuàng)業(yè)服務(wù)平臺(tái)和大學(xué)生創(chuàng)業(yè)板,目前已累計(jì)為

1200

余人次大學(xué)生提供創(chuàng)業(yè)服務(wù),大學(xué)生創(chuàng)業(yè)板掛牌企業(yè)增加到了

21

家。

對農(nóng)村勞動(dòng)力,打破就業(yè)工作中的城鄉(xiāng)分治格局,從原來只負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民就業(yè),變?yōu)榻y(tǒng)籌城鄉(xiāng)的一體化就業(yè),把農(nóng)村勞動(dòng)力也納入就業(yè)幫扶范圍,享受和城鎮(zhèn)居民一樣的政策。

三年來,北京市

65%

的有就業(yè)意愿的農(nóng)村勞動(dòng)力實(shí)現(xiàn)了就業(yè),涉及

26.4

萬農(nóng)民,其中通過實(shí)施崗補(bǔ)、社補(bǔ)、公益性就業(yè)等城鄉(xiāng)一體化的就業(yè)政策,幫扶農(nóng)民就業(yè)

17.12

萬人。

400

余名高端領(lǐng)軍人才評(píng)為教授級(jí)高工

打破開花板、突破工資帽,三年來北京市人力社保局大刀闊斧,知識(shí)價(jià)值開始成為人才評(píng)價(jià)分配的重要導(dǎo)向。

對科研人員,包括科研機(jī)構(gòu)的研究員在內(nèi)的高端領(lǐng)軍人才職稱評(píng)審直通車模式建立,已有

400

余名高端領(lǐng)軍人才通過直通車評(píng)為教授級(jí)高工。

其中就有小米創(chuàng)始人雷軍、百度

CEO

李彥宏等;科技成果轉(zhuǎn)化所獲收益中

70%

可以用于獎(jiǎng)勵(lì)作出重要貢獻(xiàn)的人員;科技特派員在

5

年時(shí)間內(nèi)保留原單位工資福利待遇,同時(shí)也可享受科技成果轉(zhuǎn)化和技術(shù)服務(wù)收益等。

基層機(jī)關(guān)全面推動(dòng)職務(wù)與職級(jí)并行,北京市在全國率先完成首次晉升職級(jí)集中審批,全市街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)

2500

余公務(wù)員得到晉升。

針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),北京市人力社保局還單獨(dú)制定了績效工資總量核定辦法,將績效工資總量上浮

20%

,實(shí)行多級(jí)考核,考核結(jié)果與上浮比例掛鉤。

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胰腺炎治好后復(fù)發(fā)的幾率高嗎

胰腺炎治好后復(fù)發(fā)概率因人而異,主要與病因控制、生活習(xí)慣、并發(fā)癥管理、治療依從性等因素有關(guān)。

1. 病因控制:

酒精性或膽源性胰腺炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,徹底戒酒或解決膽道疾病可顯著降低復(fù)發(fā)概率。

2. 生活習(xí)慣:

高脂飲食、暴飲暴食等不良習(xí)慣會(huì)增加胰腺負(fù)擔(dān),保持低脂飲食和規(guī)律進(jìn)食有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

3. 并發(fā)癥管理:

胰腺假性囊腫或胰管狹窄未完全治愈可能導(dǎo)致反復(fù)炎癥,需定期復(fù)查腹部影像學(xué)檢查。

4. 治療依從性:

未規(guī)范使用胰酶替代藥物或擅自停藥可能影響胰腺功能恢復(fù),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

建議康復(fù)后每3-6個(gè)月復(fù)查胰腺功能,避免吸煙飲酒,急性發(fā)作后1年內(nèi)需特別注意飲食控制。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
流感和普通感冒的區(qū)別是啥

流感和普通感冒的區(qū)別主要體現(xiàn)在病原體、癥狀嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及流行特征四個(gè)方面。

1. 病原體:

流感由流感病毒引起,普通感冒多由鼻病毒等常見呼吸道病毒導(dǎo)致。

2. 癥狀表現(xiàn):

流感突發(fā)高熱、全身酸痛顯著;普通感冒以鼻塞流涕為主,發(fā)熱較輕。

3. 并發(fā)癥:

流感可能引發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥;普通感冒并發(fā)癥較少且輕微。

4. 流行特征:

流感具有明顯季節(jié)性流行趨勢;普通感冒全年散發(fā)無顯著季節(jié)聚集性。

建議流感高發(fā)季節(jié)接種疫苗,感冒期間注意休息并保持室內(nèi)空氣流通,癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
乳腺結(jié)節(jié)10x5mm大嗎

乳腺結(jié)節(jié)10×5毫米屬于較小范圍,多數(shù)為良性病變。結(jié)節(jié)是否需要干預(yù)主要取決于超聲分級(jí)、邊緣形態(tài)、血流信號(hào)等因素。

1、超聲分級(jí)

BI-RADS 2-3類結(jié)節(jié)多為良性,建議6-12個(gè)月復(fù)查;4類及以上需穿刺活檢明確性質(zhì)。

2、邊緣特征

光滑規(guī)則的結(jié)節(jié)邊緣提示良性可能大,毛刺狀或分葉狀邊緣需警惕惡性特征。

3、血流信號(hào)

無血流或點(diǎn)狀血流多為良性,豐富紊亂血流可能提示活躍病灶,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。

4、動(dòng)態(tài)觀察

建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,關(guān)注結(jié)節(jié)增長速度、形態(tài)變化等進(jìn)展性特征。

日常注意規(guī)律作息,避免高雌激素食物,建議穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少局部壓迫,發(fā)現(xiàn)乳房皮膚改變或乳頭溢液及時(shí)就診。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
金色葡萄球菌引起敗血癥好治療嗎

金色葡萄球菌引起的敗血癥治療難度較大,但通過及時(shí)規(guī)范治療多數(shù)患者可控制病情。治療效果主要與感染嚴(yán)重程度、細(xì)菌耐藥性、患者基礎(chǔ)健康狀況及治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。

1、感染程度:

局限性感染預(yù)后較好,若已出現(xiàn)膿毒癥休克或多器官衰竭則治療難度顯著增加。需根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,如萬古霉素、利奈唑胺等。

2、耐藥情況:

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染需使用特殊抗生素。臨床常聯(lián)合用藥并延長療程,必要時(shí)需手術(shù)清除感染灶。

3、基礎(chǔ)疾?。?p>合并糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。治療需同時(shí)控制原發(fā)病,重癥患者需入住ICU進(jìn)行器官功能支持。

4、治療時(shí)機(jī):

早期診斷和用藥可顯著改善預(yù)后。延遲治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,病死率明顯升高。

治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),營養(yǎng)支持對恢復(fù)至關(guān)重要,建議高蛋白飲食并補(bǔ)充維生素。所有用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整方案。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膽結(jié)石的保守治療方法有哪些

膽結(jié)石的保守治療方法主要有飲食調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

1、飲食調(diào)整:

低脂高纖維飲食有助于減少膽汁膽固醇飽和度,可增加蔬菜水果、全谷物攝入,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。

2、藥物治療:

熊去氧膽酸可溶解膽固醇結(jié)石,匹維溴銨緩解膽絞痛,頭孢曲松用于合并感染者,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、中醫(yī)調(diào)理:

中藥方劑如大柴胡湯、茵陳蒿湯具有利膽排石功效,針灸足三里等穴位可輔助改善膽汁淤積。

4、運(yùn)動(dòng)干預(yù):

規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)膽囊收縮,建議每周進(jìn)行多次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

保守治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性。

咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
一直打嗝胸口堵是怎么回事

一直打嗝胸口堵可能由飲食過快、胃食管反流、膈肌痙攣、胃炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。

1、飲食過快

進(jìn)食過快或吞咽空氣可能導(dǎo)致打嗝和胸口堵,建議細(xì)嚼慢咽,避免碳酸飲料和口香糖。

2、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可能引發(fā)癥狀,可能與食管括約肌松弛有關(guān),通常伴隨燒心感,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。

3、膈肌痙攣

膈神經(jīng)受刺激引起的持續(xù)性打嗝,可能與受涼或神經(jīng)興奮有關(guān),可通過屏氣法或溫?zé)犸嬀徑?,?yán)重時(shí)需用巴氯芬、甲氧氯普胺等藥物。

4、胃炎

胃黏膜炎癥可能導(dǎo)致脹氣和打嗝,通常與幽門螺桿菌感染相關(guān),表現(xiàn)為上腹隱痛,需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測并使用阿莫西林、克拉霉素、泮托拉唑三聯(lián)療法。

日常避免暴飲暴食,餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)消化,若癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨嘔吐、胸痛需及時(shí)就醫(yī)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
大便頭暈頭皮發(fā)麻怎么回事

大便頭暈頭皮發(fā)麻可能由低血糖、體位性低血壓、貧血、頸椎病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、改變體位姿勢、補(bǔ)充鐵劑、頸椎康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、低血糖

空腹排便可能誘發(fā)低血糖反應(yīng),表現(xiàn)為頭暈、冷汗、頭皮發(fā)麻。建議排便前適量進(jìn)食碳水化合物,如餅干、香蕉,隨身攜帶糖果應(yīng)急。糖尿病患者需監(jiān)測血糖。

2、體位性低血壓

排便時(shí)久蹲后突然站立,導(dǎo)致腦部供血不足。起身時(shí)應(yīng)緩慢動(dòng)作,排便后先坐立1-2分鐘再站立。高血壓患者需注意降壓藥使用情況。

3、貧血

缺鐵性貧血患者排便時(shí)用力可能加重腦缺氧癥狀。需檢測血常規(guī),補(bǔ)充硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等鐵劑,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵食物。

4、頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病在排便低頭時(shí)可能壓迫血管,引發(fā)腦供血不足。需避免長時(shí)間低頭,進(jìn)行頸部熱敷和米字操鍛煉,嚴(yán)重時(shí)需頸椎牽引治療。

日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),排便時(shí)避免過度用力,若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨嘔吐、意識(shí)障礙需立即就醫(yī)排查腦血管病變。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
一個(gè)月來二次例假怎么回事

一個(gè)月來二次例假可能由激素紊亂、排卵期出血、子宮病變、凝血功能障礙等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。

1、激素紊亂

精神壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,經(jīng)量異常。建議保持規(guī)律作息,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。

2、排卵期出血

排卵期雌激素水平波動(dòng)可能引起子宮內(nèi)膜部分脫落。通常出血量少且持續(xù)2-3天,可觀察暫不處理。若反復(fù)發(fā)作,需排除子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性疾病。

3、子宮病變

子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致異常子宮出血。常伴隨經(jīng)期延長、腹痛等癥狀。超聲檢查可明確診斷,根據(jù)病情選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、氨甲環(huán)酸片等藥物或?qū)m腔鏡手術(shù)。

4、凝血異常

血小板減少癥或血友病等凝血功能障礙疾病可能引起月經(jīng)頻發(fā)。需完善凝血功能檢查,確診后需治療原發(fā)病,必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。

建議記錄月經(jīng)周期變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng),適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物。若癥狀持續(xù)需及時(shí)婦科就診。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
兩個(gè)月寶寶放屁不拉大便怎么回事

兩個(gè)月寶寶放屁不拉大便可能由喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃腸功能未成熟、乳糖不耐受、先天性巨結(jié)腸等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)、腹部按摩、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。

1、喂養(yǎng)方式不當(dāng)

配方奶沖泡過濃或母乳媽媽飲食高蛋白易導(dǎo)致寶寶便秘,表現(xiàn)為排氣增多但排便困難。建議家長按比例沖調(diào)奶粉,母乳媽媽減少豆類、肉類攝入,適當(dāng)增加飲水量。

2、胃腸功能未成熟

嬰兒腸道蠕動(dòng)能力較弱可能引發(fā)糞便滯留,伴隨哭鬧、拒食。家長需每日進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩,配合被動(dòng)蹬腿運(yùn)動(dòng)幫助腸道蠕動(dòng)。

3、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致腹脹排氣增多,大便呈酸臭味??勺襻t(yī)囑使用乳糖酶滴劑、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等改善消化功能。

4、先天性巨結(jié)腸

與腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失有關(guān),典型表現(xiàn)為出生后胎便排出延遲。需通過鋇灌腸確診,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)或腸造瘺術(shù)。

觀察寶寶精神狀態(tài)與腹部脹氣情況,若超過3天未排便或出現(xiàn)嘔吐發(fā)熱,應(yīng)立即就診兒科或小兒消化科。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
舌苔中間有裂痕是什么原因

舌苔中間有裂痕可能與遺傳因素、口腔干燥、維生素缺乏、舌炎等因素有關(guān),可通過調(diào)整生活習(xí)慣、補(bǔ)充營養(yǎng)、藥物治療等方式改善。

1. 遺傳因素

部分人群天生舌體存在裂紋,屬于良性病變,若無疼痛或感染無須特殊治療,建議保持口腔清潔避免食物殘?jiān)鼫簟?/p>2. 口腔干燥

長期飲水不足或張口呼吸導(dǎo)致舌黏膜脫水,可能伴隨口臭??赏ㄟ^增加飲水量、使用加濕器改善,避免攝入過咸食物。

3. 維生素缺乏

維生素B族或鐵元素缺乏可能導(dǎo)致舌乳頭萎縮,形成溝紋。可適量增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含維生素B12和葉酸的食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸亞鐵口服液、多維元素片等。

4. 舌炎

可能與真菌感染、過敏反應(yīng)等因素有關(guān),常伴有灼痛感。需確診后使用制霉菌素含漱液、氯雷他定片、重組人表皮生長因子凝膠等藥物,避免辛辣刺激食物。

日常建議選擇軟毛牙刷清潔舌面,觀察裂紋是否伴隨紅腫潰爛,持續(xù)加重需就診口腔科排查扁平苔蘚等疾病。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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